miR-21和PTEN在肺癌脑转移患者血清中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探究微小RNA-21(miR-21)和第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在肺癌脑转移患者血清中表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法以238例肺癌患者为研究对象,根据诊断结果将患者分为肺癌脑转移组78例和肺癌非脑转移组160例,检测两组患者血清中miR-21、PTEN水平,并分析其表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果肺癌脑转移组患者血清miR-21表达水平显著高于肺癌非脑转移组(P<0.05),PTEN蛋白表达水平显著低于肺癌非脑转移组(P<0.05)。miR-21、PTEN表达水平与肺癌脑转移组患者组织分化程度、脑转移病灶数有关(P<0.05)。miR-21低表达、PTEN高表达肺癌脑转移患者无进展生存率和总生存率分别高于miR-21高表达患者、PTEN低表达患者(P<0.05);COX分析结果显示miR-21、PTEN表达水平、组织分化程度是肺癌脑转移患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论miR-21在肺癌脑转移患者血清中表达上调,PTEN蛋白表达下调。

血清VEGF和C-反应蛋白水平表达预测老年肝癌病患术后复发的疗效

目的探讨血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和C-反应蛋白(CRP)水平预测老年肝癌病患术后复发的疗效。方法选取该院30例老年肝癌病术后患者为研究组,并选取同期健康体检30名对象为对照2组和同期肝脏良性病变的30例患者为对照1组,采取酶联免疫吸附法测定两组对象血清中VEGF含量,并采取单向免疫扩散法进行测定CRP含量。结果通过对三组的对比分析,研究组VEGF含量均明显高于对照1组和对照2组(t=11.202 4、10.342 2,P<0.05)。研究组CRP含量均明显高于对照1组和对照2组(t=9.302 3、7.252 5,P<0.05)。研究组VEGF表达阳性率(76.7%)明显高于对照1组(23.3%)和对照2组(6.7%)的(χ2=6.24、7.24,P<0.05),研究组CRP表达阳性率(53.3%)明显的高于对照1组(23.3%)和对照2组(20.0%)(χ2=7.33、7.03,P<0.05)。术后临床影像学检查和AFP检测证实有25例复发。VEGF表达阳性的23例患者中,术后2年复发20例,敏感度为80.0%,特异性为71.4%;CRP表达阳性的16例患者中,术后2年复发16例,敏感度为64.0%,特异性为64.3%。结论临床中检测血清中VEGF和CRP水平能够对年肝癌病患术后复发进行预测,属于一种新型标记物,值得临床中应用。

小剂量糖皮质激素在恶性肿瘤化疗中的保护作用

目的观察小剂量泼尼松对肿瘤化疗病人骨髓抑制的预防和保护作用。方法 40例消化系统恶性肿瘤术后粒细胞水平正常拟化疗病人随机分为泼尼松干预组和利可君干预组,每组20例,泼尼松干预组化疗期间口服泼尼松片10mg,1天3次,利可君干预组口服利可君片20mg,1天3次,两组在化疗当天服用,连用3天,观察化疗后粒细胞情况,比较两组不良反应;另收集40例恶性肿瘤化疗后Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、粒细胞减少病人随机分为泼尼松治疗组和利可君治疗组,每组20例,泼尼松治疗组口服泼尼松10mg,1天3次,利可君治疗组口服利可君片20mg,1天3次,两组连用3d,观察粒细胞恢复情况,比较两组不良反应。结果泼尼松干预组化疗后中性粒细胞水平较利可君干预组高,有显著性差异(P<0.05);泼尼松治疗组治疗后中性粒细胞水平较利可君治疗组明显提高,有非常显著性差异(P<0.01)。利可君干预组化疗时呕吐反应重,与泼尼松干预组有显著性差异(P<0.05);泼尼松治疗组失眠发生率高,与利可君治疗组有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量泼尼松对肿瘤化疗病人骨髓抑制具有良好的预防和治疗作用,并能减轻化疗呕吐反应。

