血清可溶性P-选择素、抵抗素对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的评估价值

目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性P-选择素(SPS)、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法ACS患者86例为观察组,包括急性心肌梗死(AMI)28例、不稳定型心绞痛(UAP)36例、稳定型心绞痛(SAP)22例,依心功能分级(NYHA分级标准):Ⅱ级25例,Ⅲ级41例,Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清SPS、抵抗素水平,计算观察组Gensini积分,比较各组血清SPS、抵抗素水平差异,对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与Gensini积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP组、UAP组、AMI组的顺序,血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高(F=5.17~6.39,P<0.05)。观察组较对照组(Gensini积分除外)、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组,前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者(q=4.29~9.08,P<0.05或P<0.01)。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序,血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高(F=4.38~5.17,P<0.05)。Ⅳ级较Ⅲ级,Ⅲ级较Ⅱ级,前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者(q=4.13~5.35,P<0.05)。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关(r=0.39、0.47,P<0.01)。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与Gensini积分呈正相关性,血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度,提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程,局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。

小儿胸部钝性伤肺深部裂伤31例临床分析

目的：归纳小儿肺深部裂伤的诊治经验。方法对31例14岁以下小儿肺深部裂伤的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果受伤年龄以3~7岁为最多（54.84％）；车祸伤为主（58.06％），合并肋骨骨折（48.39％）；肺挫伤多伴血气胸（74.19％）；死亡2例，其余均治愈。结论早期明确诊断、保守治疗方案合理、手术指征严格、术中阻断肺门、迅速控制出血，是提高小儿肺深部裂伤病人救治成功的关键。

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的临床分析

自发性气胸（spontaneous pneumothorax）是胸部常见疾病之一，其中约20％的患者需接受手术治疗。电视胸腔镜（VATS）作为胸外科一种新型微创技术已经得到发展和普及。现回顾性分析本院2005年5月至2008年4月间行VAT5辅助腋下小切口手术的102例自发性气胸患者的治疗情况．报道如下。

微创诊疗技术治疗进行性血胸62例

目的分析微创诊疗技术治疗进行性血胸的优势。方法选择2009年10月--2012年3月进行性血胸行微创治疗患者62例，根据治疗方法不同分为胸腔镜组（47例）和导尿管球囊封堵法组（15例），分别观察两组患者术后引流量及术后恢复情况。结果胸腔镜组47例患者均治愈，手术时间30—120min，平均54min，胸腔内清除积血700—2000ml，平均1260ml，均在胸腔镜下清除，术后复查床旁胸片提示肺复张良好，胸腔内无积血、积气。导尿管球囊封堵法组15例患者均治愈，术后3h内胸瓶引流量为100～500ml鲜血性液体，平均260m1，封堵成功之后未见大量血性液体流出，3h后复查胸部cT示胸腔积液量较前无明显增加。结论微创技术治疗中等量以下的进行性血胸疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少，值得推广。

肠外营养加用丙氨酰谷氨酰胺注射液对食管癌患者术后营养状态及免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(TPN)加丙胺酰谷氨酰胺注射液在临床上对食管癌患者术后营养及免疫能力改善的意义。方法:将88例食管癌患者随机等分为治疗组和对照组,均于术后给予7dTPN治疗,其中治疗组患者每天加用丙胺酰谷氨酰胺注射液0.4g.kg-1。检测患者术前、术后2d及7d的血清白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、预后营养指数PNI、各细胞及体液免疫指标,进行比较分析。结果:治疗组和对照组在治疗后2d,ALB、Hb水平及PNI均显著低于治疗前,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗后7d,对照组的PNI仍显著低于治疗前(P<0.05)。治疗组的ALB、Hb及PNI升高比对照组患者快,治疗7d,其ALB水平、PNI均显著高于对照组(P<0.05)。患者术后的各项细胞免疫指标及体液免疫指标都会出现下降,治疗7d,对照组的IgG仍显著低于治疗前(P<0.05),其他均基本恢复到治疗前;治疗组的IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者在术后TPN治疗基础上加用丙胺酰谷氨酰胺注射液更能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后。

心肌肌钙蛋白在心脏围手术期的测定

目的 :通过测定心肌肌钙蛋白 (CTnI)观察心脏手术对心肌损害的程度和恢复的时间。方法 :心脏术后病人分为轻、重两组CTnI动态测定。结果 :心脏术后病人CTnI均升高 ,2～ 5小时开始升高 ,2 4小时左右达到高峰。术后 5～ 7天恢复正常。有效的处理后 ,CTnI平均峰值下降 ,恢复正常水平时间缩短。结论 :CTnI对心肌损害敏感度高 ,特异性强。有效的治疗对心肌损害恢复有一定的效果。

20例创伤性膈疝的临床分析

目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断和处理方法。方法:对20例创伤性膈疝患者的诊断和处理进行分析,找出诊疗过程中的问题。结果:创伤性膈疝早期易误诊和漏诊。结论:提高对创伤性膈疝的认识,早期诊断,及时选择合理术式进行手术。

根除幽门螺杆菌对疣状胃炎的治疗作用

目的 探讨根除幽门螺杆菌对疣状胃炎的治疗作用.方法 将疣状胃炎合并幽门螺杆菌感染的42例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组接受四联抗Hp治疗（包括雷贝拉唑,枸掾酸铋,呋喃唑酮,阿莫西林）,疗程2周.对照组接受硫糖铝或铝碳酸镁治疗.两组在接受治疗后6个月进行胃镜检查,幽门螺杆菌检测.结果 治疗组中有17例（89.4%）患者Hp根除,其中9例（52.9%）胃黏膜疣状隆起消失,5例（29.4%）疣状隆起明显改变（数目减少或直径变小）,有效率（82.3%）.对照组患者Hp无改变,仅1例（5.8%）患者疣状隆起直径变小（P＜0.01）.结论 根除幽门螺杆菌对合并Hp感染的疣状胃炎有治疗作用.