肝硬变鼠血浆TNF浓度测定

目的：观察SD大鼠肝硬变门脉高压形成过程中TNF浓度与肝损伤的关系．方法：采用放射免疫测定法．团体t检验．结果：TNF水平（ng／L）在早（1．22±0．26）中（1．21±0．23）晚（1．23±0．17）三期肝硬变中与正常组（0．97±0．23）相比明显升高（P＜0．05）；与门脉压力变化无明显相关．结论：TNF水平升高，加重了肝脏损伤的肝纤维化病变与门脉压力变化无关．

食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后的近期手术治疗:附52例报告

目的 探讨门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后近期内行手术治疗的可行性及临床效果。方法 回顾分析 52例门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者经非手术治疗止血后 ,1～ 2周内行手术治疗 (断流术或分断联合术 )的临床资料。结果 分断联合术组及断流术组术后门静脉压力分别平均降低 (9.3± 2 .2 5)cmH2 O和 (3 .65± 1.52 )cmH2 O。手术死亡率为 5.8% (3 / 52 ) ,术后并发症发生率 44.2 % (2 3 / 52 )。断流术组术后近期再出血 2例 ,远期再出血 5例 (2 0 .0 % ) ;分断联合术组术后近期未再出血 ,远期再出血 1例 (5.6% )。术后远期 3例(7.0 % )发生肝性脑病 ,其中联合术组 2例 ,断流术组 1例。结论 对门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后 1～ 2周内行手术治疗是安全、可行的 ;肝功能较好、门静脉压力过高的青壮年患者以分断联合术为宜 ,而术前肝功能较差 (ChildC级 )者则应首选断流术。

射频消融治疗兔肝脏肿瘤的实验研究

目的探讨射频消融(RFA)对肿瘤组织的治疗效果及其意义。方法通过VX2肿瘤组织混悬液肝内注入法建立兔肝脏肿瘤模型,随机分为实验组及对照组,分别予以RFA治疗及假性处理,比较RFA治疗前后模型动物的肝脏功能变化及B超影像学改变。结果1周内肝功能出现明显异常改变,多数指标在2周左右恢复(P<0.05);RFA治疗后肿瘤呈逐渐缩小趋势;瘤体血流信号明显减少或消失。结论射频消融治疗术对肝脏肿瘤疗效确切,会造成肝脏功能一过性损害改变;B超等影像学检查手段为临床RFA治疗提供了重要技术支持。

LC致胆道损伤的外科治疗

目的 分析腹腔镜胆囊切除术发生胆道损伤的原因 ,探讨预防胆道损伤及损伤后修复的方法。方法 对 13例L C并发胆道损伤患者进行回顾性分析。结果 病理因素及局部解剖学变异是 L C致胆道损伤的主要原因 ,操作细节欠缺、过分追求低中转开腹率是 L C致胆道损伤的常见诱因。 12例患者分别采用胆总管对端吻合、Roux- en- Y胆肠内引流、修补后 T型管引流等方式进行修复均获得了较好预后。结论 为避免胆道损伤 ,L C术中应注意操作细节 ,仔细辨别胆囊管周围解剖关系 ,疑难病例应适时、果断中转开腹。胆道裂伤或小缺损可行单纯缝合加 T型管引流 ;Roux- en- Y胆管空肠吻合为 L C致胆道横断伤或胆道狭窄的理想修复方法 ;即时手术、条件允许情况下 。

射频消融诱导兔VX_2肝脏移植瘤细胞凋亡

目的 探讨射频消融 (RFA)对兔VX2 肝脏移植瘤的治疗机制。方法 通过VX2 肿瘤组织混悬液肝内注入法建立兔肝脏肿瘤模型 ,随机分为实验组及对照组 ,分别予以RFA治疗及假性处理 ,于治疗结束后 0、12h、1、2、4、8、16d共 7个时间点分别切取肿瘤中心组织及边缘组织为检测标本 ,进行HE染色、透射电镜检查并运用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况。结果 治疗组毁损区边缘部组织中有大量阳性细胞 ,中心部分亦有较多的阳性细胞 ,两者凋亡细胞指数差异非常显著 (P <0 .0 1)。对照组标本中仅发现极少数阳性细胞 ,且其中心区与边缘区无统计学差异 ,其凋亡细胞指数与治疗组标本相比 ,差异均非常显著 (P <0 .0 1)。于不同时间点观察 ,治疗组细胞凋亡高峰在 2 4h左右 ,而对照组细胞凋亡则无明显时间分布特征。结论 诱导肿瘤细胞凋亡是射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的一项重要机制。其发生的部位主要是肿瘤周边区 ,时间高峰在RFA作用后 2 4h左右。

肝硬变门脉高压形成中血浆TNF水平的变化

目的观察ＳＤ大鼠肝硬变门脉高压形成过程中ＴＮＦ浓度与肝损伤的关系．方法采用放射免疫测定法．团体ｔ检验．结果ＴＮＦ水平（ｎｇ／Ｌ）在早（１２２±０２６）中（１２１±０２３）晚（１２３±０１７）三期肝硬变中与正常组（０９７±０２３）相比明显升高（Ｐ＜００５）；与门脉压力变化无明显相关．结论ＴＮＦ水平升高，加重了肝脏损伤和肝纤维化病变，与门脉压力变化无关．