低分子肝素对胃癌患者治疗效果及肾功能影响

目的研究低分子肝素对胃癌患者的治疗效果及其安全性,并分析其对患者肾功能的影响.方法研究对象选取丽水市中心医院2013-05/2015-1收治的胃癌患者96例,运用数字随机法将其分为对照组和观察组,每组各48例,对照组患者行常规化疗方法 ,观察组在常规化疗的基础上,增加低分子肝素皮下注射治疗,比较两组患者治疗效果及并发症发生情况,并比较两组患者治疗后肾功能损伤指标水平.结果治疗两个疗程后,观察组患者总有效率明显高于对照组(85.42%vs 64.58%)(?2=5.556,P=0.018);且治疗后观察组患者血尿素氮、血清肌酐(serum creatinine,Cr)、白蛋白/Cr及尿N-乙酰-?-D-葡萄糖苷酶/Cr水平均明显低于对照组(P<0.01);同时治疗后观察组患者胃肠道反应、深静脉血栓、肺栓塞及肝肾损伤等并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05),且两组患者出血情况发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论低分子肝素可以明显增加胃癌患者的治疗效果,缩短患者疗程,进而减轻患者家庭的经济负担,且治疗后并发症少,安全性高,同时低分子肝素在治疗肾脏疾病方面,具有明显的抗凝效果,使患者肾功能得到改善,为胃癌患者的临床治疗提供依据.

还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能影响研究

目的探讨还原型谷胱甘肽联合介入治疗对原发性肝癌疗效及肝功能的影响。方法选取2014年6月~2017年3月我院肿瘤科收治的71例原发性肝癌患者,随机分为观察组(还原型谷胱甘肽联合介入治疗)36例、对照组(常规药物联合介入治疗)35例,比较两组肝功能指标及疗效。结果治疗前,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项肝功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为86.11%,明显高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽能改善原发性肝癌患者接受介入治疗引起的肝功能损伤,提高治疗的有效性及安全性,值得临床推广采用。

局部热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸腔积液

目的：观察局部热疗结合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：52例恶性胸腔积液患者随机分为两组，治疗组26例采用顺铂胸腔内灌注结合局部热疗；对照组26例单用顺铂胸腔内灌注。结果：治疗组有效率较对照组明显提高（P〈0.05）。结论：局部热疗联合胸腔灌注顺铂能显著提高癌性胸水的治疗效果。

参麦注射液对肿瘤化疗患者血常规和CD_4/CD_8比例的影响

目的:观察参麦注射液对消化道肿瘤术后化疗病人的血常规及CD4/CD8的影响。方法:80例消化道肿瘤术后病人,随机分为单纯化疗组,参麦+化疗组,每组40例,两组均予含奥沙利铂3周方案化疗。单纯化疗组不加保护剂;参麦+化疗组每次化疗期间连用参麦注射液50mL/d,共5d。比较两组病人6疗程化疗后外周血中性粒细胞、中医症状积分的平均值;对比两组病人CD4/CD8绝对值及比例情况。结果:参麦+化疗组化疗后中性粒细胞、CD4/CD8比例较单纯化疗组高,有统计学差异(P<0.05);单纯化疗组化疗后中医症状积分较参麦+化疗组高,两组有统计学差异(P<0.01)。结论:参麦注射液能改善化疗相关症状,减轻化疗骨髓抑制,调节化疗患者免疫状态,保证化疗顺利进行。

丽水市胃癌危险因素的病例对照研究

目的探讨丽水市胃癌发病的危险因素。方法收集2012年3月~2015年2月在丽水市县级以上医院住院并经病理确诊的胃癌患者210例,作为病例组,采用1∶1配对的病例对照研究的方法,从丽水市各县区健康人群中随机抽取210名作为对照组。通过《居民生活与健康调查表》的问卷,调查胃癌患者和对照人群的相关因素,分析这些因素与胃癌之间的关系。结果通过对两组生活方式和饮食习惯进行单因素方差分析,发现经常饮酒、经常饮绿茶、性格急躁、胃病史、吃饭速度快、经常吃夜宵、经常外出就餐、经常吃腌制食品、经常吃新鲜蔬菜等生活习惯,两组的差异均有统计学意义(P<0.05)。在控制和考虑其他混杂因素后,通过多因素Logistic分析,发现经常吃腌制食品(OR=19.662,95%CI:10.000~38.658,P=0.000)、经常吃夜宵(OR=2.494,95%CI:1.297~4.807,P=0.006)、吃饭速度快(OR=4.329,95%CI:2.273~8.264,P=0.000)、胃病史(OR=2.033,95%CI:1.004~4.119,P=0.049)为丽水市胃癌发病的主要危险因素;经常饮绿茶(OR=0.330,95%CI:0.169~0.647,P=0.001)、经常吃新鲜蔬菜(OR=0.439,95%CI:0.213~0.907,P=0.026)为其保护性因素。结论丽水市胃癌发病与饮食习惯密切相关,改变不良饮食习惯是降低该地区胃癌发病率的重要手段。

