颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系

临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除，但手术中真正做到充分减压并不容易。我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量，发现颈椎前路减压范围与颈椎（C3～C7）的钩突解剖标志关系密切，且容易辨认定位。

胫骨平台骨折术后平台塌陷的再手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折术后平台塌陷的治疗方法。方法 对48例胫骨平台骨折术后平台塌陷采用胫骨平台下截骨植骨内固定再手术治疗，术后在带足长腿膝限位支具保护下早期功能锻炼。结果 随访10个月～4．5年。植骨全部愈合，胫骨平台高度无明显丢失。膝关节稳定性良好，无相关并发症发生。结论 胫骨平台下截骨植骨内固定手术是治疗胫骨平台骨折术后平台塌陷有效的手术方法，术后带足长腿膝限位支具保护下的早期功能锻炼可进一步提高手术疗效。

前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病32例临床观察

目的探讨前后路联合治疗合并局限性颈椎间盘突出的脊髓型颈椎病的手术方法及效果。方法32例患者采用前后路联合手术治疗,均采用先前路减压植骨内固定再行后路单开门椎管扩大成形术,两手术可Ⅰ期或Ⅱ期完成。结果术后均无脑脊液漏发生,手术后出现颈髓减压综合征5例,2～4周后均自行恢复且较术前好转。所有患者的神经症状均有不同程度的恢复,颈椎活动范围较正常稍有减小。结论前后路联合手术是治疗合并局限性颈椎间盘突出的脊髓型颈椎病的可靠有效方法,它能将来自前后双方的颈髓压迫得以解除,远期疗效稳定。

颈椎前路融合术后相邻节段的退变

目的:探讨颈椎前路节段性融合手术后其相邻节段退变的预防康复及治疗方法。方法:对126例患者进行长期有效的随访,观察颈椎生理曲度的变化、颈椎稳定程度及相邻节段退变情况。对有轻度退变或退变较重但神经症状较轻患者行非手术治疗,对退变患者非手术治疗无效且进行性加重及退变较重且神经受损症状明显患者35例采用颈椎后路单开门椎管成形手术治疗。结果:随访2.5～11年,平均5.5年。术后相邻节段退变发生率为91.4%,颈椎前路手术后1.5年发现有相邻节段椎间盘信号的异常改变。术后的康复指导可预防或延缓相邻节段退变,采用颈椎后路单开门椎管成形手术治疗颈椎前路节段性融合手术后其相邻节段退变均达到满意效果。结论:颈椎前路手术后的康复指导可预防或延缓相邻节段退变,颈椎后路单开门椎管成形手术是治疗颈椎前路节段性融合手术后其相邻节段退变的可靠有效的方法。

颈椎前路手术后相邻节段退变的再手术治疗

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变的手术治疗方法及效果。方法 采用颈椎后路单开门椎管成形手术治疗颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变患者32例。其中前路单节段融合26例，多节段融合6例；单纯植骨17例，植骨内固定15例；融合节段出现不同程度塌陷16例，均有颈椎曲度变直，融合节段与融合相邻节段平面不同程度的脊髓受压。单开门节段：第3～6颈椎13例，第3～7颈椎19例。结果 随访10个月～9年，平均4．6年。神经症状均有不同程度的恢复，症状完全消失19例，颈椎活动范围较正常稍有减小，无相关并发症发生；术后复查：颈椎曲度较术前好转，无椎体间不稳、滑移及再关门表现，椎管扩大成形满意。结论 颈椎后路单开门椎管成形手术是治疗颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变可靠有效的方法，使脊髓受压彻底松解，远期疗效良好且稳定。