同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应的影响

背景腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少和术后容易恢复等优点,尽管手术已经趋势成熟,但是很多患者会表现出特有的高度心理敏感性以及强烈的手术应激等特点,担心出现术后综合症,如食欲欠佳,腹泻等.同质医疗理念是由医护人员共同组建,共同协作开展临床医疗护理工作的团队.本研究基于同质医疗理念的创新护理模式应用于胆囊切除手术患者的实际护理中,以期为临床工作人员提供重要价值.目的探讨同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应的影响.方法选择2017-04/2019-04在浙江省义乌市中心医院行腹腔镜胆囊切除患者80例为研究对象,根据住院顺序编号输入Excel表,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,如健康教育、心理疏导、饮食护理、术前护理和评估、病情护理、用药护理、术中术后常规护理和生命体征监测等护理.观察组在对照组基础上给予同质医疗理念的创新型护理实践.观察2组患者在术前(T0)1 d,气腹后(T1)10 min,手术结束时(T2)5 min时3个时间点应激指标变化情况,包括心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血糖变化,同时抽取静脉血检测血浆去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(adrenaline,E)水平和皮质醇水平.结果对照组患者在T1,T2时HR、MAP和血糖均高于T0,但在T2时间点较T1有所下降,仍较T0时间点水平高(P<0.05);而观察组HR、MAP和血糖变化趋势与对照组相同,但各时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组HR、MAP和血糖在T1、T2时间点均低于对照组(P<0.05).与T0时间点比较,对照组在T1、T2时间点NE,E及皮质醇浓度均上升(P<0.05);观察组在T1时间点上升(P<0.05),在T2时间点下降(P<0.05).与对照组T1、T2时间点比较,观察组患者NE、E及皮质醇浓度均降低(P<0.05).结论同质医疗理念的创新型护理实践能显著降低腹腔镜胆囊切除患者围术期应激反应,有利于促进患者术后身体康复.

中成药科学化管理办法对肛肠科合理用药的促进作用

目的:对中成药管理办法在肛肠科用药情况进行分析,总结中成药科学化管理办法在肛肠科合理用药中的促进作用和意义。方法:按照随机性原则,筛选2022年7—12月肛肠科中成药处方500张,期间实施常规管理指导用药,设为实施前;同时筛选2023年1—6月肛肠科中成药处方500张,期间实施中成药科学化管理办法促进合理用药,设为实施后。比较中成药科学化管理办法实施前后肛肠科处方不合理情况、不良反应发生情况及患者满意率。结果:实施后肛肠科处方不合理发生率低于实施前(P<0.05);实施后肛肠科处方不良反应发生率低于实施前(P<0.05);实施后肛肠科满意率高于实施前(P<0.05)。结论:中成药科学化管理办法对肛肠科合理用药具有显著的促进作用。

肛肠消化科中成药说明书“禁忌”项标注现状分析与管理建议

目的:调查分析肛肠消化科中成药说明书“禁忌”项标注现状并提出管理建议。方法:以2022年1—6月医院肛肠消化科信息管理系统录入的中成药处方为资料来源,以肛肠外科任一功效至少有1种中成药为检索原则采用随机数字表法从中随机选取8个中成药品种,以目前可获得的目标品种说明书实物“禁忌”项为研究对象进行调查。结果:8个品种中成药的8份说明书均标注了“禁忌”项,其中描述详细内容者8份,无“尚不明确”“尚无研究资料”等标注者。在标注内容方面,100.00%的说明书标注了特殊人群禁忌,且主要为妊娠禁忌(75.00%);37.50%的说明书标注了饮食禁忌;25.00%的说明书标注了证候禁忌;0%的说明书标注了配伍禁忌。肛肠消化科8种中成药说明书在禁忌程度表述、禁忌内容选择方面仍然存在不足。结论:肛肠消化科中成药说明书“禁忌”项标注率高,内容具有实质性,但在表述和内容供选择方面仍然存在一定的不足,可以从结合现状从数据来源、转化路径、撰写模式等方面进行完善,同时建议《中国药典》进一步加大中成药用药禁忌研究,为中成药的安全使用奠定坚实的基础。