氨磷汀防治奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的研究氨磷汀防治奥沙利铂神经毒性的临床效果。方法将80例奥沙利铂胃肠道肿瘤患者随机均分为试验组和对照组,所有患者均采用含奥沙利铂的FOLFOX4方案进行化学治疗,化学治疗前试验组使用昂丹司琼8 mg、地塞米松5 mg和氨磷汀500 mg/m2,对照组仅予昂丹司琼8 mg和地塞米松5 mg。每个治疗周期评估患者外周神经毒性。结果 6个周期的化学治疗后,氨磷汀组有22.50%的患者发生Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性,明显低于对照组的47.50%(P<0.01),有7.50%的患者发生Ⅲ度外周神经毒性,显著低于对照组的17.50%(P<0.05)。其他化学治疗相关毒副反应发生率两组均无明显差别。结论应用氨磷汀能预防奥沙利铂神经毒性的发生,并降低神经毒性的严重程度。

参麦注射液对奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用

目的观察参麦注射液对消化道肿瘤术后奥沙利铂辅助化疗病人的保护作用。方法80例含奥沙利铂方案化疗的消化道肿瘤术后病人。随机分为单纯化疗组。参麦＋化疗组，每组40例．两组均予含奥沙利铂3周方案化疗。单纯化疗组不加保护剂；参麦＋化疗组每次化疗期间连用参麦注射液5d。均完成6疗程化疗，化疗后比较两组病人中医症状积分、化疗需时、血粘度、外周感觉神经毒性、外周神经传导速度情况。结果参麦＋化疗组中医症状积分较单纯化疗组低，两组有显著性差异（P〈0．05）；参麦＋化疗组化疗后血粘度低切、中切值较单纯化疗组低、化疗需时较单纯化疗组短，两组均有显著性差异（P〈0．05）；参麦＋化疗组外周神经毒性3～4级例数较单纯化疗组少，两组有显著性差异（P〈0．05）；化疗后两组周围神经传导速度减慢。以单纯化疗组明显．两组有非常显著性差异（P〈0．01）。结论参麦注射液能改善化疗不适症状、调节血粘度、减轻奥沙利铂相关神经毒性．确保化疗顺利完成。

胃癌组织中CD44V6、p-Src、Ki67表达及其相关性

目的 :研究肿瘤干细胞标记物CD44V6、非受体酪氨酸激酶c-Src的激活形式p-Src及增殖指数Ki67在胃癌及癌旁组织中的表达及其与胃癌临床病理参数及预后的关系,并进一步探讨三者之间可能存在的联系。方法:应用免疫组织化学法分别检测CD44V6、c-Src的激活形式p-Src(Y419)癌基因蛋白及Ki67在85例胃癌组织及41例相应的癌旁组织中的表达差异,分析三者表达与胃癌患者临床病理学参数及预后之间关系,并进一步探讨三者之间存在的联系。结果:CD44V6、p-Src(Y419)、Ki67在胃癌中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。CD44V6的表达和肿瘤直径的大小、浸润深度、肿瘤分期相关;Src在胃癌中的激活程度和肿瘤直径的大小、分化程度、浸润深度有关;Ki67高表达和肿瘤直径大小、Lauren分型有关。单因素分析提示CD44V6表达、p-Src和Ki67的高表达均是胃癌2年生存期的影响因素,多因素分析提示CD44V6表达及p-Src、Ki67高表达不是胃癌2年生存期的独立预后因素。CD44V6阳性病例p-Src及Ki67表达显著高于CD44V6阴性病例,CD44V6和p-Src(Y419)、Ki67互为正相关。结论:CD44V6、p-Src、Ki67表达是胃癌的不良预后因素。

沙利度胺联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌42例

目的观察沙利度胺联合XELOX方案对晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法 42例晚期结直肠癌患者口服沙利度胺200mg/d,服用1～10d;同时采用奥沙利铂130mg/m2,1d,静脉滴注2h;卡培他滨2000mg/(m2·d),分早晚2次,餐后30min口服,1～14d。21d为1个周期,2个周期后评价疗效。近期疗效按RECIST标准评价。结果 42例中完全缓解2例(4.76%),部分缓解20例(47.62%),疾病稳定10例(23.81%),进展10例(23.81%);有效率为52.38%;中位生存期为13.6月;疾病进展时间为7.2月。主要不良反应为神经系统毒性、白细胞降低和手足综合征。结论沙利度胺联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌疗效肯定,安全性较好。

