原发性卵巢恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移

1986至1990年,我院为44例各种类型恶性卵巢肿瘤作后腹膜淋巴结切除。30例(68.81％)为上皮性,8例(18.18％)为生殖细胞肿瘤。结果表示淋巴转移是恶性卵巢肿瘤的一条非常重要的转移途径。总的后腹膜淋巴结转移率是38.6％(17/44)。Ⅲ期56.25％、Ⅱ期20％、Ⅰ期5.8％。淋巴结切除44例中,17例有转移,其中主动脉旁和盆腔淋巴结阳性者5例,主动脉旁淋巴结阳性但盆腔淋巴结阴性3例,盆腔淋巴结阳性而主动脉旁淋巴结阴性9例。淋巴转移途径与淋巴结切除意义进行了讨论。

化疗对卵巢癌腹膜后淋巴结转移疗效观察

目的 本研究目的是决定化疗对卵巢癌腹膜后淋巴结转移癌的作用。方法 1986—1995年 ,我院收治 86例原发性卵巢癌行盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结切除术。分为两组 :前 5年 4 4例单纯手术组 ,后 5年 4 2例化疗加手术组。结果 Ⅲ期 ,单纯手术组 ,盆腔淋巴结转移率 56 2 5% (9 16 ) ,腹主动脉旁淋巴结转移率 31 2 5% (5 16 )。化疗加手术组各为 56 6 % (17 30 )与30 % (9 30 ) ,两组统计学上无显著性差异 (P >0 0 5)。化疗加手术组 4 2例中有淋巴结转移 2 1例 ,2 1例中组织学上有效者 2例 ,占 9 5%。结论 本研究表示化疗对卵巢癌腹膜后淋巴结疗效不佳。

宫颈癌与多发癌(附39例报告)

1965年至1984年我院住院治疗宫颈癌3850例,宫颈癌与多发癌39例,占1.02％。同时性者10例,异时性者29例,其中发生于宫颈癌治疗后和治疗前各为16例和13例。宫颈癌与多发癌累及部位主要是女性生殖道,乳腺与直肠。对产生宫颈多发癌的可能因素,如放射线,激素,胚胎来源作了扼要讨论。多发癌的预后取决于第二癌所累及的器官,病理类型,期别和治疗。

宫颈癌腔内治疗——高、低剂量率效果的比较

1984年6月至1985年5月,我院收治宫颈癌244例。采用Buchler后装机,后装腔内和体外照射治疗。随访2年以上,2年生存率Ⅰ_B100％,Ⅱ_B81.25％。Ⅲ_B72％。1981年采用常规全镭疗加体外照射治疗193例,2年生存率Ⅰ_B83.3％,Ⅱ_B87.5％,Ⅲ_385.7％。两者相比,高、低剂量率二组各期和总的2年生存率,统计学上无显著差异(P>0.05)。直肠与膀胱放射反应,高剂量率组似比低剂量率组高,但统计学上无差别。所以高剂量率后装治疗可以代替常规镭疗。

关注宫颈癌的同步放化疗

介绍同步放化疗治疗宫颈癌近期Meta分析结果,表明同步放化疗提高局部晚期宫颈癌生存率。但资料存在诸多不足,可比性差。化疗方案繁多,剂量各异。至今未能肯定合适治疗方案。评价毒副反应缺少统一标准,故难以比较,指出今后努力方向与措施。

点式活检和锥切诊断早期宫颈癌

点式活检和锥切诊断早期宫颈癌浙江省肿瘤医院楼洪坤１９６５年至１９９２年，我院手术治疗宫颈原位癌或早期浸润癌３６６例。为探讨点式活检与锥切在诊断早期宫颈癌中的价值与可靠性，现报告如下。临床资料１９６５年至１９９２年，收治宫颈原位癌３０５例，宫颈早期浸润...

子宫肉瘤28例临床分析

1968年1月至1989年6月,我院收治子宫肉瘤28例,其中平滑肌肉瘤14例,内膜间质肉瘤5例,中胚叶混合瘤9例。入院时正确诊断13例,占46.4％,就误诊原因进行了分析,某些临床特征,如宫颈或颈管新生物,宫颈重度糜烂,宫颈坏死或息肉样物都提示可能是肉瘤,对这些病灶或可疑处要做活检。总的5生存率为40％,提示附加放疗和(或)化疗可能有些价值。

老年妇科肿瘤81例手术治疗

1983年1月至1987年12月,我院住院手术治疗妇科肿瘤1014例,其中老年妇女81例(8%),年龄最大72岁。按病理类型分类,宫颈癌最多,为36例(44.5%),其次卵巢肿瘤19例(23.4%),外阴癌10例(12.3%)。本组病例合并症,以心血管系统最多,呼吸系统次之。术前均作心电图检查,异常者12例。根据肿瘤性质、病期及全身情况决定手术范围。子宫广泛及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫23例,外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结清扫9例,外阴广泛切除加部分尿道切除1例,子宫次广泛及双侧附件切除19例,全宫、双侧附件切除17例,其它类型手术12例。本组全部病例手术顺利,术后有并发症18例(22.2%),以感染居多,无手术死亡。

