乳腺囊实性病变良恶性超声预测模型的建立

目的 分析乳腺囊实性病变中良恶性肿块的超声声像图特点,建立预测模型。方法 回顾性分析71例经手术治疗或穿刺诊断的乳腺囊实性病变患者的超声声像图,与术后病理结果对照分析,采用Logistic回归分析筛选影响因素并建立预测模型。结果 病灶形态(OR=26.109;P=0.027)、血流(OR=23.900;P=0.021)、钙化(OR=11.642;P=0.030)、年龄(OR=1.127;P=0.002)是乳腺囊实性病变恶性的独立预测因素。通过Logistic回归分析建立预测模型Logit(P)=-12.218+3.262×形态+3.173×血流+2.455×钙化+0.12×年龄。该模型预测乳腺囊实性病变恶性的AUC值为0.945(95%CI:0.895~0.995),诊断阈值为-1.4020,约登指数、敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为0.804、94.4%、86.0%、88.0%、68.0%、98.0%。结论 以病灶形态、血流、钙化和患者年龄建立的预测模型可以较准确预测乳腺囊实性病变的良恶性,值得在超声诊断中应用。

三维超声多平面成像联合超声断层显像技术诊断女性尿道憩室的效果分析

目的探讨三维超声多平面成像联合超声断层显像(TUI)技术诊断女性尿道憩室(UD)的效果。方法2020年7月至2022年7月浙江大学医学院附属金华医院收治的女性UD患者9例,均行膀胱软镜检查和经阴道UD切除术。术前使用腔内三维容积探头行经会阴二维、三维盆底超声检查,利用三维超声多平面成像联合TUI技术观察尿道及尿道周围组织,并将超声诊断结果与手术结果进行比较分析。结果二维超声检查结果显示9例UD边界清晰;单发憩室8例,多发憩室1例;憩室大小1.1~5.8(3.6±1.5)cm;囊壁厚0.2~0.5(0.3±0.1)cm;6例无血流显示,3例囊壁或分隔有少量血流信号;6例憩室形状为环形,2例为马鞍形,1例为类圆形;2例憩室内伴强回声结石,7例无强回声结石;6例憩室呈囊性无回声,2例呈絮状弱回声,1例呈完全强回声;6例憩室内多发分隔,3例内无分隔;复杂性UD 6例,单纯性UD 3例;9例憩室均未见实性肿瘤。三维超声TUI模式下显示,9例患者UD颈部与尿道之间均可见尿道内括约肌的缺损处呈“裂隙征”;三维超声多平面成像模式下显示,A平面UD颈部与尿道外口距离1.5~3.0(2.1±0.4)cm,8例为单发的尿道括约肌缺损,1例为多发的尿道括约肌缺损。8例患者顺利完成经阴道UD切除术,1例患者行膀胱软镜检查;术中或膀胱软镜检查显示UD位置、开口、大小、形状、内部结构与三维超声表现相符。术后复查三维超声,未见明显憩室及开口。结论三维超声多平面成像联合TUI技术有助于UD的准确诊断与定位,为临床治疗提供更多信息。

盆底超声检测评估无张力性尿道中段悬吊带术后吊带相关并发症的意义

目的探讨二维、三维盆底超声检测评估无张力性尿道中段悬吊带术后吊带相关并发症的意义。方法对2018年1月至2020年5月因无张力性尿道中段悬吊带术后出现吊带并发症至浙江大学医学院附属金华医院就诊的9例女性患者进行二维、三维盆底超声检测,观察吊带的位置、形态与周边结构,并与同期本院就诊的、有无张力性尿道中段悬吊带史且吊带正常的10例女性患者盆底超声图像进行比较。结果在超声下,吊带显示为清晰的强回声。二维、三维盆底超声均可显示吊带位置及形态,并能在静态、缩肛、Valsalva状态下动态评估吊带功能。9例出现吊带相关并发症的患者中,吊带过紧2例,吊带下缘与尿道纵行平滑肌复合体距离<3 mm,Valsalva状态下显示吊带张力过高;吊带过松2例,吊带下缘与尿道纵行平滑肌复合体距离>5 mm,吊带较平直,张力过低;吊带位置过高3例,吊带位于尿道近1/2处;吊带扭曲1例,尿道中段后方吊带呈一细斜线,吊带短轴与尿道未呈平行无张力状态;吊带侵蚀膀胱1例,双侧吊带不对称,左侧支局部折叠,位于膀胱黏膜下。结论利用二维、三维盆底超声探查无张力性尿道中段悬吊带术后的吊带位置、形态及张力,有助于判断有无吊带异常。

宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的建立

目的:建立宫颈锥切术后孕妇发生早产的预测模型,并对模型的临床价值进行初步评估。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院有宫颈锥切术史的73名孕妇妊娠病历资料,以此为训练数据集采用Logistic回归分析筛选早产的影响因素并建立预测模型。选择宫颈锥切术后45名孕妇作为验证数据集,采用ROC曲线进行宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的临床价值评估。结果:对于宫颈锥切术后孕妇,年龄(OR=1. 20,95%CI:1. 01～1. 43,P <0. 05)和孕中期子宫颈长度(OR=0. 06,95%CI:0. 01～0. 21,P <0. 01)是早产的独立预测因素。通过Logistic回归分析建立回归模型Logit(P)=1. 408-2. 903×孕中期子宫颈长度+0. 186×孕妇年龄。训练数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0. 93(95%CI:0. 87～0. 99),该模型预测早产的最佳阈值为-1. 512,敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91. 7%、81. 5%、0. 732、68. 8%、95. 7%、84. 5%;测试数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0. 94(95%CI:0. 86～1. 00),当最佳阈值为-0. 099时,模型预测早产的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为92. 9%、90. 3%、0. 832、81. 3%、96. 5%、91. 1%。结论:以宫颈锥切术后孕妇的年龄和孕中期子宫颈长度建立的早产预测模型可以较准确地预测早产的发生,值得临床进一步研究。

LEEP术后孕妇胎膜早破预测模型的建立和验证

目的:探讨影响宫颈环形电切术(LEEP)后孕妇发生胎膜早破的预测因素,建立预测模型,并初步验证模型的临床应用价值。方法:选择浙江大学金华医院有LEEP术史的88例孕妇的病例资料作为训练数据集进行回顾性分析,使用logistic回归分析与胎膜早破有关的影响因素,建立预测模型。使用受试者工作特性曲线分析模型预测能力。前瞻性研究纳入LEEP术后54例孕妇资料作为验证数据集,对模型的预测能力进行初步验证。结果:单因素logistic回归分析发现,年龄、孕次和中孕期宫颈长度(CL)是胎膜早破发生相关的高危因素,多因素logistic回归分析结果显示,中孕期CL(OR=0.08,95%CI为0.03~0.24,P<0.001)是胎膜早破的独立预测因素。建立回归模型Logit(P)=3.918-2.511×CL,曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI为0.80~0.97),该模型预测是否胎膜早破的CL最佳阈值为24.5mm,其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为88.9%、84%、0.729、84.7%、88.3%、86.5%。验证数据集的AUC为0.93(95%CI:0.86~1.00),其灵敏度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.3%、82.1%、0.754、83.9%、92.5%、87.7%。结论:中孕期CL是LEEP术后胎膜早破的独立预测因素,对于LEEP术后孕妇,因此严密监测LEEP术后孕妇的中孕期CL,有助于医生进行临床评估,避免不必要的临床治疗,降低LEEP术后孕妇胎膜早破的风险。

