艾迪注射液联合冷循环射频消融术治疗肝癌的研究

目的观察艾迪注射液联合经皮冷循环射频消融术治疗肝癌的疗效及不良反应,及其对机体免疫功能影响。方法89例中晚期原发性肝癌患者分为联合治疗组和单纯射频组。单纯射频组予冷循环射频消融术,联合治疗组在射频术后给予艾迪注射液50mL静脉滴注每天1次,连用20天。结果联合治疗组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)及血清白蛋白(ALB)水平无明显变化,CD4细胞亚群和CD4/CD8比例治疗后较治疗前明显增高(P<0·01);而单纯射频组治疗后ALT升高(P<0·05),ALB显著下降(P<0·01),CD4细胞亚群和CD4/CD8比例无明显变化。在>3cm的肿瘤中1年内随访联合治疗组的复发率为20·0%(3/15个),小于单纯射频组的复发率55·0%(11/20个,P<0·05)。结论射频消融联合艾迪注射液治疗原发性肝癌可减轻射频消融对肝功能损害,提高机体免疫力,降低复发率。

转化生长因子β_1在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的 :研究转化生长因子 β1(TGFβ1)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌预后的关系。方法 :对 84例随访5年以上乳腺癌用免疫组化法检测TGFβ1蛋白表达。结果 :TGFβ1表达与乳腺癌肿瘤大小、组织学分级、腋淋巴结转移等无显著相关性。与乳腺癌预后呈负相关 ,TGFβ1阴性患者的术后五年生存率为 74 19% ,明显高于TGFβ1阳性患者的 5 0 91% (P <0 0 5 )。将TGFβ1与腋淋巴结转移状况合并 ,可增大预后判断价值。Cox多因素分析表明TGFβ1是相对独立的预后因素。结论 :TGFβ1是乳腺癌的预后不良因素之一 。

转化生长因子β_2在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的 研究转化生长因子β_2(TGFβ_2)在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌预后的关系。方法 对86例随访5年以上乳腺癌用免疫组化法检测TGFβ_2蛋白表达。结果 TGFβ_2蛋白表达与乳腺癌肿瘤大小、组织学分级无明显相关性,而与腋淋巴结转移状况显著相关。与乳腺癌预后呈负相关,TGFβ_2阳性度越高,乳腺癌术后5年生存率越低。结论 TGFβ_2是乳腺癌预后不良因素之一,临床检测乳腺癌FGFβ_2蛋白表达可作为乳腺癌生物学行为和预后判断的指标。

硫酸镁预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的 观察硫酸镁对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法 入选病例均须用包括奥沙利铂的化疗方案 ,随机分为 A、B两组。 A组 (试验组 )为硫酸镁 +化疗 ;B组 (对照组 )为单用化疗。 A组用奥沙利铂前加用2 5 %硫酸镁 4 m l加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 3天。完成 4个周期后评价疗效。结果 可评价疗效病例 4 5例 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例。其中 A组发生 1级 2例 ,2级 1例 ,3、4级均 0例 ,总发生率 13.6 %。 B组发生 1级 9例 ,2级 3例 ,3级 1例 ,4级 0例 ,总发生率 5 6 .5 % ,两组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 硫酸镁能降低奥沙利铂神经毒性的发生率 。

吉西他滨联合铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨(健择)联合铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒性反应。方法45例经细胞学或病理学证实的b～期NSCLC患者,初治35例,复治10例,接受健择与铂类(顺铂、卡铂和奥沙利铂)联合化疗,每3周重复。结果共完成158个周期化疗,所有患者均可进行疗效及毒性反应评价。健择与顺铂、卡铂和奥沙利铂联合的有效率分别为47.4%(9/19)、45.5%(5/11)和40.0%(6/15),总有效率为44.4%(20/45),中位生存时间为8.9个月,1、3年生存率分别为38.7%和21.5%;毒性反应主要为血液学毒性、消化道反应、皮疹和搔痒。结论健择联合铂类化疗药物治疗晚期NSCLC有较好疗效,毒性反应耐受性好,值得多中心临床研究。

槲寄生乙醇提取物抗肺癌作用的研究

中国槲寄生Viscum．coloratum（Kom）Nakoi在传统中药中有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎作用。近年来研究发现，槲寄生是一种天然的抗肿瘤药物。作者从槲寄生中提取到具有抗肿瘤活性的乙醇提取物，发现其对人肺腺癌细胞株（A549）有显著的抑制作用，并能诱导其凋亡。

胃癌患者的营养筛查、评估及治疗

营养不良是胃癌的常见并发症,胃癌不同治疗阶段的患者均可发生营养不良,其发生机制多样,包括代谢需求增加,营养摄入不足及营养丢失增加。伴有营养不良的胃癌患者在接受抗肿瘤治疗时并发症发生率和病死率显著增加。因此,识别此类患者并给予与其治疗计划相配合的营养治疗方案是胃癌患者多学科治疗的重要组成部分。本文就胃癌患者不同治疗阶段伴有的营养不良及其治疗进行综述。

