HER2与CD163在胃癌中的表达及意义

目的研究人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)与M2型巨噬细胞表面标志物分化抗原簇163(cluster of differentiation 163,CD163)在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测45例胃癌和癌旁组织标本中HER2、CD163和CD68蛋白的表达,并将检测结果与患者临床病理资料相结合进行综合分析。结果胃癌组织中的CD163^+和CD68^+细胞数目高于癌旁组织(均P<0.05),HER2阳性表达在肿瘤p TNM分期、有无淋巴结转移等方面差异有统计学意义(均P<0.05)。CD163^+M2巨噬细胞数在肿瘤p TNM分期方面差异有统计学意义(P<0.05)。HER2蛋白表达与CD163^+M2性巨噬细胞数目存在相关性(r=0.61,P<0.05)。结论 HER2表达强度与M2型巨噬细胞数目存在相关性,二者是判断胃癌诊断、治疗及预后的重要参考指标。

D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞联检在急性阑尾炎中的应用

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症,其主要原因是由于阑尾管腔阻塞造成阑尾缺血而致阑尾坏死,组织坏死和炎症刺激引起凝血及纤溶系统改变。而D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性降解产物,能准确反映体内纤溶功能。本文回顾性分析了2009年～2010年我院收治的180例阑尾炎患者及相关资料,探讨D-D、纤维蛋白原（Fb）。

特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞及血小板四项参数分析

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓巨核细胞功能及血小板四项参数关系。方法分析经我院确诊的58例ITP患者骨髓巨核细胞和血小板四项参数关系及比较治疗前后血小板四项参数变化。结果骨髓巨核细胞数和血小板数(Plt)没有相关性,但颗粒型、产板型巨核细胞和Plt、血小板压积(PCT)有一定相关性(P<0.05);治疗前后Plt、PCT、血小板平均休积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)有显著性差异(P<0.05)。结论观察血小板参数对骨髓产血小板功能及治疗疗效观察有重要意义。

肿瘤相关性巨噬细胞在胃癌中的研究进展

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，病死率高，严重危害人们健康。越来越多的研究认为胃癌的发生、发展及预后不仅与肿瘤本身的特性有关，还与肿瘤所处的肿瘤微环境有关。肿瘤相关性巨噬细胞（Tumor—associated macrophages，TAMs）是肿瘤组织中的巨噬细胞，不仅不能杀伤肿瘤细胞，

我院抗肿瘤药物处方使用情况分析

收集我院细胞毒配置中心2011年1月～6月抗肿瘤药物配置处方2380张,对每张配置处方的剂量、溶媒品种、溶媒用量、联合化疗用药顺序及是否超说明书用法等方面进行审核,记录、归类并统计分析。结果无超说明书用法处方,超剂量范围处方378张,溶媒品种不合理处方17张,溶媒量不合理处方123张,给药顺序不合理处方388张。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸联合姜黄素对MCF-7R乳腺癌细胞增殖抑制的影响

目的探讨丙戊酸(VPA)联合姜黄素(CUR)对人乳腺癌耐药细胞MCF-7R增殖抑制的影响及其作用机制。方法分别用100、10、1、0.1、0.01μg/m L阿霉素(ADR)作用于MCF-7R细胞和敏感株细胞MCF-7细胞72 h后,MTT法测定ADR对各组细胞的抑制率,计算半数抑制浓度(IC50),判定MCF-7R细胞的耐药情况;用20、10、5、2.5、1.25、0.625、0.3125 mmol/L VPA、空白对照及320、160、80、40、20、10、5μmol/L CUR、空白对照分别作用于MCF-7R细胞24、48及72 h,用MTT法分析细胞增殖抑制率;将VPA 0.625 mmol/L分别与10、20、40μmol/L CUR联合作用于MCF-7R细胞24、48及72 h后,用MTT法分析联合用药细胞增殖抑制率及Q值;将VPA 0.625 mmol/L与10μmol/L CUR联合作用于MCF-7R细胞48 h后,高倍显微镜下观察细胞形态及数量变化。结果 MCF-7R与MCF-7细胞IC50分别为(60.30±20.30)、(5.59±1.87)μg/m L,MCF-7R细胞耐药倍数约为10.8倍。不同浓度VPA或VPA处理对数生长期MCF-7R细胞24、48及72 h后,结果提示对VPA或VPA对MCF-7R细胞的抑制作用与药物浓度和时间相关(P<0.05);联合用药结果显示,在相同作用时间下,CUR浓度越高,抑制率越高(P<0.05)。金正均Q值法判断两药联用结果显示,0.625 mmol/L VPA与10μmol/L CUR联合作用48 h时两药有明确的相加作用(P<0.05),而其他联合用药及作用时间表现出两药拮抗作用,其中各联合用药组作用48、72 h时的Q值比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),而作用24 h时Q值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单用0.625 mmol/L VPA见少量细胞减少;10μmol/L CUR也可导致较多细胞死亡,两药物联用时较单独用药细胞数量减少明显。结论 VPA及CUR在低剂量联用时存在相加作用,高剂量联用时两者呈现拮抗作用。

