基于国际视域的宁波会展业发展研究

近年来宁波会展业迅速起步发展，而瓶颈突出，本文置于国际视野来审视宁波会展业的发展。透过对国内外会展业发展态势的深入了解，通过宁波会展业发展的SWOT分析，提出加快宁波会展业发展的环境优势与制胜策略，期望为推动宁渡会展业朝着健康稳定方向的有序发展起到积极影响。

反比通气在肥胖患者妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响

目的探讨反比通气在肥胖患者行妇科腔镜手术中对呼吸功能的影响。方法选择2020年7至12月诸暨市第三人民医院择期行腹腔镜下妇科手术患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,观察组气腹后通气模式为I︰E=1︰1,对照组为I︰E=1︰2。记录患者气管插管后10 min(T0)、气腹后15 min(T_(1))、气腹后60 min(T_(2))和气腹结束后15 min(T_(3))通气参数中的分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)。同时在各时点抽取动脉血1 ml行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡动态顺应性(Cdyn)、无效腔率(VD/VT);记录相应时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。观察患者术后有无缺氧、术后皮下气肿、肩痛、肺部并发症等发生情况。结果两组患者各时点SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)、RR、HR、MAP、MV、VD/VT的差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者在T_(1)、T_(2)时点的Pmean、Ppeak均高于观察组,观察组T_(2)、T_(3)时点OI及T_(1)、T_(2)、T_(3)时点Cdyn均高于对照组(均P<0.05)。观察组术后肩痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论反比通气可降低Ppeak,降低肺内分流,提高肥胖患者气腹下肺顺应性。

超声引导神经刺激器辅助腰丛-坐骨神经阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用

腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年危重患者下肢手术，具有血流动力学稳定、保持清醒、术后恢复快等优点。但传统的阻滞方法以人体的解剖标志作穿刺定位，以穿刺针触及神经时引发的异感寻找神经，成功率较低，且易损伤神经、血管引起严重的并发症。超声引导神经阻滞技术可直观分辨出局部组织结构，并可将穿刺针置于靶神经旁，使局麻药充分浸润神经，能提高神经阻滞成功率，减少并发症。本文旨在探讨超声引导神经刺激器辅助腰丛-坐骨神经阻滞在老年危重患者下肢手术中的安全性和有效性。

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响。方法采用随机数字表法将96例颅内动脉瘤夹闭术患者分为右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)及对照组(C组)。麻醉诱导前10 min开始输注右美托咪定,DL组及DH组负荷量和维持量分别为0.5μg/kg、0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)及1μg/kg、0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)。采用韦氏智力量表和韦氏记忆量表中的6项神经心理测试观察三组患者术前1 d、术后2 d、术后7 d、术后1个月及术后6个月五个时间点的认知功能;同时观察三组患者在麻醉诱导前15 min(T_(0))、动脉瘤夹闭即刻(T_(1))、夹闭后5 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))及手术结束后24 h(T_(4))五个时间点血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化。结果三组术前1 d均未发生认知功能障碍(POCD)。DH组术后2 d、术后7 d、术后1个月及术后6个月的POCD发生率低于同时点C组及DL组(χ2分别=6.25、4.78、5.37、5.01、7.89、6.21、8.05、5.73,P均<0.05);DL组及DH组T_(2)~T_(4)的S100β和NSE浓度低于同时点C组(t分别=3.06、2.72、3.81、2.98、3.13、4.01、2.72、3.13、2.73、3.18、4.12、3.23,P均<0.05);且DH组T_(2)~T_(4) S100β和NSE浓度低于同时点DL组(t分别=2.79、3.18、2.87、4.56、5.32、3.98,P均<0.05)。结论高剂量右美托咪定能通过改善颅内动脉瘤夹闭术患者术后近期和远期认知功能,有效降低POCD发生,其机制可能与抑制脑损伤有关。

布比卡因复合右美托咪定腰麻用于下肢手术的观察

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下肢手术，但术中也常伴有牵拉反应等引起患者精神紧张和恐惧感，辅助应用合适的镇静镇痛药有助于减轻这些不适感和不良记忆。盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用，在围术期有广阔的应用前景。El-Hennawy等[1]研究认为右美托咪定可以优化术中血流动力学参数以及降低围术期心肌缺血的发生率。邱良诚等[2]观察腰麻剖宫产术中布比卡因复合右美托咪啶的麻醉效果，发现布比卡因复合右美托咪定既可以显著增加麻醉效果，又不增加麻醉不良反应的发生率。本次研究采用布比卡因复合国产右美托咪定蛛网膜下腔阻滞并以单纯布比卡因做对照用于下肢手术，观察其应用效果。现报道如下。