超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值

目的通过比较睾丸附件扭转组和正常对照组的超声图像特征来评价超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值。方法对本院收治并手术证实的50例单侧睾丸附件扭转患者与30例正常睾丸附件进行回顾性分析,对比睾丸附件的大小、形状、回声特征,睾丸附件内部血供以及附件周围组织的血流情况。结果睾丸附件扭转组睾丸附件最长径（6.70mm,四分位间距6.18~7.80mm）明显大于正常对照组（3.45mm,四分位间距2.95~4.75mm）,差异有统计学意义（P〈0.05）,睾丸附件扭转组睾丸附件呈球形38例（76%）,正常对照组12例（40%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。睾丸附件扭转组47例（94%）扭转的附件回声不均,内可见＂微泡征＂,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。睾丸附件扭转组35例（70%）的扭转附件后方回声增强,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组睾丸附件内血流均不明显（P〉0.05）;睾丸附件扭转组周围组织血供较正常对照组明显增加,呈＂孤岛征＂（P〈0.05）。超声诊断睾丸附件扭转灵敏度96%,特异度100%。结论附件增大、球型、＂微泡征＂、后方回声增强、＂孤岛征＂均支持睾丸附件扭转的诊断。超声检查对小儿急性睾丸附件扭转具有较高的诊断价值,是临床首选的影像学检查方法。

盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁的相关性研究

目的探讨盆底超声与盆底肌电生理参数评估产后女性压力性尿失禁(FSUI)的相关性。方法选取2018年6月至2020年3月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的110例产妇为研究对象,其中产后发生FSUI 55例,未发生FSUI 55例。比较两组患者产后12周盆底肌电生理参数和盆底超声参数,分析两者相关性。结果与非FSUI组比较,FSUI组Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期分级、Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅰ&Ⅰ类肌纤维收缩期分级等均更低,Ⅱ类肌纤维收缩期时间更短,Valsalva时膀胱颈口漏斗化比例更高,Valsalva时膀胱尿道后角度及膀胱颈移动度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。典型相关分析显示,Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与膀胱颈移动度、Valsalva时膀胱颈位置均呈负相关(r=-0.17、-0.23、-0.19和-0.27、-0.33、-0.34,均P<0.05);而Ⅱ&Ⅰ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期平均值、Ⅱ类肌纤维收缩期时间与静息时膀胱颈位置均呈正相关(r=0.17、0.21、0.25,均P<0.05)。结论盆底肌电生理参数与盆底超声参数在评估产后FSUI中存在一定的相关性,建议在临床上合理选用,为临床筛查与诊断产后FSUI提供更客观的影像学依据。

包块型宫角妊娠的超声表现

目的探讨超声对包块型宫角妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2014年4月至2021年12月经手术病理证实的22例包块型宫角妊娠患者的临床资料及超声声像图表现,分析包块型宫角妊娠超声声像图特征。结果22例包块型宫角妊娠超声均表现为子宫一侧宫角膨隆,呈圆形或椭圆形的混合回声包块,其中内部回声不均质18例。3例包块边缘显示中高回声绒毛结构。边界清晰或较清晰19例;包块与子宫内膜相连15例,相邻7例;包块周边子宫肌层变薄20例,最薄处肌层厚度约0.1~0.3cm;22例包块周边均可见丰富的环绕血流信号(其中17例伴内部较丰富的不规则血实样血流信号),血流呈低阻动脉频谱。结论包块型子宫角妊娠超声声像图具有一定的特征性,结合临床表现及血清β-hCG检测,有助于提高术前的诊断准确率。

经会阴盆底超声与尿动力学检查评估女性混合性尿失禁的相关性

目的比较经会阴盆底超声和尿动力学检查在女性混合性尿失禁(MUI)的评估及其相关性。方法 2010年9月至2017年12月,纳入MUI患者(n=118)和对照者(n=30),详细记录临床基线资料。MUI患者分为压力性为主混合性尿失禁(S-MUI,n=51)、急迫性为主混合性尿失禁(U-MUI,n=34)和两者相当混合性尿失禁(E-MUI,n=33)三类。患者先后进行经会阴盆底超声检查和尿动力学检查,问卷调查两种检查方法舒适性。结果经会阴盆底超声结果显示,S-MUI患者膀胱尿道后角、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离、膀胱颈口移动度均显著大于对照组(P<0.001);U-MUI患者膀胱壁厚度及E-MUI患者膀胱颈口移动度均大于对照组(P<0.05)。尿动力学检查结果显示,S-MUI患者最大尿道闭合压、功能尿道长度显著小于对照组(P<0.001);U-MUI患者最大尿流率、尿量小于对照组(P<0.05),而尿道开放时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、逼尿肌过度活动均显著大于对照组(P<0.001);E-MUI患者最大尿流率时逼尿肌压大于对照组(P<0.05),而最大尿道闭合压小于对照组(P<0.05)。以上所有参数在S-MUI患者和U-MUI患者间均有显著性差异(P<0.05)。膀胱颈口移动度、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离,与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈负相关;而膀胱壁厚度与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈正相关。82.3%患者认为经会阴盆底超声检查舒适性优于尿动力学检查。结论经会阴盆底超声检查参数与尿动力学检查指标在不同类型MUI患者临床评估方面存在显著相关性。与尿动力学检查相比,经会阴盆底超声检查因其舒适性而容易被广大患者接受。尤其对于U-MUI患者,超声检查可以通过测量膀胱壁厚度来间接反映膀胱出口梗阻,更有益于U-MUI评估。

