化痰通腑方联合吞咽训练治疗气管切开后吞咽障碍疗效观察

目的:探讨化痰通腑方联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者疗效及对S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)和脑源性生长因子(BDNF)表达的影响。方法:选择2021年1月~2022年6月气管切开后吞咽障碍患者102例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组采用舌三针联合吞咽训练;观察组在对照组基础上予化痰通腑方治疗。两组治疗疗程4周。统计两组临床疗效,比较两组治疗前与治疗4周中医证候积分、吞咽功能、血清S100β蛋白、NSE和BDNF水平。结果:观察组治疗总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。观察组治疗后吞咽困难、饮水发呛和言语謇涩积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后饮水试验评分低于对照组,而洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清S100β蛋白和BDNF水平高于对照组,而NSE水平低于对照组(P<0.05)。结论:化痰通腑方对气管切开后吞咽障碍患者疗效良好,中医证候显著减轻,吞咽功能显著改善,上调S100β蛋白和BDNF表达并下调NSE表达。

活血通络汤联合间歇导尿治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤40例临床观察

目的:探讨活血通络汤联合间歇导尿对胸腰椎骨折伴脊髓损伤(SCI)患者疗效及对神经功能和生活质量的影响。方法:前瞻性选取我院2019年4月~2022年4月胸腰椎骨折伴SCI患者80例,运用随机数字表法分为两组,各40例。对照组行间歇导尿治疗,观察组在间歇导尿基础上结合活血通络汤治疗。两组疗程4周。观察两组临床疗效;比较两组治疗前后神经功能、生活质量和胸腰椎功能,血清降钙素基因相关肽(CGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和热休克蛋白70(HSP70)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组运动功能评分、轻触感觉评分、针刺感觉评分、BI评分、JOA评分和CGRP水平高于治疗前,而NSE和HSP70水平低于治疗前(P<0.05);观察组运动功能评分、轻触感觉评分、针刺感觉评分、BI评分、JOA评分和CGRP水平明显高于对照组,而NSE和HSP70水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:活血通络汤联合间歇导尿对胸腰椎骨折伴SCI患者疗效显著,且可改善神经功能和生活质量。

基于目标设置的阶段性健康教育理论在气管切开吞咽障碍康复训练中的应用价值

目的:探究基于目标设置的阶段性健康教育理论在气管切开吞咽障碍康复训练中的应用价值。方法:选取2018年5月至2020年5月收入金华市中医医院治疗的气管切开患者80例,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规健康教育干预,观察组采用基于目标设置的阶段性健康教育理论干预,两组干预时间1个月。比较两组患者干预前和干预1个月后的吞咽功能评估工具(CNSAT)评分、误吸率、疾病认知能力、治疗依从性和患者满意度。结果:干预1个月后,观察组CNSAT评分为(15.13±1.74)分,显著低于对照组的(19.21±1.97)分,差异有统计学意义(t=9.81,P<0.001);观察组疾病认知能力评分为(17.89±4.22)分,显著高于对照组的(13.25±3.89)分(t=5.11,P<0.001);观察组患者治疗依从性(95.0%)、满意度(95.0%)均显著高于对照组(80.0%、77.5%)(χ^(2)=4.11、5.16,P=0.043、0.023);观察组干预后误吸率(2.5%)与对照组(10.0%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.92,P=0.166)。结论:基于目标设置的阶段性健康教育理论干预可改善气管切吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者疾病认知能力、治疗依从性和满意度,在康复训练中具有积极意义,值得推广。