CD44V6、HER2及Ki67在胃癌和癌旁组织中的表达及相关性分析

目的探讨癌基因蛋白CD44V6、HER2、Ki67在胃癌及癌旁组织中的表达及相关性。方法应用免疫组织化学法分别检测CD44V6、HER2、Ki67在85例胃癌组织及41例癌旁组织中的表达,分析三者与胃癌临床病理学参数之间的关系,并比较三者有无相关性。结果 CD44V6、HER2、Ki67在胃癌中的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义。CD44V6表达和胃癌肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期有关;HER2表达和胃癌的分化程度、组织类型及Lauren分型有关;Ki67高表达和肿瘤病理类型是否是腺癌及Lauren分型有关(均P<0.05),和分化程度有统计学意义的趋势(P=0.052)。胃癌组织中Ki67在HER2、CD44V6表达均阳性、HER2或CD446V6表达单一阳性及HER2、CD44V6表达均阴性三组中的表达量逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HER2、CD44V6表达与Ki67表达均呈正相关,CD44V6表达与HER2表达不相关。癌旁组织中三者表达不相关。结论 CD44V6、HER2、Ki67的表达与胃癌的发生发展及转移侵袭有关,CD44V6和HER2可能在胃癌的增殖过程中起协同作用。

血浆Septin9基因甲基化在腹腔镜结直肠癌术后随访中的监测价值

目的探究血浆Septin9基因甲基化与血清癌胚抗原(CEA)检测在腹腔镜结直肠癌(CRC)术后随访中的监测价值。方法选择98例CRC择期开展腹腔镜手术治疗患者为观察组;选择健康体检者98例为对照组。比较两组血浆Septin9基因甲基化阳性率和CEA阳性率。以再次手术后病理检查、内窥镜、多种影像学检查结合血清学综合判断及临床随访为金标准,评价血浆Septin 9基因甲基化在CRC术后随访中的监测价值。结果观察组血浆Septin9基因甲基化阳性率、血清CEA阳性率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2分别=118.89、50.65,P均<0.05);术后随访2~6个月,平均(4.51±0.50)个月,最终确诊术后转移/复发38例。血浆Septin9基因甲基化监测准确率86.73%,灵敏度73.68%,特异度95.00%,阳性预测值90.32%,阴性预测值85.07%,高于血清CEA监测准确率62.24%,灵敏度34.21%,特异度80.00%,阳性预测值52.00%,阴性预测值65.75%,差异均有统计学意义(χ^2分别=15.47、11.92、6.17、10.36、6.96,P均<0.05)。结论与血清CEA比较,血浆Septin9基因甲基化具有较高监测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,可考虑作为CRC腹腔镜术后随访分子标志物。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析

目的探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法将收治的68例晚期肺腺癌患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各34例,对照组采取长春瑞滨联合顺铂治疗,观察组采取多西他赛联合顺铂治疗,比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为47.06%,显著高于对照组的23.53%,差异有统计学意义(<0.05);两组患者主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,表现为中性粒细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐、脱发及皮疹等,其中观察组不良反应发生率为47.06%,显著低于对照组的70.59%,差异有统计学意义(<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效确切,且不良反应发生率低,患者耐受性好,具有较好的临床应用价值。

扶正升白汤减毒增效肿瘤化疗中的护理干预

目的:探讨护理干预在扶正升白汤配合化疗治疗肿瘤中的应用效果。方法:将我院2012年12月—2013年8月收治的60例肿瘤化疗的患者进行随机分组,每组30例,常规化疗为对照组,常规化疗+扶正升白汤治疗为观察组,两组均给予相应的护理干预,对疗效、毒副反应、免疫情况及生活质量进行比较。结果:观察组的疗效高于对照组,毒副反应程度轻于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的NK细胞、CD+8/CD+4显著高于对照组,CD+8显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的生活质量改善率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正升白汤在肿瘤化疗治疗中能够起到良好的减毒增效效果,治疗过程中加强护理干预可以良好的辅助治疗,改善患者的生活质量。

