甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选取2008—2010年我科住院的76例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上加用小剂量甲泼尼龙,比较两组咳嗽缓解时间、体温恢复时间、住院时间、胸部X线及不良反应。结果治疗组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后复查胸部X线治疗组24例(占63.1%)炎症基本吸收,对照组9例(占23.7%)炎症基本吸收,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.05,P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎能更快地缓解临床症状及促进炎症吸收,缩短住院时间,不良反应少,值得临床推广使用。

毛细支气管炎患儿尿白三烯E4检测及其意义

目的通过检测毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(LTE4)水平及特应质对其的影响来探讨毛支患儿预后。方法对47例毛支患儿急性期恢复期及25例对照组进行尿LTE4测定,对急性期患儿同时检测嗜酸性粒细胞计数(EC)。结果毛支急性期尿LTE4水平(62.11±12.23)pmol/L较对照组(22.19±1.50)pmol/L、恢复期(34.86±5.75)pmol/L明显升高(P均<0.01),恢复期较对照组明显升高(P<0.01);与轻度毛支组(59.16±12.25)pmol/L比较,重度组患儿尿LTE4水平(98.04±8.04)pmol/L明显升高(P<0.01);特应质组(88.75±10.45)pmol/L毛支患儿尿LTE4水平较非特应质组(55.28±11.44)pmol/L明显升高(P<0.01);急性期毛支患儿尿LTE4水平与外周血EC计数无相关性(r=0.367,P>0.05)。结论毛支急性期尿LTE4产生增加,恢复期尿LTE4水平仍维持于高水平;重症毛支患儿尿LTE4水平明显升高,提示尿LTE4水平与病情严重程度有关;白三烯是影响特应质毛支患儿预后的重要的炎症介质;外周血EC不能很好的反映毛支患儿气道炎症。

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究

目的:观察孟鲁司特(商品名:顺尔宁)对轻中度哮喘患儿的疗效,并对其安全性及有效性进行评估。方法:对54例符合入选标准的哮喘患儿给予孟鲁司特治疗,观察其治疗前后的症状变化及肺功能情况。结果:顺尔宁治疗后哮喘患儿日间哮喘评分、夜间憋醒时间、喘乐宁吸入次数及肺功能均得到显著改善。结论:孟鲁司特可以用于轻-中度哮喘的单药治疗,替代吸入型糖皮质激素。

血清总胆汁酸在婴幼儿肺炎中的变化及临床意义

目的:通过测定婴幼儿肺炎患儿血清总胆汁酸(TBA)水平及其变化,探讨TBA在婴幼儿肺炎肝损伤中的临床意义。方法:选择我院2001年5月至2003年8月住院的婴幼儿肺炎66例,其中普通肺炎38例(肺炎组),肺炎合并心力衰竭28例(心衰组),对照组32例,观测3组TBA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果:心衰组TBA和ALT值明显高于其他两组(P<0.01),TBA值较ALT值升高更为显著。肺炎组TBA值明显高于对照组(P<0.01),ALT值在两者之间差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后TBA值明显下降(P<0.01),治疗后ALT值在心衰组下降明显(P<0.01),在肺炎组ALT值则无明显下降(P>0.05)。结论:婴幼儿肺炎尤其是肺炎合并心衰患儿往往存在一定程度的肝损伤,TBA是反映肝损伤的敏感性指标,较ALT更为灵敏。婴幼儿肺炎出现TBA升高时,建议及时予必要的护肝治疗。

孟鲁司特对学龄前哮喘儿童血清一氧化氮水平的影响

目的探讨孟鲁司特对学龄前哮喘患儿血清一氧化氮(NO)水平的影响。方法对44例首次符合哮喘诊断标准的学龄前患儿予孟鲁司特治疗4周(4 mg/d,1次/d,)。分别在治疗前、治疗1周、治疗结束后进行3次检查,测定血清NO2-/NO3-水平,并与健康对照组比较。结果哮喘患儿治疗前血清NO2-/NO3-水平明显高于对照组(P<0.01);孟鲁司特治疗1周后哮喘患儿血清NO2-/NO3-水平与治疗前相比无显著差异,但明显高于对照组;治疗4周后其血清NO2-/NO3-水平明显下降,与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论孟鲁司特治疗学龄前儿童哮喘可降低血清NO2-/NO3-水平,血清NO水平可作为评价哮喘儿童呼吸道炎症的重要指标。