盆底超声对尿道中段悬吊术的评估价值

目的 探讨盆底超声对尿道中段悬吊术的评估价值。方法 选取2020年1月至2021年12月于浙江省金华市中心医院泌尿外科行经闭孔尿道中段悬吊术(trans–obturator tape,TOT)的40例压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者作为研究对象,根据术后并发症及疗效情况将其分为治愈组(n=28)、并发症组(n=9)、治疗失败组(n=3),分析术前及术后盆底超声参数,比较手术前后的膀胱颈移动度、Valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角及三组患者间吊带下缘至尿道纵行平滑肌(longitudinal smooth muscle,LSM)距离、吊带下缘至耻骨联合下缘(symphysis pubis,SP)距离、吊带成角的差异。结果 术后患者膀胱颈移动度、valsalva动作下膀胱尿道后角、尿道旋转角均显著小于术前(P<0.05);术后吊带下缘至LSM距离、吊带下缘至SP距离、吊带成角在并发症组、治愈组、治疗失败组间依次递增(P<0.05)。结论 盆底超声可以准确评估吊带悬吊术后的疗效及并发症,合理指导并发症的处理,是尿道中段悬吊术后复查的有效影像学工具。

胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断及生后结局

目的探讨胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断和生后结局。方法回顾性分析2009年6月至2015年5月在金华市中心医院行产前常规胎儿超声检查并诊断的23例胎儿先天性胆总管囊肿病例的临床资料。记录这些孕妇的孕龄、首次诊断囊肿时胎龄、囊肿位置及大小，以及患儿生后检查、干预治疗和随访等情况。采用Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析。结果（1）23例中，终止妊娠6例（26％），继续妊娠至分娩17例（74％）。（2）23例超声均显示囊肿与肝门部动静脉关系紧密，其中囊肿与胆囊相通者6例，囊肿与肝内胆管相通者8例。囊肿的最大径16．0—31．0mm，平均为（24．7±3．7）mm。晚孕期诊断囊肿的最大径明显大于中孕期诊断者[分别为27．0（22．0±31．0）和23．0（21．0-25．0）mm，Z=-2．134，P〈0．05]。（3）17例继续妊娠至分娩者中l例于孕35周^＋行官产分娩，其余16例均妊娠至足月分娩，平均分娩孕周（38．2±1．1）周。所有患儿生后均在1～2周内复查腹部B超，提示先天性胆总管囊肿。（4）17例患儿在生后2周内复查，其中4例囊肿大小较宫内相比无明显变化，1例生后囊肿缩小，其余12例囊肿大小随孕周增大而逐渐增大。16例生后诊断为先天性胆总管囊肿的患儿中，12例接受手术治疗，其中11例（Ia型6例，IC型3例，Ⅳb型2例）于1岁以内[平均（123．3±28．0）d]、1例（Ic型）于18月龄手术，术后预后良好；4例拒绝手术治疗，继续随访观察。1例生后诊断为先天性胆道闭锁的患儿，转外院行手术治疗。结论当胎儿腹部囊肿超声表现为肝门部囊性肿块，与胆囊或肝管相通等特征，应考虑先天性胆总管囊肿的可能，但需要排除胆道闭锁。对生后无症状的胆总管囊肿，建议3个月左右手术治疗。胆总管囊肿术后预后多理想，故产前咨询时无需建议终止妊娠。

