不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧分压(PaO2)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均<0.05)。结论喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况。

痰热清注射液对老年支气管肺炎患者T细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨痰热清注射液对老年支气管肺炎的疗效以及对T细胞亚群及NK细胞的影响。方法 2009年1月至2010年12月本院呼吸科就诊的老年支气管肺炎患者156例随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规基础综合治疗,治疗组在基础综合治疗的基础上给予痰热清注射液。两组疗程均为10 d。试验前后应用流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,并且比较两组患者的疗效。结果治疗后对照组和治疗组发热、咳嗽、气喘、啰音和肺部X线阴影症状发生率以及症状持续时间均较治疗前显著降低(P<0.01),并且组间比较差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后两组患者CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD4+/CD8+和NK细胞均显著升高,CD3+CD4-CD8+细胞显著降低(P<0.05或P<0.01),并且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论痰热清注射液治疗老年支气管肺炎效果良好,并且可能通过作用T细胞亚群及NK细胞提高机体免疫力。

孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能的影响及预防作用

目的研究孟鲁司特对支气管哮喘肺功能的影响及预防作用。方法采用随机,平行对照研究,对47例轻-中度支气管哮喘患者按常规使用药物及在此基础上加用孟鲁司特,分为常规组及孟鲁司特组。结果使用孟鲁司特后,治疗前后孟鲁司特组PEFam及β2激动剂的使用量,症状改善较常规组明显改善差异有统计学意义。结论孟鲁司特对支气管哮喘肺功能有改善及预防作用。

慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢状态对脉搏波速度的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者糖代谢状态对脉搏波速度（baPWV）的影响。方法将100例COPD患者分为糖代谢正常（NGT）组、糖调节受损（IGR）组、糖尿病（DM）组，分别测定baPWV、糖代谢异常危险因子、血脂、炎症因子等指标，对所得结果进行比较分析。结果DM组baPWV为（1．87±0．37）m／s，显著高于NGT组的（1．60±0．23）m／s及IGR组的（1．69±027）m／s（P〈0．01）。多元线性回归分析显示。年龄、高敏C反应蛋白和收缩压水平为总体baPWV影响因子，年龄及糖化血红蛋白水平为DM组baPWV影响因子。结论处于糖代谢状态不同阶段COPD患者baPWV有增快趋势，其中以DM患者更为明显。

钢丝固定及胸锁乳突肌腱翻转移植治疗胸锁关节脱位

我院自１９８５年以来，应用钢丝“８”字缝扎固定及胸锁乳突肌腱翻转移植修复胸锁关节囊前壁，治疗手法复位后不能维持有效固定之胸锁关节脱位，取得满意疗效。１临床资料一般资料本组２６例，男２２例，女４例，年龄２０～５５岁。左侧８例，右侧１８例。新鲜脱位１７例...

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病患者心功能及免疫细胞的影响

目的探讨参麦注射液对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效以及对T细胞亚群及NK细胞的影响。方法 2010年1月~2011年2月本院呼吸科就诊的老年阻塞性肺疾病患者100例随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规基础综合治疗,治疗组在基础综合治疗的基础给与参麦注射液进行治疗。两组疗程均为14天。试验前后应用流式细胞仪测定患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,并且比较两组患者的治疗治疗效果。结果对照组和治疗组痰量、咳嗽、气喘、罗音和肺部X线阴影症状发生率较治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,并且组间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者CD3＋、CD3＋CD4＋CD8-、CD4＋/CD8＋和NK细胞均显著升高,CD3＋CD4-CD8＋细胞显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,并且组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论参脉注射液治疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病效果良好,并且可能通过作用T细胞亚群及NK细胞提高机体免疫力起一定作用。

