基于Keap1/Nrf2信号通路研究电针对神经病理性疼痛大鼠线粒体自噬的影响

目的:探讨电针“足三里”和“昆仑”穴调节线粒体自噬减轻神经病理性疼痛的作用机制。方法:选取39只健康雄性SD大鼠,模型组进行L5脊神经结扎(SNL),假模组与模型组操作相同但不进行结扎,电针组进行连续7 d的电针治疗。大鼠术后接受机械阈值及热阈值的检测。取L4-6脊髓节段,HE染色检测组织结构病理变化;透射电镜观察脊髓背角线粒体自噬情况;Western blot检测Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、BCL2和腺病毒E1B19 kDa相互作用蛋白3类似体(NIX)、BCL2和腺病毒E1B19 kDa相互作用蛋白3(BNIP3)表达水平。结果:术后大鼠表现出明显的疼痛过敏反应;与模型组相比,电针组疼痛阈值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,假模组脊髓背角神经元形态结构正常;模型组神经元细胞核固缩明显,细胞结构遭到破坏;电针治疗后组织结构改善。透射电镜结果显示,假模组线粒体形态规整,数目较少;模型组线粒体出现明显肿胀,细胞出现坏死及凋亡现象,周围可见自噬溶酶体结构;与模型组相比,电针组线粒体相对规整,线粒体嵴部分消失,细胞内有自噬溶酶体结构,无明显坏死及凋亡现象。Western blot结果显示,与假模组相比,模型组Keap1、Nrf2、NIX、BNIP3表达量增多(P<0.05);与模型组相比,电针组Keap1表达量降低(P<0.05),Nrf2、NIX、BNIP3表达量增多(P<0.05)。结论:电针可通过Keap1/Nrf2信号通路促进线粒体自噬缓解神经病理性疼痛。

足三里穴进针角度和深度的研究

目的:为针刺足三里穴提供适宜的进针角度和深度,避免对神经血管的损伤并发挥其最大功效。方法:用80只成人下肢标本,按国颁标准进针,解剖观测进针时所涉及的层次结构及毗邻重要血管神经。结果:直刺进针时,针体由皮肤到骨间膜的深度为(2·22±0·31)cm,到胫骨后肌后缘的深度为(4·42±0·53)cm;在骨间膜浅层可刺中胫前动脉和腓深神经的扇形分支。针体穿过胫骨后肌后可触及含有胫神经和胫后血管粗大的血管神经束。结论:针刺足三里穴的适宜深度为2·22cm,最大深度为4·42cm。穴位注射时直刺或略偏胫骨方向,接近与胫骨内侧面平行进针,同时进针深度一般不超过5cm较为安全。犊鼻下3寸,胫骨前肌、趾长伸肌之间的体表定位点,也是值得临床尝试的有效刺激点。

明胶-氧化铅血管造影术的优化

目的:在总结分析传统的血管解剖学研究技术基础上对全身性血管造影术进行重点探讨。方法:应用不同强度的明胶、不同的明胶-氧化铅配方及其多种不同组合方式的X线参数反复进行测试。结果:经测试,本实验得出明胶与氧化铅的最佳配方为:300Bloom的明胶5g,40℃温水100ml,氧化铅100g。灌注量为20～30ml/kg。结论:改良后的氧化铅—明胶灌注技术可提供高质量的血管显影效果,不失为研究皮动脉及设计穿支皮瓣的最好方法之一,而其他方法也能为血管解剖学提供补充信息。

穴位高密集区的解剖学研究

目的 :探讨穴位在头顶、颞区、躯干中央部、四肢末端高度密集的可能原因。方法 :层次解剖 15具成人尸体 ,观察头顶、颞区、躯干中央部、四肢末端穴位高密度集区的形态结构。结果 :在上述穴位高密度区均可见厚实连续的致密结缔组织结构包括腱膜、增厚的深筋膜或两者混合体 ,并有神经终末和伴行血管穿过上述结缔组织结构分布于其表面。结论 :穴位高密集区与含有血管神经终末的结缔组织结构密切相关。