超声在肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值

目的肠旋转不良合并中肠扭转是一种特殊的疾病，主要在新生儿期发现，为避免肠坏死，早期诊断很重要。本文通过与上消化道造影对比，探讨超声检查在肠旋转不良合并中肠扭转诊断中的价值。方法对2011年1月至2014年12月我院收治并手术证实的48例肠旋转不良合并中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析，患儿均行超声及上消化道造影检查，以术后诊断作为金标准，对两种影像学表现进行对比分析。结果48例患儿的手术结果均为肠旋转不良合并中肠扭转，旋转度数90-720°，超声诊断符合率89．58％（43／48），主要表现为典型的“漩涡征”，由肠系膜上静脉与肠道以肠系膜上动脉为轴心螺旋状环绕形成；上消化道造影诊断符合率72．92％（35／48），主要表现为十二指肠远端和邻近空肠呈“螺旋状”位于中腹部。与上消化道造影相比，超声具有更高的诊断价值（89．58％＂qs．72．92％，P〈0．05）。结论超声是非侵入性、无放射线和低成本的检查，可动态观察并判断中肠扭转的方向和度数，“漩涡”征被考虑为诊断中肠扭转的特异性征象，在诊断先天性肠旋转不良合并中肠扭转时具有很高价值，能为临床选择治疗方案提供参考依据。

产后压力性尿失禁风险列线图的建立与验证

目的:建立产后压力性尿失禁(SUI)的风险预测模型,构建列线图并进行内部验证。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院2019年7月至2020年2月收治的272例产后3个月产妇的病例资料。年龄32(28~38)岁。剖宫产81例(30.0%),经阴道分娩191例(70.0%)。体质指数(23.0±2.9)kg/m 2。盆底超声检查:膀胱颈移动度2.5(2.0~2.8)cm,有膀胱颈漏斗67例(25.0%)。SUI组98例(36.0%),非SUI组174例(64.0%)。采用logistic回归分析预测SUI的独立影响因素,筛选有意义的指标构建预测产后SUI的列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单纯临床资料与列线图的预测效能差异,并对列线图进行内部验证。结果:多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.08,P=0.011)、分娩方式(OR=9.26,P<0.01)、体质指数(OR=1.15,P=0.023)、膀胱颈移动度(OR=1.73,P=0.047)、膀胱颈漏斗(OR=18.44,P<0.01)是产后发生SUI的独立预测因素,根据上述指标建立列线图模型,该模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.88。单纯临床资料预测SUI的AUC为0.77,与列线图比较差异有统计学意义(P<0.001)。内部验证结果显示,列线图模型的拟合曲线与理想曲线差异不大,平均绝对误差为1.9%。结论:年龄、分娩方式、体质指数、膀胱颈移动度、膀胱颈漏斗是产后发生SUI的独立影响因素,基于上述指标构建的列线图对产后发生SUI有较好的预测效能。

