人羊膜对大鼠背部跨区皮瓣成活的影响

目的探讨跨区皮瓣远端皮下羊膜包埋对其成活的影响。方法2016年2月至2016年12月，38只SD大鼠随机分为实验组和对照组，每组19只。在大鼠背部正中线的右侧．切取以髂腰动脉为蒂．跨越两个choke血管区、大小为3cm×10cm的跨区皮瓣。实验组在皮瓣远端皮下包埋羊膜后原位缝合．对照组直接原位缝合。每组3只SD大鼠，分别在术前、术后1d、3d、7d连续监测穿支蒂部血流。每组9只SD大鼠分别在术前、术后3d、7d，在ChokeⅡ区取材，HE染色光镜下观察动、静脉形态，并计算两组管径大小改变的相对值。每组7只SD大鼠，术后7d时测量皮瓣成活面积。同时，每组取其中3只．行明胶-氧化铅造影观察皮瓣血管形态。结果实验组和对照组术后7d的成活率分别为（89．09±4．23）％和（74．56±5．59）％．实验组显著高于对照组（t=5．48，P=0．00）。X线片显示，术后7d实验组蒂部髂腰动脉比对照组粗、实验组ChokeⅡ区血管管径比对照组粗。皮瓣血管蒂部血流检测显示，术后1d、3d，实验组血流量高于对照组（t值分别为2．39、3．06；P值分别为0．03、0．00）。HE染色显示，实验组和对照组ChokeⅡ区动、静脉管径在术后3d、7d逐渐增加，实验组管径扩大倍数高于对照组（t值分别为：3．52、3．50；P值分别为0．02、0．02）。结论羊膜皮下包埋可能通过提高皮瓣血管蒂部血流，扩大chokeⅡ区微血管管径来改善皮瓣微循环，促进跨区皮瓣成活，但其具体机制仍有待进一步探讨。