突发性耳聋东菱迪夫治疗部份凝血指标观察

目的研究突发性耳聋(SSHL)发作及东菱迪夫治疗过程中部份凝血指标变化。方法对我院2005年2月至2005年12月48例突发性耳聋患者发作时及溶栓治疗过程中凝血酶(TT)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D二聚体(D-Dimer,DD)进行监测,同时以38例健康体检者为正常对照组进行比较。结果SSHL患者Fg含量和正常对照组相比有显著意义;SSHL患者东菱迪夫治疗后1～7天TT、Fg及FDP结果变化显著,和治疗前相比差异有显著性,停药后三天恢复正常。结论DD、TT、Fg是SSHL东菱迪夫治疗良好的监测指标,对药物的合理使用的有一定指导意义。

小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛一例

疼痛在癌症患者中普遍存在,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)确立的癌痛治疗规范已被广泛接受,三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础[12]。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量,疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专家共识》认为,对于难治性癌痛,建议鞘内泵植入术等微创治疗[3]。

Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体水平的变化

目的探讨Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体(IAA)水平的变化和对血糖、血胰岛素的影响。方法对160例初发Graves病患者给予他巴唑治疗,所有患者用他巴唑前测定空腹免疫活性胰岛素(FIRI)、IAA、空腹血糖(FPG)、口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)。用药后12周、24周再次测定IAA,对可检出IAA但滴度<5%者,再次测定FPG、2hPG和FIRI;对IAA滴度>5%者,进行延时OGTT(4h)及胰岛素释放试验。结果用药前所有患者血中未检出IAA;用药12周时有54例患者血中可检出IAA,其中53例滴度<5%,其血糖及FIRI均正常,53例患者他巴唑用药前FIRI为(12.7±2.9)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2hPG为(6.5±0.6)mmol/L;用药12周时FIRI为(13.0±3.2)μU/ml,FPG为(15.3±0.6)mmol/L,2hPG为(6.8±0.5)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.545,1.010,0.932,P>0.05)。1例患者IAA达到30%,诊断为胰岛素自身免疫综合征(IAS);用药24周后有56例(包括12周时IAA滴度<5%的53例)患者血中可检出IAA,滴度均<5%,其血糖及FIRI均正常,56例患者他巴唑用药前FIRI为(12.6±3.0)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2hPG为(6.5±0.7)mmol/L;用药24周时FIRI为(13.1±3.1)μU/ml,FPG为(5.1±0.5)mmol/L,2hPG为(6.8±0.6)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.868,1.169,1.626,P>0.05)。结论他巴唑治疗Graves病可导致机体产生IAA,形成IAS,出现反复发作性、严重自发性低血糖。对可疑者及时监测IAA,对IAA阳性者立即停用他巴唑并及时处理。

HLA—B27、CRP、免疫球蛋白联检辅助诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱、中轴骨胳及四肢大关节以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,

羟基红花黄色素A对胶质瘤U251细胞增殖、迁移与侵袭的影响

目的研究羟基红花黄色素A(HSYA)对人脑胶质瘤U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养人脑胶质瘤U251细胞,经不同浓度(25、100、400μmol/L)HSYA处理后分别采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)、划痕试验和Transwell试验观察HSYA对U251细胞增殖、迁移和侵袭的影响,采用Western blot方法检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的蛋白表达水平。结果与空白对照组比较,HSYA能降低U251细胞存活率,缩短细胞迁移距离,减少U251细胞穿膜数,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),同时,HSYA能下调MMP-2、MMP-9的蛋白表达。结论 HSYA对脑胶质瘤U251细胞增殖、迁移及侵袭等具有抑制作用,其作用机制可能与下调MMP-2、MMP-9表达有关。

