老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。

中西医结合治疗化疗后所致白细胞减少症25例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗恶性肿瘤化疗后所致白细胞减少症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组各25例,西药组采用鲨肝醇、利血生及维生素B4治疗;结合组在西药组治疗基础上配合益气补血中药治疗,疗程为2周,观察比较2组患者临床疗效、白细胞平均恢复时间与住院时间和临床症状改善情况。结果:治愈率、总有效率结合组分别为20.0%、88.0%;西药组分别为8.0%、76.0%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),结合组疗效显著优于西药组。治疗后结合组患者白细胞平均恢复时间及平均住院时间均短于西药组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者不适症状均有所改善,结合组患者较西药组患者不适症状改善情况更为明显,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗恶性肿瘤患者化疗后所致白细胞减少症疗效显著。

左卡尼汀联合参麦注射液治疗血液透析中发生低血压疗效分析

目的:观察左卡尼汀联合参麦注射液治疗血液透析中发生低血压的临床疗效。方法:选取透析并发生低血压的78例慢性肾功能衰竭患者,随机分为观察组和对照组各39例,对照组在透析前给予左卡尼汀静脉注射,观察组在对照组的基础上给予参麦注射液在透析过程中静脉滴注,治疗12周后,观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:与治疗前相比,观察组和对照组治疗12周后低血压的发生率下降(P<0.01);观察组透析过程中低血压发生率为15.0%,低于对照组的37.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均上升(P<0.05);观察组SBP、DBP均高于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为92.3%,高于对照组的71.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组患者的肝肾功能及血常规均未发现变化,消化系统也未见异常。结论:左卡尼汀联合参麦注射液治疗可有效减少血液透析中发生低血压,安全性高。

实施模拟人感染H7N9禽流感就诊演练提高门急诊人员疫情处置能力

目的观察模拟人感染H7N9禽流感就诊演练对提高门急诊医护人员疫情处置能力的效果。方法成立模拟演练指导小组,编写模拟人感染H7N9禽流感病例及就诊流程,将46名门急诊医护人员分为2组实施模拟演练。结果演练后,各类人员对疫情的处置技能及团队综合素能获提高。结论模拟人感染H7N9禽流感就诊演练有利于提高门急诊医护人员疫情处置能力。

心理干预管理对维持性血透患者心理状态的影响研究

目的:研究心理干预管理对维持血透患者的心理状态的影响,为更好开展患者的心理护理管理提供参考。方法:选取2015年3月~2016年3月期间在余姚市人民医院进行治疗的维持血透患者78名,随机均分,对照组行常规护理管理,观察组行心理干预管理,所有患者管理前后行SCL-90自评,比较分析。结果:观察组患者SCL-90评分情况显著优于对照组,且该组患者满意度为97.44%也显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。结论:对长期血液透析患者实施适当的心理干预管理可有效缓解患者的不良情绪,建立良好的心理状态,有利于患者疾病治疗。

腹部创伤患者术后感染的临床研究

目的研究腹部创伤手术术后感染患者的治疗过程和方法 ,总结出腹部创伤手术术后感染的治疗经验并进行推广应用。方法选取创伤外科2006-2014年行腹部创伤手术治疗的患者150例,对发生术后感染的23例患者临床治疗过程进行研究,总结治疗经验及治疗效果,统计分析腹部创伤术后患者的感染率及感染部位分布,采用SPSS软件进行统计分析。结果 150例腹部创伤手术患者中发生感染23例,感染率为15.33%;感染部位以切口感染为主,占56.5%,其次为腹腔感染、腹膜后感染,分别占26.1%、17.4%;23例术后感染患者经治疗后,治愈22例,治愈率为95.7%,1例由于重型颅脑损伤死亡。结论腹部创伤患者术后感染率较高,采用体格检查以及CT检查等方法对患者的各项身体指标进行跟踪观察,尽早发现患者的感染部位以及感染程度,对于感染的治疗很有必要;采用穿刺引流术等方法治疗腹部创伤手术术后感染,有很好的治疗效果,治愈率高,值得临床推广应用。

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值，为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访，记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中，55例一次栓塞成功，占94．8％；3例二次栓塞成功，无栓塞失败病例，导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉，10例为肝动脉，8例为肝右动脉，2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血，术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏，1例并发脾脓肿，术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好，未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效，可在保留患者肝脏、脾脏的情况下，有效控制出血，稳定患者的病情，提高临床抢救的成功率。

晚期癌症患者自动控制镇痛并发尿潴留的护理

晚期癌症患者自动控制镇痛不仅适用于术后疼痛等急性疼痛的治疗，也可用于癌症疼痛等慢性疼痛的治疗。晚期癌症患者出现的极度痛苦，大大超过其他因素对机体的影响，由此止痛成了晚期癌症患者必须解决的人道主义措施。PCA镇痛引起的副作用及并发症如呼吸抑制，尿潴留、恶心、呕吐等。本研究探讨PCA镇痛后引起尿潴留的护理方法。