小儿药源性水肿22例分析

小儿药源性水肿２２例分析胡少云，楼文勇浙江省绍兴卫生学校（３１２０００）由药物直接或间接引起的局部或全身性水肿称为药源性水肿，是小儿时期常见的水肿原因之一。很易误诊，如得不到及时的诊断，易遭不必要的检查和治疗，甚至产生严重后果。本文就近５年来收治的２...

单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14＋在肺炎支原体肺炎患儿中的变化

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+表达率的变化,及其对判断病情严重程度与预后的意义。方法对2008年1月-2011年12月入住儿科的42例轻症MPP和28例重症MPP患儿的急性期、恢复期各抽取静脉血标本,采用流式细胞术检测外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+的表达率,同时观察患儿的咳嗽缓解、发热及住院时间。结果急性期轻症组CD14+的表达率(5.39%)与对照组(5.42%)比较差异无统计学意义,而HLA-DR的表达率(66.48±10.53)%低于对照组的(75.62±11.62)%(P<0.05);重症组CD14+(1.81%)及HLA-DR的表达率(46.53±11.36)%与对照组比较明显降低(P<0.05);恢复期轻症组、重症组CD14+的表达率分别为4.82%、4.82%,HLA-DR的表达率分别为(70.26±9.73)%、(69.63±6.96)%,两组间比较差异无统计学意义,但与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HLA-DR、CD14+表达率与咳嗽缓解、发热及住院时间的相关性分析,显示HLA-DR的表达率与发热时间存在负相关,轻症组r=-0.601,P<0.05;重症组r=-0.788,P<0.05。结论 MPP患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+与疾病严重程度有明显的相关性,病情越严重两者的表达率越低,随着疾病的恢复两者表达率升高,动态监测单核细胞表面抗原HLA-DR及CD14+有助于临床严重程度评价及预后的判断。

小儿哮喘与肺炎支原体肺炎血清一氧化氮的检测及意义

小儿哮喘与肺炎支原体（MP）肺炎都是儿科呼吸系统的主要疾病。近年来，我们发现MP肺炎发病高峰支气管哮喘发病率亦明显增高。为了进一步探讨两者的共同发病机制及是否密切相关，我们对小儿哮喘及MP肺炎患儿血清一氧化氮（NO）水平进行检测，旨在了解NO在其发病过程中的改变及其临床意义。

感染性腹泻致全身炎症反应综合征患儿血清C反应蛋白及电解质的变化

目的 探讨感染性腹泻致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清C反应蛋白、电解质的变化及临床意 义。方法 对63例感染性腹泻患儿其中34例SIRS患儿和29例非SIRS患儿应用全自动散射比浊法测定血清 CRP及电解质变化,并与32例健康对照组比较。结果 SIRS患儿血清CRP含量明显高于非SIRS组和对照组, 存在显著性差异(P<0.01),而且电解质紊乱情况严重。结论 CRP在感染性腹泻引起的SIRS中升高明显,对 SIRS的预后和抗生素的合理应用提供了理论依据。

顺尔宁对哮喘儿童血清一氧化氮含量的影响

目的探讨顺尔宁对学龄前哮喘患儿血清一氧化氮(NO)的影响。方法对44例首次符合哮喘诊断标准的学龄前患儿给予顺尔宁治疗4周(每日1次,每次4mg)。分别在治疗前、开始治疗后1周、治疗结束后进行随访,测定血清NO含量,并与健康对照组比较。结果哮喘患儿治疗前血清NO含量明显高于对照组。顺尔宁治疗1周后,哮喘患儿血清NO含量与治疗前相比差异无统计学意义,治疗4周后,血清NO含量明显下降。结论顺尔宁治疗学龄前儿童哮喘可以降低血清NO含量,改善气道炎症。