手内在肌的血供与肌瓣设计的解剖学基础

目的:研究手内在肌的血供为肌瓣的设计提供解剖学基础。方法:(1)红色乳胶灌注的上肢标本20侧,解剖并观测手内各动脉的起始部位,测量其管径及其走行,分支、分布情况等。(2)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本10具,解剖取下各手内在肌,拍摄X线片。利用Photoshop与ScionImage对X线影像进行分析处理,观测营养动脉在肌内的分布、分型及彼此间的吻合情况等。结果:18块手内在肌共有(58.0±5.9)支动脉供血,平均(3.0±1.0)支,平均外径及其供血区域的长度与宽度分别为:(0.8±0.2)mm,(2.2±0.4)cm,(1.0±0.2)cm。结论:(1)手内在肌的血运丰富,其起、止点处的血管网亦丰富,具备切取肌瓣或肌骨(膜)瓣的解剖学基础。(2)其中有9块肌肉的主供血动脉之管径较粗大且恒定,易于解剖与取瓣,可供临床选用。

小腿经络区体被组织的血管形态学研究

目的:观察小腿经络区的体被组织内血管的分布。方法:采用巨微解剖、全身动脉放射显影及图像分析技术,解剖12只下肢的体被组织,观察分析小腿经络沿线的体被组织内血管来源、分支和吻合情况。结果:足三阴经、胆经、膀胱经线区的小腿体被组织血管密度明显高于其他部位,在动脉显影X线图像上分别形成一条明显的营养血管链;胃经沿线血管密度未见增高,也未见明显的营养血管链。结论:除胃经外,小腿经络区体被组织内均形成一条明显的皮神经营养血管链。

腓总神经的分支与阳陵泉穴的关系

目的：探讨腓总神经的分支与阳陵泉的关系。方法：解剖观测８０例腓总神经及其分支。结果：在小腿上段上区，腓骨头前下方趾长伸肌深面，有扇形分布的胫骨前肌支和膝关节支；在小腿上段中上区即腓骨头下方平均２．１５ｃｍ～４．９９ｃｍ，胫骨前缘外侧２．２６ｃｍ～５．６２ｃｍ有腓深神经的肌腓骨管段。结论阳陵泉穴略下方有腓总神经的胫骨前支和膝关节支。

足三里穴与胫前动脉、腓深神经及胫神经的定位关系

目的： 为了足三里穴位注射时， 避免对胫前动脉、胫神经、腓深神经的损伤。方法： 解剖７０ 例成人下肢。结果： 足三里穴直刺进针时， 针体由皮肤穿及骨间膜的深度为２ ． ２２ ±０ ． ３１ｃｍ ，针体由皮肤穿达胫骨后肌后缘的深度为４ ． ４２ ±０ ． ５３ｃｍ 。胫骨后肌的后面针体深方是含有胫神经、胫后血管的血管神经束。在针体腓侧有胫前动脉和腓深神经， 针体穿骨间膜处至胫前动脉和腓深神经的距离分别为１ ． １５ ±０ ． ３０ｃｍ 、１ ． ６７ ±０ ． ３２ｃｍ 。结论： 足三里穴位注射时， 若向腓骨方向进针损伤胫前动脉、腓深神经的可能性较大。而进针过深则有损伤胫神经的可能。直刺或略偏胫骨方向进针， 同时， 进针深度一般不超过４ ． ４ｃｍ ， 瘦弱的人不超过３ ． ３ｃｍ 较为安全。 足三里穴药物注射疗法， 临床应用较为广泛。药物注射足三里穴治疗消化性溃疡， 白细胞减少症。癌性腹痛等多种疾病均取得了满意的疗效［１］ 。但也有因足三里药物注射损伤腓深神经、胫神经引起小腿肌功能障碍［２．３］ 和药物注入胫前动脉引起血栓闭塞性脉管炎造成肢端坏死、截肢的报道［４ ，５］ 。而足三里穴与上述血管、神经的定位关系未见详细报道。为此， 我们进行了研究， 以期为?