宫颈癌术后补救性放射治疗

1971～1983年,外院术后来院放疗55例。其中盆腔淋巴结阳性19例,阴道切缘阳性18例,全宫切除18例。放疗后各组5年生存率低于单纯手术。其因进行了讨论。呼吁重视癌症病人首次治疗,术前全面检查,术中切除足够组织,强调不可依靠放疗来解决切除不够问题。

手术治疗宫颈癌放疗后中心型复发

手术治疗宫颈癌放疗后中心型复发,国内报告不多。我院自1985年至1989年,收治15例,疗效良好,报告如下。临床资料作者报告的15例均已婚,最小年龄41岁,最大62岁,平均50岁。按国际标准分期,放疗前Ⅱ_B14例,Ⅲ_B,1例。病例类型:鳞癌11例,腺癌4例。复发部位:阴道穹窿与宫体各1例,宫颈10例,宫颈与穹窿3例。

ⅠB～ⅡB期前宫颈癌髂总淋巴结转移的临床分析

目的:探讨ⅠB～ⅡB期宫颈癌髂总淋巴结转移的危险因素及其治疗。方法:回顾性分析首次确诊并行手术治疗的652例ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料及45例髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗结果。结果:652例宫颈癌患者中,45例(6.90%)发生髂总淋巴结转移。单因素分析显示,临床期别、盆腔淋巴结阳性组数(除髂总淋巴结外)、肌层浸润、脉管瘤栓与髂总淋巴结转移有关,但lonistic回归法分析结果显示,宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素为临床期别、盆腔淋巴结阳性组数(除髂总淋巴结外)。结论:临床期别、盆腔淋巴阳性组数(除髂总淋巴结外)为宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素。髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗值得进一步探讨。

子宫颈小细胞癌

子宫颈小细胞癌(SCCC)是一种很少见的原发性子宫颈恶性肿瘤。名称繁多。可发生在未婚或已婚妇女。发病年龄,好发部位与临床症状与鳞癌相似。本病恶性程度高,早期发生转移,多数死于肿瘤转移,预后差。组织学特征是小细胞和/或中间型细胞组成。电镜示细胞浆少,为线粒体或网状充满,细胞间拥挤,分裂相多,有些细胞内见神经分泌颗粒。流式细胞学检查大多数SCCC为非整倍体。目前治疗Ⅰ～Ⅱ_A根治术前、后行全身化疗,中晚期放疗前、后给全身化疗。早期根治术后盆腔淋巴结阳性辅助盆腔体外放疗。盆腔淋巴结阴性者是否加盆腔体外照射.意见不统一。

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

目的 评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法 具有高危因素的子宫内膜癌 184例 ,12 6例接受术后放疗 ,5 8例行单纯手术 ,比较两组的局部复发率及 5年生存率。结果 在早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )子宫内膜癌 ,术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为 7.5 %、2 1.9% (P <0 .0 1)。 5年生存率分别为 88.1%、6 8.2 % ,两组差异呈显著性 (P <0 .0 1) ,在晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌 ,两组的 5年生存率为 35 .6 %、2 9.4 % (P >0 .0 1)。结论 术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的 5年生存率 ,降低局部复发率 ,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌 ,术后放疗不能改善 5年生存率。

青年妇女子宫内膜癌预后因素分析

[目的]探讨影响青年子宫内膜癌的预后因素。[方法]对52例40岁以下子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]总5年生存率78.8%。在单因素分析中,妊娠次数、分期、病理类型及分级、肌层浸润、脉管瘤栓、卵巢转移、盆腔淋巴结转移和p53过度表达与预后有关。多因素分析显示仅肌层浸润,脉管瘤栓,盆腔淋巴结转移与预后有关。[结论]肌层浸润,脉管瘤栓,盆腔淋巴结转移是青年子宫内膜癌的独立预后因素。应慎行保留卵巢的手术。Ⅳ期青年患者应争取行手术为主的综合治疗。

