脑出血患者血浆胶质纤维酸性蛋白浓度的变化

目的:揭示脑出血患者血浆胶质纤维酸性蛋白浓度的变化,探讨并评价其与疾病预后的相关性。方法:收集脑出血患者和同期健康体检合格者各86例。患者静脉血在脑出血后第1、2、3、5和7d获得,健康体检合格者静脉血在体检时获得,ELISA检测血浆胶质纤维酸性蛋白浓度。结果:脑出血患者血浆胶质纤维酸性蛋白浓度在脑出血后第1d升高,第2d到达高峰,后逐渐下降,均显著高于正常对照组(均P<0.01);与入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分呈显著正相关(均P<0.01)。死亡组血浆胶质纤维酸性蛋白浓度均显著高于生存组(均P<0.01)。R0C曲线分析显示,脑出血后第1、2、3、5和7d血浆胶质纤维酸性蛋白浓度预测脑出血1月内死亡均有显著价值(均P<0.01),相比之下,第2d的血浆胶质纤维酸性蛋白浓度对脑出血1月内死亡的预测价值最高。结论:血浆胶质纤维酸性蛋白浓度脑出血后显著升高,与疾病预后显著相关。

急性脑血管病并发上消化道出血17例分析

急性脑血管病并发上消化道出血是严重并发症之一,也是引起致命的危险因素。目前国内对急性脑血管病并发上消化道出血尚缺乏统一的认识,尤其是有关消化道出血发生在不同的脑血管病,以及不同部位分布情况尚缺乏确切资料。本文于2005年至2009年5月期间对本科住院治疗的急性脑血管病病例进行回顾性分析,病例均经CT或MRI检查确诊,收集临床资料比较完整的300例进行分析,

脑卒中患者恢复期家庭康复干预的效果观察

目的观察家庭康复干预对脑卒中恢复期患者的康复效果。方法将74例脑卒中恢复期患者按意愿分为观察组42例(失访1例)和对照组32例,对照组予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上予家庭康复干预,分别在干预前和干预1月末、3月末、6月末、12月末行日常生活活动能力、肢体残疾人康复训练评估及临床神经功能缺损程度评估。结果两组患者各时间段日常生活活动能力评分均有不同程度改善,但观察组评分值高于对照组,两组评分比较P<0.01;随着时间的进程,肢体残疾人康复训练评估观察组显效和有效例数明显高于对照组;临床神经功能缺损程度评估观察组患者各阶段评分都有不同程度减少,与对照组比较有统计学意义。结论家庭康复治疗可改善脑卒中神经功能缺损,有利于提高患者的日常生活活动能力。

川芎素在脑出血早期应用的临床研究

目的:探讨川芎素(阿魏酸钠)用于脑出血早期的临床应用价值。方法:选择本院大脑基底节区脑出血24 h以内的病人共60例,随机分成两组,两组病人年龄、入院时血肿体积、周围水肿体积、病灶中心CT值、神经功能损伤评分等基线资料具有可比性。对照组采用脱水、脑细胞活化剂、调控血压及血糖,处理应激性并发症及对症支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上发病24 h后静脉滴注川芎素。治疗14 d后观察两组血肿体积、中心CT值、周围水肿体积的改变,治疗14,28 d后进行神经功能损伤分评价,测定两组血清内皮素(endothelin,ET)的动态变化。结果:治疗组较对照组周围水肿减轻(P<0.01)、中心CT值下降(P<0.05),血肿有缩小趋势;治疗组神经功能损伤改善优于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05);2组患者发病后血清ET均明显高于正常组(P<0.01),对照组在7 d持续升高后逐渐下降,在14 d时较治疗前有下降但仍较正常组高(P<0.05),治疗组治疗第3天ET即明显降低,接近正常组,14 d时较正常组降低(P<0.05)。对血压无明显影响,未见明显心、肝、肾功能损害。结论:脑出血病人早期应用川芎素治疗,能有效减轻脑水肿,促进血肿的吸收,改善血肿周围的低灌注区血供,改善患者的神经功能,疗效优于常规内科处理,且应用安全。

注射用阿魏酸钠对胶原酶致大鼠脑出血模型的治疗作用及机制研究

目的:探讨注射用阿魏酸钠注射液治疗急性脑出血大鼠的效果及其治疗机制。方法:108只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、急性脑出血(ICH)模型组及阿魏酸钠干预组3组,每组按ICH造模后或假手术后不同时间又均分为2、6、24、487、2 h、1周,6个亚组。阿魏酸钠干预组每天生理盐水3 mL稀释注射用阿魏酸钠,按100 mg/kg剂量腹腔注射,模型组只注射生理盐水。连续注射7 d。观察大鼠神经行为学变化、检测脑含水量,RT-PCR半定量检测水通道蛋白-4(AQP4)mRNA表达,测定血浆内皮素(ET)含量变化。结果:治疗前,ICH模型组及阿魏酸钠干预组Longa评分均较假手术组显著升高,在6~48 h间,阿魏酸钠干预组动物的评分比模型组显著降低(P<0.05);自造模后6 h起至1周,阿魏酸钠干预组动物的肢体对称试验评分比模型组显著降低(P<0.05);在24 h^1周间,阿魏酸钠干预组动物的平衡木评分比模型组显著降低(P<0.05);阿魏酸干预组能够明显抑制48和72 h时动物脑水肿程度(P<0.05);注射用阿魏酸钠干预组在造模后72 h的mRNA表达较模型组降低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);注射用阿魏酸钠干预组能显著降低造模后6~72 h的血浆ET水平(P<0.05)。结论:阿魏酸钠治疗脑出血具有较好的改善神经行为学及对抗脑水肿的作用,其机制与降低ET的生成有关。