合谷穴与正中神经返支的定位关系

目的： 为了探讨合谷穴药物注射时， 正中神经返支损伤的可能原因。方法： 解剖８０ 例正中神经返支。结果： 拇指呈伸位时， 针体由手背合谷穴皮肤至拇收肌掌侧面的组织厚度是２ ． ５６ ±０． ２２ｃｍ ， 为手背合谷穴皮肤至掌面皮肤组织厚度的一半以上。针体穿达拇收肌掌侧面处与正中神经返支的最短距离为１ ． ６１ ±０． ３４ｃｍ ，针体由手背合谷穴皮肤穿及正中神经返支的最小组织厚度为３ ．７０±０ ． ３０ｃｍ 。当拇指屈和内收时，针体与正中神经返支的距离为０． ９４ ±０． ４７ｃｍ ， 与拇指伸位时相比， 距离显著变小。结论： 穴位注射时， 病人手方位的改变， 进针过深， 使用易损伤神经的药物是导致正中神经返支损伤的可能原因。当手平置于桌面， 拇指呈伸位， 使拇指与其余４指在同一平面时进针， 同时， 进针深度不超过合谷穴手背至手掌皮肤组织厚度的一半， 则可减少对神经的损伤。

先天性心脏病的肤纹学研究

目的探讨先天性心脏病与皮纹的关系．方法用粉笔—碳素墨水—透明胶带法拓印１３６例先天性心脏病（先心）患者的手纹，放大镜下观察，并用Ｃｕｍｍｉｎｓ等修订的掌纹分析法进行数据处理．结果先心患者的手纹特征：（１）指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指，男性右手大拇指双箕斗纹的增多．（２）ａｔｄ角明显小于对照组，Ｔ距比略小于对照组．（３）ａ－ｂＲＣ明显减少．（４）Ｉ３区及跨于Ｉ３和Ｉ４区之间的真实花纹出现率增高，但Ｉ４区真实花纹出现率明显减低．男性大鱼际区真实花纹出现率增高．（５）Ｃ三叉缺失率增高．结论先心病患者在胚胎发育过程中即出现皮纹发育异常．

尺泽穴断面桡神经定位及其意义

目的避免在尺泽穴药物注射时，对桡神经造成损伤。方法解剖８６侧成人尸体的上肢，在尺泽穴断面观察桡神经的位置及其周围结构的形态性质并用游标卡尺测量记录。结果①桡神经位于肱二头肌腱、肱肌、肱桡肌及桡侧腕长伸肌之间的筋膜间隙内。②桡神经的体表投影，在肱二头肌腱桡侧点的外侧６．５８ｍｍ至７．７８ｍｍ。③桡神经深度为１２．５５±３．２９ｍｍ。结论提出尺泽穴药物注射时，损伤桡神经的可能原因和预防措施。

医学基础实验室管理体制改革的探索

国内高等医学院校对医学基础实验室的管理体制进行了较大幅度的改革,组建了医学基础实验中心,实践证明改革取得了成效,不仅优化了实验室投资,更重要的是促进了实验教学改革和学科建设,但依然存在一些有待解决的问题。通过本校实验室建设的实践,对构建新的实验室体系的意义、实验室管理体制和实验技术队伍的建设等问题进行了探讨。

带血管蒂髌骨移位修复膝关节面缺损的应用解剖

目的:为带血管蒂髌骨移位修复股骨髁和胫骨髁关节面缺损提供解剖学基础。方法:用34侧经动脉红色乳胶灌注的下肢标本,经解剖和铸型研究髌骨的血供。观测30块髌骨和胫骨内外侧髁上关节面的形态和面积。结果:供应髌骨的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环,再由该环发支进入髌骨。参与形成髌周动脉环的主要动脉有膝上外动脉、膝下外动脉、膝降动脉髌上支、膝降动脉髌下支和膝下内动脉。髌骨关节面与股骨内外侧髁关节面、胫骨内外侧髁上关节面形态大小相似。结论:带血管蒂髌骨可以移位至股骨内外侧髁、或胫骨内外侧髁,利用髌骨的关节面修复股骨髁或胫骨髁关节面缺损,以期最大限度保留膝关节的功能。

室间隔缺损的手纹学研究

观察分析５７例ＶＳＤ患者的手纹。结果显示：①男性指端尺箕增多而斗形纹减少，女性尺箕减少而斗形纹增多，但男女两性双箕斗纹出现率均显著增高。②ａｔｄ角＜对照组。③ａ－ｂＲＣ明显减少。④小鱼际区、Ｉ３区及跨于Ｉ３和Ｉ４区之间的真实花纹出现率增高，但Ｉ４区真实花纹出现率明显减低。