应用ROC曲线图评价几项生化指标在胸水中的价值

目的评价TP、TPR等几项生化指标在胸水中的价值。方法应用ROC曲线图评价74例患者胸水渗出液和漏出液中的TPR、LDHR、CHOLR等。结果TP、LDH、CHOL及TPR、LDHR、CHOLR渗出液组均显著高于漏出液组(P<0.01)。根据ROC曲线,所有测试中TPR的特异性和灵敏度均高于其他指标,其诊断准确性是最高的(94.8%)。根据疾病分组,除LDH在各组间无显著性差异外,其他指标组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论胸水与血清的蛋白比值(TPR)、胸水乳酸脱氢酶(LDH)、胸水胆固醇(CHOL)含量对区分胸水渗出液和漏出液以及鉴别胸水疾病的性质方面具有临床意义,特别是胸水与血清的蛋白比值(TPR)对区分胸水渗出液和漏出液更有意义。

循证药学在围手术期预防性抗菌药物应用中的临床价值

目的探讨循证药学(ESP)在围手术期预防性抗菌药物应用中的临床价值。方法选取ESP应用后拟行手术治疗的患者为观察组,采用ESP管理模式;回顾性选取ESP应用前行手术治疗的患者为对照组,采用常规药学管理模式。比较两组预防性使用抗菌药物的情况。结果对照组纳入病例1 356例,观察组有效受试者1 583例,两组一般资料具有可比性。观察组菌检/药敏比例、单一抗菌药物比例、窄谱抗菌药物比例均高于对照组,联合抗菌用药比例、抗菌药物使用时间均低于对照组(均<0.05)。观察组用药级别过高、用法用量不当、不合理联合用药、溶媒选用不当、超疗程用药的比例均低于对照组(均<0.05)。结论在围手术期预防性抗菌药物应用中仍然存在一些用药不合理的现象,ESP在围手术期预防性抗菌药物应用中具有较高的临床价值。

低浓度纤维蛋白原对不同仪器凝血功能检测的影响

目的探讨低浓度纤维蛋白原(Fib)标本对美国库尔特ACL-advance型全自动血凝分析仪和STAGO-ST4半自动血凝仪对凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT)检测的影响。方法将低浓度Fib标本分为3个区域(1.1～2.0、0.6～1.0及0.1～0.5 g/L),分别在两仪器上进行检测,对结果进行比较分析。结果 Fib在0.6～2.0g/L时,PTI、NR、APTT比值两仪器结果差异均无统计学意义(均>0.05),APTT差异有统计学意义(<0.05);Fib在0.1～0.5g/L时,PTI、NR、APTT、APTT比值两仪器检测结果差异均有统计学意义(均<0.05)。结论不同仪器极低Fib标本凝血结果存在一定差异,APTT比值对差异有一定的纠正作用,值得临床实验室推荐使用。

呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及药敏分析

近年来由于慢性阻塞性肺疾病患病率增高，临床滥用抗生素现象较为普遍，加上化疗及免疫疗法的应用等，使呼吸道感染的菌谱构成及其抗生素的敏感性发生明显变化。为了解引起呼吸道感染的革兰阴性杆菌菌谱构成及其对抗生素的耐药性，本文分析了我院近1年半来引起呼吸道感染的革兰阴性杆菌分布及耐药性，为监测耐药菌株变化趋势及临床用药提供依据。结果报道如下：

胃癌患者血清CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联检的临床意义

目的评估血清CEA、CA19-9与幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌诊断的临床意义。方法用电化学发光法(ECL)检测56例胃癌患者和71例胃良性疾病患者血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体,并对其指标进行比较。结果胃癌患者血清CEA和CA19-9水平、幽门螺杆菌抗体阳性率均明显高于正常人(P<0.01～0.05);分化较差组、浆膜浸润组及有淋巴转移组均明显高于分化较好组、无浆膜浸润组及无淋巴转移组(P<0.01);且联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体可以将阳性率提高到92.8%。结论联合检测血清CEA、CA19-9、幽门螺杆菌抗体对胃癌早期诊断有较大的临床意义。

慢性心衰患者血浆BNP、cTnI和CRP联检的临床意义

目的:探讨联检血浆B钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)和C反应蛋白(CRP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者疗效观察及预后评估的临床意义。方法:选取50名健康体检者作为对照,45例CHF患者,分别动态监测其血浆BNP、cTnI和CRP水平。结果:CHF患者血浆BNP、cTnI和CRP水平明显高于对照组(P<0.01),且与CHF程度、疗效、预后的评估有关(P<0.01)。结论:血浆BNP、cTnI和CRP在CHF患者中明显升高,且升高幅度与病情的严重性相一致,对疗效观察和病情转归有实际的临床价值。