面肌痉挛微血管减压术后的临床转归综述

面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)是一种面部肌肉间断性、不自主抽动的运动障碍性疾病[1]。这种病症通常由面神经受到血管压迫引起[2],这种压迫多发生在脑干根出口区,但也可能由该特定区域的其他病变引起[3]。尽管面部抽动可能由多种原因引起,但诊断主要依赖于患者的临床表现。辅助检查如头颅磁共振成像以及神经电生理检查等,可以帮助进一步明确诊断。面肌痉挛的主流病理生理假说包括中枢核兴奋性增加、周围神经短路和交感神经桥接等机制[4]。侧方扩散反应(LSR)是面肌痉挛的一个典型的异常电生理反应,当面神经的一个分支受到刺激时,这种电位会扩散到其他分支,并且可以通过放置在其他分支附近的电极检测到[6]。

三叉神经痛和面肌痉挛的外科治疗进展

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)和面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是神经外科常见的功能性疾病,目前较为广泛接受的发病机制是颅内血管压迫相应神经和受累神经脱髓鞘理论。针对此类疾病,有诸如药物治疗、微血管减压手术、局部注射、经皮球囊压迫、射频消融、立体定向放射治疗等综合治疗手段。其中,JANNETTA在1970年首次开展用于治疗面肌痉挛患者的微血管减压手术是目前公认的主流治疗方式,是唯一能从根本上解除血管对神经压迫的治疗手段。