先天性心脏病患者的手纹学研究

目的为了探讨先心病与皮纹的关系。方法用粉笔－碳素墨水－透明胶带法拓印１２１例先心病患者的手纹，放大镜下观察，并用Ｃｕｍｍｉｎｓ等修订的掌纹分析法进行数据处理。结果先心病患者手纹特征：①指端双箕斗纹增多，尤其是女性左手小指、男性右手大拇指双箕斗纹的增多。②ａｔｄ角小于对照组，Ｔ距比略小。③ａ－ｂＲＣ明显减少。④Ⅰ３区及跨于Ⅰ３和Ⅰ４区之间的真实花纹出现率增高，但Ⅰ４区真实花纹出现率明显减低。男性大鱼际区真实花纹出现率增高。⑤Ｃ三叉缺失率增高。结论先心病患者在胚胎发育过程中，也伴随着皮纹发育上的异常。

桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的:为桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱分为上、中、下三部分,进行形态学测量。结果:桡侧腕长伸肌腱长度为(19.0±2.0)cm;肌腱的上、中、下段宽度分别为(16.1±4.4)mm(、7.3±1.8)mm和(4.7±0.8)mm;肌腱的上、中、下段厚度分别为(1.1±0.4)mm、(1.6±0.2)mm和(2.2±0.5)mm。结论:桡侧腕长伸肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位。

高戊二醛应用于神经系统免疫组织化学固定的实验研究

高戊二醛应用于神经系统免疫组织化学固定的实验研究楼新法（温州医学院）７０年代以来，免疫组化技术已成为识别神经元化学特性及其纤维联系以及神经递质受体的定位研究的重要方法，在免疫组化染色过程中，有许多因素影响其结果，组织固定就是主要因素之一。由于高浓度戊...

小腿部主要穿支的形态学分析与皮瓣设计

目的:探讨小腿部穿支的出现规律,为临床提供良好的皮瓣切取部位、简单易行的皮瓣切取方法。方法:(1)6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖取下整个下肢被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性,血管密度变化趋势及每个分支的供血面积等。(2)红色乳胶灌注的下肢标本26侧,解剖观测外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行,分支、分布情况等。结果:每侧小腿部有外径≥0.5mm的穿支(30±13)支。其被覆组织内有4条明显的营养血管链沿皮神经及浅静脉分布。其中小腿内侧穿支的外径为(0.8±0.2)mm,供血面积为(32.6±13.3)cm2,总供皮面积可达293cm2。结论:小腿部单个穿支的供血面积较小,但由于血管链的存在而可以极方便的拓展小腿部皮瓣的裁取面积;小腿内侧及后部营养血管链紧邻,可互为解剖学供区与动力学供区。

睛明穴的解剖学研究

目的:探讨睛明穴的解剖结构、针刺深度和方向,为临床针刺睛明穴提供解剖学依据。方法:解剖观测48例成人尸体眼眶。结果:睛明穴直刺进针,针尖穿经的结构为皮肤、皮下组织、睑内侧韧带、内直肌、眶脂体。针体上方有眼动脉、筛前动脉及伴行的鼻睫神经通过。皮肤刺入点至筛前动脉平均距离为(18·25±4·45)mm,角度为与针体向上成(12·5±5·5)°,皮肤刺入点至视神经管前极平均距离为(43·37±7·84)mm。结论:睛明穴进针应避免向后上斜刺或偏上方深刺,以免刺破筛前动脉引起眶内出血;同时直刺进针深度一般不超过30·36mm,以免损伤视神经管前极。

阴阳、脏腑和疏通经气

本文从古典经络理论、神经解剖生理和颈、腰椎病临床三个角度 ,对阴阳、脏腑和疏通经气等经络理论的基本概念进行转译和研究 ,初步将阴阳、脏腑和疏通经气等中医学特有的古老语言和术语用现代科学的概念和术语进行诠释和汇通。认为阴阳、脏腑在经络理论中的含义分别是对称 (对应 )规律、躯干与四肢相关规律 ,其机制可能与脑的双侧支配性、脊神经传入纤维在脊髓的汇聚及脊髓的节段性相关 ;疏通经气则是在此基础上出现的与针灸临床疗效相关的一种信息传导。