静脉输注骨髓间充质干细胞对脊髓损伤后大鼠下尿路功能的影响

目的观察静脉输注骨髓间充质干细胞（BMsc）对脊髓横断后大鼠下尿路功能的影响，并探讨其机制。方法获取SD大鼠BMSC，传代培养至5代时对BMSC行CD45和CD90检测，移植前将BMSC经3／zg／ml的5-溴脱氧尿嘧啶（5-BrdU）共培养孵育3d，备移植用。采用随机数字表法将24只雄性SD大鼠分3组，每组8只。实验组大鼠建立脊髓横断模型后经尾静脉输注BMSC，对照组大鼠建立脊髓横断模型后经尾静脉输注培养基，假手术组大鼠仅作麻醉、切开切口及咬除椎板等操作。移植28d后行尿动力学检查，取脊髓组织行HE染色病理检查及5-BrdU免疫组织化学检测。结果大鼠BMSC体外培养5代后，CD90阳性细胞达到99．4％，CD45阳性细胞数仅为5．94％。与对照组相比，实验组的残余尿量显著减少I-（1．54±0．66）ml和（0．85±0．16）ml，P〈0．01）]，漏尿点压力显著降低[-（40．83±3．85）mmHg和（33．85±3．73）mmHg，P％0．01）]，逼尿肌无抑制性收缩次数显著减少[9．71±3．84和2．17±1．12，P〈0．01）]，排尿有效率显著增加[（2．68±1．47）％和（26．37±6．97）％，P〈0．01）]。对照组大鼠只见强直性肌电活动，脉冲性肌电活动消失，而实验组大鼠排尿期仍然可见这两种肌电图。与假手术组脉冲性肌电活动中静息电位时间（132．79±17．11）ms相比，实验组的（68．86±13．78）ms和脊髓损伤对照组（33．4）ms均显著变短（P〈0．01）。免疫组织化学检测发现5-BrdU标记的BMSC除迁移于脊髓损伤区外，还定植于腰髓和骶髓。结论静脉输注的大鼠BSMC通过迁徙、定植过程促进脊髓损伤大鼠腰髓和骶髓形成新的排尿传导通路，减少导致膀胱功能障碍的神经突触形成，从而改善脊髓横断损伤大鼠的下尿路功能。

卵巢甲状腺肿的超声表现分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声声像图特征。方法回顾性分析18例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的超声声像图及临床资料。结果卵巢甲状腺肿(SO)声像图表现:多房囊性4例,分隔厚薄不均,各房腔回声不均,2例囊腔内探及无血流信号“白球样”高回声团;单房囊实性1例,囊性成分为主,囊壁探及“乳头状”中等回声突起伴低阻血流信号;多房囊实性12例,实性成分比例不等,呈“乳头状”“分隔增厚样”及“面团状”中等回声影伴血流信号,部分囊腔内探及无血流“白球样”及“絮状”高回声团及“结晶样”强回声斑;实性1例,高回声伴血流,内见“蛋壳样”强回声伴声影。其中6例超声造影表现为囊壁、分隔及实性成分均见对比剂灌注,为高增强,呈“快进快出”表现。结论卵巢甲状腺肿以多房囊性及多房囊实性主要特征性改变,甲状腺肿则以实性、分隔或囊壁见点状、蛋壳样或弧形钙化灶为主。

经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究

目的观察经阴道超声检测卵巢黄体形态与血流对早孕流产的诊断价值。方法选择于2015年10月—2017年10月金华市中心医院就诊并接受产前检查的500例早期妊娠女性为研究对象,经阴道彩色多普勒超声,对卵巢黄体形态、血流状况和超声回声情况进行检测,跟踪早期妊娠结局,观察正常早孕者、先兆流产继续妊娠者和难免流产者之间卵巢黄体大小、性状、超声回声、黄体血流PSV和RI差异。结果先兆流产总体发生率为22.60%;正常早孕者黄体形状均为厚壁圆环形,而难免流产者中棒形和点形黄体比例在3组研究对象中最高(35.71%、21.43%);正常早孕组黄体回声以强回声为主要类型(84.50%),而难免流产组黄体不均质低回声发生率最高(52.28%);先兆流产组黄体大小异常率(26.76%)显著低于难免流产组(83.33%)水平(χ~2=33.850,P<0.001);正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流PSV值显著高于难免流产组(P<0.05),黄体血流RI值均显著低于难免流产组患者(P<0.05),且正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流显示率(100.00%和88.72%)均显著高于难免流产组(71.43%,P<0.05)。结论早孕流产患者较正常早孕者黄体形态及血流状况存在显著变化,且不同妊娠结局的早孕流产患者之间亦差异有统计学意义,经阴道超声监测妊娠早期卵巢黄体形态及血流状况对早孕流产具有一定的诊断价值。