蝴蝶

一洗手池的龙头坏了,嗒嗒地滴着水。洗完澡,氮盒的热气很快消散。静下来后,水滴声清晰可闻林敏站在镜子前看着自己。这具身体,这么多年她一直忽略它,甚至没有好好看过它。伏案工作让小腹微隆,中间则是一道深深的疤痕。她侧了侧身,上臂肌肉还算紧致,臀部到目前为止也基本抵挡住了地心引力。但肩背有点内收,整个人不够挺拔。应该去健身房撸撸铁了,体态很重要。但整体来说,这具伴随多年的身体依然白皙苗条,衣架子还在。

老年人工股骨头置换术患者应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉的临床效果

目的观察老年人工股骨头置换术患者应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉的临床效果。方法回顾性选取2016年1月至2020年1月诸暨市第三人民医院收治的老年人工股骨头置换术患者50例的临床资料,根据使用的麻醉方法不同将其分为对照组22例,联合组28例。对照组采用布比卡因硬膜外麻醉,联合组采用等比重布比卡因腰硬联合麻醉。比较两组麻醉优良率,麻醉前、麻醉后10 min、手术1 h、手术结束时心率、平均动脉压,记录两组麻醉起效时间、阻滞完成时间。结果联合组优良率[85.71%(24/28)]明显高于对照组[59.09%(13/22)](χ^(2)=4.54,P<0.05);两组麻醉前、麻醉后10 min、手术1 h、手术结束时心率、平均动脉压差异均无统计学意义(t=0.83、0.60、1.13、1.21;0.98、0.60、0.85、0.88,均P>0.05);联合组麻醉起效时间、阻滞完成时间均明显快于对照组(t=4.99、2.29,均P<0.05)。结论老年人工股骨头置换术患者应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉能够提高麻醉优良率,且对患者血流动力学无明显影响,并且麻醉起效时间和阻滞完成时间均较快。

帕瑞昔布钠对全身麻醉术后导管相关膀胱刺激症的影响

导管相关膀胱刺激症（Catheter-related bladder discomfort,CRBD）是插入导尿管后患者出现的包括尿急、尿频等膀胱刺激症状,在手术后容易导致患者烦躁、谵妄,加重患者的疼痛,影响术后恢复。国外研究显示CRBD发生率达55%。帕瑞昔布钠是一种注射用高选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂,具有良好的镇痛作用,但其对预防全身麻醉（全麻）后CRBD作用未见报道。笔者将帕瑞昔布钠应用于30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）患者以预防CRBD发生,效果满意。现报告如下。

我想回晓居

一中午买菜的高峰过后,林国材坐在摊位上打盹。朱公湖农贸市场的铁棚被六月的太阳一烤,菜市场就活活变成了一个大烤箱。林国材飞出大烤箱,飞到王家井镇一个叫凉风洞的地方,他在洞口站了会儿,阵阵凉风源源不断地涌向他,把他积累了一个月的暑气吹得烟消云散。他想往里走,有人却向他要门票钱。正纠缠不清,林国材被旁边摊位的周大嫂叫醒,说是一起打会牌。林国材拿毛巾擦了把脸上的汗水,又往地上啐了口痰。他摸出手机给张荣芳打电话:张荣芳,我要回晓居!张荣芳说:回你个屁晓居!给我安耽点!

大礼堂

油漆是绿色的，风吹日晒二三十年，大门上仿佛下着一场绿色的细雨。花白的松木显出本质，似乎能闻到它体内的麝香。从大门右转，是个小房间：灰败的石板和木块，胡乱堆叠着，还有一层灰泥——灰尘和泥土的结合物，似地震后的现场。

后溪

泥夯墙上嵌着一扇木质黑窗,像孩子的眸子,天井的光洒下来,眸子就亮了。窗下斑驳的青苔,因着老宅的潮阴和懒洋洋的春风,不断向上蔓延。一株枝繁叶茂的橘树,黛绿的叶子带着玉的质地,把泥墙房衬得绿意盎然。这是一座建于解放前的宅院。所有的木质组件都被时间染黑。一堵突兀的墙把天井隔成两半,宅子一下子变得拥挤。目力所及都是无声的墙.