基于循证医学课程的医学研究生临床思维能力培养效果及影响因素研究

目的探讨循证医学课程对医学研究生临床思维能力的培养效果及其影响因素。方法使用临床思维能力评估表对选修循证医学课程的医学研究生于开设循证医学课程前后进行两次问卷调查。应用SPSS 25.0软件进行统计分析,采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行组间比较,利用Pearson相关系数进行相关性分析,运用多元线性回归分析医学研究生临床思维能力的影响因素。结果共纳入383名医学研究生。开展循证医学课程后,医学研究生临床思维能力总分由课前的70.14(65.07,76.06)分提升至71.27(64.51,79.72)分(P<0.001)。各维度中,除系统性思维能力外(P=0.448),批判性思维能力和循证性思维能力课后得分均显著高于课前得分(P<0.001)。性别、是否了解循证医学、每周循证医学实践时长和循证医学课程满意度是医学研究生临床思维能力的主要影响因素。结论开展循证医学课程对培养医学研究生临床思维能力有显著效果。医学院校应针对临床思维能力影响因素,注重通过结合循证医学教学切实提高医学研究生临床思维能力。

提升区域卫生规划编制科学性和规范性的思考与建议

区域卫生规划是政府对卫生健康事业实行宏观管理最为有效的手段,对于引导区域卫生资源合理配置,提升区域卫生综合服务效能具有重要意义。对我国区域卫生规划的基本架构和新时期卫生规划的主要趋势与重点领域进行总结,并结合实践体会阐述区域卫生规划编制工作中存在的主要问题与挑战,对如何提升区域卫生规划的科学性和规范性提出若干建议。

国外医疗保险的规制治理及对我国的启示

随着社会经济不断发展和医疗体制改革持续深化,我国医保场域发生巨大改变,治理失序现象频发。文章通过系统总结我国医保规制治理中医保法治建设滞后、规制主体职责不清、医保规制工具单一等现实困境,借鉴英国、美国、德国、荷兰等国家医保规制与治理行动中法律、体系、制度与技术手段等层面的经验,提出优化医保法治环境、明确规制责任主体、综合运用规制工具等路径建议,以此疏通医保规制治理的阻滞环节,提升医保运行安全性与治理效力。

取消药品加成后公立医院内部运行机制变革与绩效改进

回顾了药品加成制度的历史沿革及其给医院经营管理带来的影响，指出取消药品加成的主要意义在于使医院的经营管理摆脱商业思维，使医生的临床决策回归医疗行为，使医疗服务价格体现医护人员的劳动价值。取消药品加成后，医院需要通过内部运行机制的变革，实现医院绩效的改进。

我国全科医生职业认同现状及其影响因素

目的:了解我国全科医生的职业认同现状,并分析影响因素,为稳定全科医生队伍,提高基层医疗卫生服务质量提供理论依据和政策建议。方法:2017年10月-2018年2月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在我国东、中、西部随机抽取3244名全科医生进行微信匿名问卷调查。结果:共纳入3236名全科医生进行研究,职业认同度总分为52(IQR:7)分,97%(3139/3236)的全科医生职业认同度较高。全科医生的职业认同度在不同地区、年龄、性别、婚姻状况、职称、行政职务、收入水平、加班频率、职业发展机会和工作满意度等方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。地区、年龄、行政职务、职业发展机会和工作满意度是影响全科医生职业认同度的主要因素。结论:我国全科医生的职业认同度总体较高,但鉴于影响因素的复杂性,建议根据不同地区的特点制定相应对策,从而进一步提升全科医生职业认同度,稳定全科医生队伍,提高基层医疗卫生服务质量。