高低转移人卵巢癌细胞系基因表达谱差异

［目的］用基因芯片技术研究高低转移人卵巢癌细胞系（ＨＯ－８９１０ＰＭ和ＨＯ－８９１０）基因表达谱差异，筛选与转移相关的 基因。［方法］分别抽提高低转移人卵巢癌细胞和对照正常卵巢上皮的总ＲＮＡ并纯化ｍＲＮＡ；分别将等量的ｍＲＮＡ逆转录合成以 Ｃｙ５和Ｃｙ３标记的ｃＤＮＡ做探针，分别混合后在２张含有４０９６条双点人类全长基因的芯片上进行杂交。扫描仪扫描芯片荧光信号 图像，用软件对扫描图像进行数字化处理和分析。［结果］ ＨＯ－８９１０细胞与正常卵巢上皮比较差异３倍以上共有３５５个基因； ＨＯ－８９１０ＰＭ细胞与正常卵巢上皮比较差异３倍以上共有３２３个基因。ＨＧ－８９１０ＰＭ与母系ＨＯ－ ８９１０比较差异２倍以上共有１６３个 基因，差异３倍以上共有２１个基因。［结论］两株人卵巢癌细胞与正常卵巢上皮细胞基因表达谱存在差异，提示这些基因与卵巢 癌的发生和发展有关；ＨＯ－８９１０ＰＭ与 ＨＯ－８９１０比较存在差异的基因可能与高转移特性相关。

年轻妇女宫颈癌临床病理因素与预后的关系

目的 :探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理因素及与预后的关系。方法 :回顾分析 1 983至 1 997年收治的≤ 3 5岁宫颈癌 1 42例病理检查资料 ,非随机选择 1 995年收治的>3 5岁宫颈癌 3 1 8例作为对照。用Fisher’s精确概率法检验临床病理差异 ,Log rank检验生存率差异 ,Cox比例风险模型分析预后因素。结果 :年轻组Ⅰb+Ⅱa 期病例占 66% ,期别属偏早期。年轻组的临床病理表现为瘤体大、非鳞癌比例高 ,与对照组差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,其他高危因素 ,如病理分级、间质浸润、淋巴结转移及脉管累及 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。年轻组各期 5年生存率均低于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :年轻妇女宫颈癌除了有瘤体大、非鳞癌比例高的特点外 ,无其他预后不良的病理特征。与对照组相比 ,年轻组 5年生存率无明显下降 ,年轻不是宫颈癌预后的不良因素。

卡铂放射增敏治疗子宫颈癌68例临床报告

目的：研究卡铂作为放射增敏剂在晚期宫颈癌中的作用。方法：１９９０～１９９２年我院收治ⅡＢ期及ⅢＢ期子宫颈癌１１８例，非随机分组，研究组６８例：鳞癌６３例，腺癌５例，对照组５０例：鳞癌４７例，腺癌３例，两组病理类型及临床分期均无显著差异，且放射治疗方法相同。研究组每次腔内治疗当天上午卡铂５０ｍｇ静滴，下午行后装治疗，总量４００～５００ｍｇ。结果：５年生存率各为６６１％（４５／６８）及６６％（３３／５０）（Ｐ＞００５），差异无显著意义。结论：探讨原因如下：１．每天一次给药，致血药浓度不能恒定；２．剂量太小；３．卡铂静滴与后装治疗间隔时间太长，另外理论上化疗加速残留肿瘤细胞增殖及克隆重组。临床有待解决问题：１．选择有效剂量而副作用可被接受；２．给药合适时间；３．

70例原发性阴道癌治疗的临床报告

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法，对１９６３ 年１０ 月至１９９３ 年１ 月间收治的７０ 例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４ 例，腺癌１６ 例，放疗者５７ 例，手术者１３ 例，根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的５ ａ 生存率为：Ⅰ期６１．１％ （１１／１８） ，Ⅱ期４２ ．３％ （１１／２６），Ⅲ期２８．６ ％（４／１４），Ⅳ期１６．７％（２／１２），Ｐ＜ ０．０５；鳞癌及腺癌的５ ａ 生存率分别为４８．１ ％ 及１２．５％ ，Ｐ＜０ ．０１；不同病理分级的５ ａ 生存率为：Ⅰ级５８ ．３ ％ ，Ⅱ级４４．４ ％ ，Ⅲ级２２．７％ ，Ｐ＞ ０．０５；不同阴道受侵长度的５ ａ 生存率为：１／３ 受侵者５２．５ ％ ，２／３ 受侵者２５．０ ％ ，２／３ 受侵者１６．７ ％ ，Ｐ＜ ０．０１；总的５ ａ 生存率为４０ ．０％ （２８／７０） 。结果表明，临床期别、病理类型、阴道受侵长度与预后相关，病理分级与预后无关；阴道癌治疗首选放疗，早发现，早治疗，合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。

化疗加放疗治疗Ⅲ_B期子宫颈癌临床结果

目的 评价化疗加放疗综合治疗ⅢB 期宫颈癌的疗效。方法 VPB方案化疗后继以常规放疗治疗 93例ⅢB 期宫颈癌 ,对照组的同期单纯常规放疗 80例ⅢB 期宫颈癌。全部病例随访5年以上。结果 5年生存率 :化疗加放疗组 5 9% ,单纯放疗组 6 0 % ,统计学上两组无显著差异 (P>0 0 5 )。结论 本结果表示化疗加放疗不能提高ⅢB 期宫颈癌生存率 。