超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射治疗高龄剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的观察超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射用于治疗高龄剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法以2016年11月-2018年11月金华市中心医院收治的170例高龄子宫瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(85例)和研究组(85例)。研究组予以超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射后负压清宫术治疗,对照组予以超声介入下子宫动脉栓塞联合负压清宫术治疗。记录术中出血量、住院时间、β-hCG转阴时间、术后月经恢复时间和排卵恢复时间,检测治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗苗勒管激素(AMH)水平,观察不良反应及并发症情况。结果 2组术中出血量、住院时间和β-hCG转阴时间差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组总体治疗费用[(5 967.34±384.96)元]显著低于对照组水平[(12 236.51±795.02)元,t=-12.985,P<0.001]。研究组术后月经恢复时间[(36.82±3.93)d]和排卵恢复时间[(96.37±12.84)d]均显著短于对照组水平[(40.69±4.31)d、(114.19±15.62)d,t=-4.196、-6.803,均P<0.05]。研究组术后1个月FSH水平显著低于对照组,AMH和E2水平显著高于对照组(t=-3.796~2.972,均P<0.05)。研究组术后近期不良反应及远期并发症总体发生率(12.94%)显著低于对照组水平(27.06%),χ~2=5.294,P=0.021。结论较子宫动脉栓塞术,超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射对于高龄CSP患者卵巢功能影响更小,有利于促进月经和排卵功能恢复,减少术后不良反应及并发症,降低医疗成本。

多途径超声联合检查用于剖宫产子宫瘢痕妊娠分型诊断的临床观察

目的观察经腹联合经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)早期鉴别分型诊断的临床效果。方法选择2017年4月—2020年4月于金华中心医院接受产检并实施妊娠物清除术中确诊为CSP的患者110例和110例非CSP患者为研究对象,所有患者均于孕早期进行经腹超声、经阴道超声和经腹联合经阴道超声检查,比较3种超声检查方式对CSP鉴别诊断效能差异,统计3种超声检查方式对不同临床类型CSP的诊断符合率,观察3种超声检查方式对CSP患者滋养层血流显示率差异。结果经腹联合经阴道超声检查对CSP的鉴别诊断灵敏度、特异性和准确度(98.18%、96.36%和97.27%)均显著高于经腹超声(79.09%、74.54%和76.82%)和经阴道超声(90.91%、88.18%和89.54%)单独检查水平(均P<0.05);经腹联合经阴道超声检查对Ⅱ型CSP和CSP总体分型诊断符合率(95.74%和94.54%)均显著高于经腹超声(59.57%和61.82%)和经阴道超声(82.98%和81.82%)单独检查水平(均P<0.05);经腹联合经阴道超声检查对CSP患者滋养层血流显示率(97.27%)均显著高于经腹超声(76.36%)和经阴道超声(89.09%)单独检查水平(均P<0.05)。结论经腹联合经阴道超声检查可有效提高CSP早期鉴别诊断效能及分型诊断符合率。

经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流用于诊断早孕流产的临床价值

目的评价经阴道超声诊断早孕流产的临床效果。方法选择140例先兆流产患者和140例健康孕妇为研究对象,均进行经阴道超声检测,跟踪妊娠结局,比较不同妊娠结局孕妇黄体性状和超声回声特征,统计黄体和子宫螺旋动脉血流超声指标数值差异。结果健康孕妇黄体形状均为圆环状(100.00%),先兆流产保胎成功组少部分黄体呈现棒状(21.21%)和点状(4.04%),而早孕流产组中黄体呈现棒状(34.15%)和点状的比例(26.83%)最高;健康孕妇黄体不均质低回声检出率最低(12.86%),先兆流产保胎成功组居中(38.38%),而早孕流产组最高(58.54%)。健康孕妇黄体血流收缩期峰值流速(PSV)显著高于其他2组,而阻力指数(RI)显著低于其他2组(均P<0.05),且先兆流产保胎成功组黄体血流PSV显著高于早孕流产组,而黄体血流RI显著低于早孕流产组(均P<0.05)。健康孕妇子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)、RI和S/D均显著低于其他2组(均P<0.05),且先兆流产保胎成功组子宫螺旋动脉血流PI和RI均显著低于早孕流产组(均P<0.05)。结论经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流对早孕流产的诊断及预后评估具有较高的诊断价值。