营养风险指数在Ⅳ期胃癌预后评价中的意义

目的评估营养风险指数(NRI)对Ⅳ期胃癌预后的影响。方法 2011年10月~2015年10月我院确诊为Ⅳ期胃癌的病人107例,通过计算NRI,将NRI<97.5定义为营养不良,分析病人年龄、性别、肿瘤部位、转移部位、体重指数(BMI)以及NRI与病人总生存时间的相关性;并对化疗后病人重新评估NRI,分析NRI变化与总生存时间的相关性。结果通过Kaplan-Meier方法分析,病人的年龄、性别、肿瘤部位及治疗方案与病人的总生存时间无明显相关性(P>0.05)。病人肿瘤转移部位与总生存时间相关,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Cox回归分析,BMI(P=0.017)和NRI(P=0.025)是病人预后不良的独立因素。在化疗亚组分析中,初次评估时没有营养不良但在化疗期间营养不良的病人的总体生存时间明显较差(17个月vs 13个月,χ^(2)=4.366,P=0.037)。而初次评估时营养不良且仍然营养不良的病人的生存时间在统计学上并无显著差异(9个月vs 10个月,χ^(2)=0.269,P=0.604)。结论 NRI是Ⅳ期胃癌病人独立的预后因素,在化疗亚组中,营养不良的病人较营养良好的病人总生存期明显缩短。NRI可作为营养评估的工具。

Ezrin在肝癌组织中的表达及在预后评估中的意义

目的研究细胞骨架连接蛋白(Ezrin)在肝细胞癌(肝癌)组织中的表达情况并探讨其与肝癌预后的关系。方法利用免疫组化技术对肝癌组织芯片(含51份癌组织和51份癌旁组织)及正常肝脏组织15份检测Ezrin蛋白的表达,统计分析其与临床病理学指标及生存时间之间的关系。结果镜下可见Ezrin染色阳性表达在细胞浆或细胞膜上呈黄色或棕黄色颗粒。正常肝组织Ezrin蛋白在癌组织与癌旁组织中的阳性表达率均高于正常肝组织(均P<0.05),但在癌组织与癌旁组织中的阳性表达表达率差异无统计学意义(P>0.05)。Ezrin蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、有无肝病病史以及病理分级均无关(均P>0.05)。Ezrin表达阳性患者中位生存期30.6个月,表达阴性患者中位生存期36.3个月,差异有统计学意义(Logrank=76.200,P<0.01)。结论 Ezrin蛋白在肝癌中的表达与肝癌的发生发展及预后有一定的关系。

艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛10例

目的观察艾迪注射液联合芬太尼透皮贴治疗难治性癌痛的效果。方法20例晚期肝癌伴癌痛患者被随机分为单药组和联合组,每组10例,患者均对硫酸吗啡缓释片不耐受或效果不佳。两组均于治疗开始每72 h更换芬太尼透皮贴4.2 mg(25μg/h)1张,联合组每日加用艾迪注射液100 mL静脉滴注,以盐酸吗啡注射液皮下注射治疗爆发痛。用数字疼痛评估法(NRS)记录疼痛评分,根据前24 h阿片类药物总量计算增加芬太尼透皮贴剂量,以疼痛明显缓解或完全缓解为治疗目标;连续观察14 d,评价两组患者疼痛缓解率、疼痛评分、芬太尼透皮贴使用剂量、中医症状积分、不良反应。结果两组治疗后的各级癌痛缓解率、疼痛评分及不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05);芬太尼透皮贴平均使用剂量分别为单药组(90.00±35.75)μg/h、联合组(60.00±21.08)μg/h(P<0.05);中医症状积分分别为单药组(11.10±1.85)分,联合组(9.30±1.34)分(P<0.05)。结论芬太尼透皮贴能有效治疗难治性癌痛,艾迪注射液能在一定程度上减少芬太尼透皮贴治疗肝癌伴癌痛的剂量。两者联用,进一步改善临床症状。

煤矿现代化机电技术管理创新

社会的发展促进了科技的进步,现代化的科技逐步得到应用。生产企业在高科技的支持下工作效率有了明显提高,对于企业的管理有了一定影响。在煤炭企业中,将先进的机电技术投入企业生产进行使用,在企业生产中可以看出效率有了明显的提高。随着发展各类事物都需要进行创新,煤炭生产设备多种多样,机电技术也需要不断进行创新来满足企业需求。在煤炭企业中机电技术应用越来越多,但是其中也存在着一些安全隐患。本文主要针对煤矿现代化机电技术管理的现状,提出创新措施。