经皮脊柱内镜椎间孔扩大成形术治疗腰椎间盘突出症的对比性研究

目的:对比经皮脊柱内镜术中是否进行椎间孔扩大成形术对腰椎间盘突出症手术疗效和临床预后的影响。方法:本研究纳入140例在我科因腰椎间盘突出症接受经皮脊柱内镜手术治疗的病人,其中62例进行椎间孔扩大成形术(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy with foraminoplasty group, PELF组)、78例未进行椎间孔成形(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy without foraminoplasty, PELD组,即"漂移组")。记录病人年龄、性别、手术时间、并发症、住院天数等。所有病人术后随访2年,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)分别评估病人术前、术后1天、术后7天、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年和术后2年腰痛、下肢痛和生活质量,采用改良Macnab标准评估病人术后2年手术疗效。结果:两组病人年龄、性别构成、疼痛持续时间、手术时间、住院天数等均无显著差异(P> 0.05)。PELF和PELD组病人术后腰痛、下肢痛VAS评分和ODI指数较术前均显著降低(P<0.01),但各时间点两组间无统计学差异(P> 0.05)。PELF组中2例病人发生硬膜囊撕裂,PELD组中1例病人发生神经根损伤,两组手术并发症发生率无显著性差异(P> 0.05)。PELF组中6例、PELD组中3例病人失访,共有131例病人完成Macnab评估,两组病人手术满意率分别为87.5%和90.7%(P> 0.05)。结论:经皮脊柱内镜术中采用椎体扩大成形术和"漂移"穿刺法均为治疗腰椎间盘突出症安全、有效的方法。