32例肺内肿块超声引导穿刺诊断临床总结

本文介绍超声引导经皮Ultra cut18G自动切割活检针穿刺活检诊断肺内占位病变32例 ,人均穿刺2 1次 ,确诊率90 6 % ,术后发生气胸1例 ,咯血1例。故本法为诊断周围型肺内占位病变安全、有效的手段 ,具有实时、经济、方便易行等优点。

谈肿瘤化疗过程中的医患沟通

肿瘤患者是一类特殊的群体.由于恶性肿瘤大多数尚无法根治,人们普遍地对其感到恐惧.肿瘤患者面临着一系列的社会心理危机,承受着巨大的自下而上压力,常有不同程度的怀疑、否认、绝望、焦虑、忧郁、厌食、失眠等心理反应.此时良好的医患沟通能使患者配合医护人员的工作,感受到医护人员的理解、关心、体贴,使患者稳定情绪,得到心理上的满足[1,2].而化学治疗是一种全身性的治疗,对于疗效的不确定性和可能产生的毒副作用,大多数患者表现出明显的焦虑或抑郁情绪,他们难以静下心来全面了解医生使用化疗的意图及治疗计划.因此,要使患者顺应化疗,使医患之间相互理解,加强医患沟通是非常必要的[3,4].

胰腺神经内分泌癌二例

例1 男，57岁，因B超发现肝内多发占位2周于2003年1月入院。体检：皮肤、巩膜无黄染，腹平软，腹部平脐水平偏左处可扪及一质地中等边界不清无压痛、活动性欠佳的肿块，6cm×7cm大小，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。血常规、肝肾功能无明显异常，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）阴性，CA19—995．4ng／ml。CT示：左右肝内见多个大小不一近圆形低密度灶，边缘轻中度强化，中心密度较低，最大者位于左肝3．4cm×3．6cm。胰尾部一近圆形软组织肿块，向外明显膨隆，5．3cm×6．4cm大小，病灶增强后见其内大片低密度区，边缘明显强化。超声引导下胰腺肿块穿刺活检示：神经内分泌癌，免疫组化示神经特异性烯醇化酶（NSE）、

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少的多中心随机对照Ⅱ期临床研究

目的评价单次给予不同剂量聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rh G-CSF)预防乳腺癌患者化疗后引起的中性粒细胞减少的安全性与疗效。方法按随机、平行分组、开放性、阳性对照原则,将受试者按1∶1∶1∶1比例随机分为PEG-rh G-CSF 60μg/kg组、PEG-rh G-CSF100μg/kg组、PEG-rh G-CSF 120μg/kg组和rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组,所有患者采用TAC化疗方案。化疗21d为1个周期。结果 4度中性粒细胞减少的发生率比较显示,PEG-rh G-CSF 60μg/kg组高于rh G-CSF5μg·kg^(-1)·d^(-1)组,PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF 120μg/kg组与rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组相当。4度中性粒细胞减少的持续时间比较显示,PEG-rh G-CSF 60μg/kg组长于rh G-CSF5μg·kg^(-1)·d^(-1)组,PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF 120μg/kg组与rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组相当。PEG-rh G-CSF 60μg/kg组、PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF 120μg/kg组中性粒细胞减少性发热的发生率分别为7.0%、4.7%和11.9%,rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组为11.6%,差异无统计学意义(P=0.5043)。PEG-rh G-CSF 60μg/kg组、PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF120μg/kg组从化疗用药结束到中性粒细胞减少达到最低点的时间分别为(7.88±1.80)d、(7.88±2.12)d和(7.14±1.05)d,而rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组为(8.93±3.39)d,差异有统计学意义(P=0.0008)。PEG-rh G-CSF 60μg/kg组、PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF 120μg/kg组中性粒细胞减少从最低值达2.0×109/L以上所需要的时间分别为(3.44±3.08)d、(2.47±1.79)d和(2.90±2.54)d,rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)组为(4.02±4.04)d,差异无统计学意义(P=0.0982)。PEG-rh G-CSF 60μg/kg组、PEG-rh G-CSF 100μg/kg组和PEG-rh G-CSF 120μg/kg组和rh G-CSF5μg·kg^(-1)·d^(-1)组不良事件的发生率分别为95.4%(41/43)、93.0%(40/43)、92.9%(39/42)和90.7%(39/43),差异无统计学意义(P=0.9202)。结论接受TAC化疗方案的乳腺癌患者于化疗后48 h单次注射PEG-rh G-CSF 100μg/kg,不良反应程度轻。单次注射PEG-rh G-CSF 100μg/kg与连续注射rh G-CSF 5μg·kg^(-1)·d^(-1)比较,预防化疗引起的中性粒细胞减少的安全性和疗效相当,推荐以PEG-rh G-CSF 100μg/kg进行Ⅲ期临床试验。

膜性肾病患者免疫抑制治疗后发生Kaposi肉瘤一例

卡波西肉瘤（Kaposi＇s sarcoma,KS）是一种少见的内皮细胞来源、血管增生性软组织恶性肿瘤,与免疫抑制剂治疗相关的医源型通常见于肾同种异体移植受者,现报道一例将膜性肾病免疫抑制剂治疗后发生KS。