百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病及对血气指标、肺功能研究

目的:探究百令胶囊与呼吸康复训练联合治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)患者的临床效果、血气指标及肺功能的影响。方法:COPD患者212例,按数字表法随机分为对照组(n=104)与观察组(n=108)。两组患者入院后均给予常规药物治疗,包括祛痰、控制感染、解痉平喘等,在此基础上,予以对照组百令胶囊进行治疗,而观察组采用百令胶囊联合呼吸康复训练进行治疗,分析两组患者肺功能情况、各项血气分析指标、6MWD、生存质量及临床总有效率。结果:经过治疗后,观察组FEV_1(2.12±0.89)L、FVC(2.55±0.82)L、FEV_1/FVC(80.69±10.32)%、FEV(42.38±6.42)%等均明显高于对照组FEV_1(1.87±0.85)L、FVC(2.33±0.84)L、FEV_1/FVC(76.27±7.65)%、FEV(38.17±4.23)%;经治疗1～3个月,两组患者的6MWD均呈上升趋势,且治疗后1～3个月观察组的6MWD值均明显高于对照组;观察组PaO_2(70.21±5.27)mmHg、SaO_2(88.96±4.19)mmHg值均明显高于对照组PaO_2(65.29±5.14)mmHg、SaO_2(84.25±4.62)mmHg值,观察组PaCO_2(40.05±3.11)mmHg明显低于对照组的(43.28±6.43);观察组整体生存质量均明显优于对照组;观察组临床总有效率(92.59%)明显高于对照组的(71.15%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者在常规治疗基础上加用百令胶囊联合呼吸康复训练治疗后,患者肺通气换气功能有了显著改善,呼吸困难等不适症状得到有效缓解,整体治疗效果较优。

抗抑郁药对老年慢性阻塞性肺疾病肺功能及疗效的影响

目的讨论抗抑郁治疗对老年慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响。方法对58例老年慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的患者随机分为A组、B组,同时设33例老年患者慢性阻塞性肺病对照组,3组患者都给予阿斯美,舒力迭,A组在此基础上加服丁螺环酮20mg.d-1,1日2次口服,共12周;B组给予阿米三嗪1片和谷维素20mg,1日3次,共12周。结果 A组与治疗前及B组相比,β2激动剂,夜间憋醒次数较治疗前改善,上述指标在两组间比较差异有统计学意义(P值<0.05),但FVC,FEV1程度及幅度与B、C组比较组比较无统计学意义(P值>0.05)。结论抗抑郁治疗有利于老年患者慢性阻塞性肺病症状控制。

血栓通联合丁苯酞对老年急性脑梗死血清中Fibulin-5、BDNF及S100B的影响

目的：探讨血栓通联合丁苯酞对老年急性脑梗死患者血清中扣针蛋白5（Fibulin-5）、脑源性神经营养因子（BDNF）及S100B的影响。方法：120例老年急性脑梗死患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各60例,对照组应用丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上应用血栓通治疗,疗程为14 d,比较两组患者临床总有效率、治疗前后日常生活功能（ADL）、神经功能缺损评分（NIHSS）及血液指标变化。分别于治疗前后应用ELISA测定两组血清Fibulin-5、BDNF及S100B水平。结果：观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后ADL评分高于对照组（P〈0.05）,而NIHSS评分低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后纤维蛋白原、血小板聚集率、血浆黏度、血黏度水平低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后血清Fibulin-5、BDNF及S100B水平低于对照组（P〈0.05）。结论：血栓通联合丁苯酞能有效提高老年急性脑梗死患者临床治疗效果,可改善患者神经功能及血液流变学,其治疗机制可能与抑制血清Fibulin-5、BDNF及S100B表达有关。

老年帕金森病患者血浆miR-361-3p、miR-626表达与病情严重程度的相关性

目的探讨老年帕金森病患者血浆微小RNA-361-3p(miR-361-3p)、微小RNA-626(miR-626)表达与病情严重程度的相关性。方法选择2019年3月-2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的75例老年帕金森病患者为帕金森组,另外选取70例同期健康体检者作为正常组。采用荧光实时定量聚合酶链反应法检测所有研究对象血浆miR-361-3p、miR-626表达水平,采用Hoehn-Yahr分级量表和统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估帕金森病患者病情严重程度,采用Spearman分析帕金森病患者血浆miR-361-3p、miR-626表达水平与Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的相关性。结果与正常组相比,帕金森组血浆miR-361-3p、miR-626表达水平均较低,差异有统计学意义(P<0.01);帕金森病患者血浆miR-361-3p、miR-626表达水平与Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分均呈负相关(P<0.01)。结论血浆miR-361-3p、miR-626表达水平对帕金森病的病情评估有一定的参考价值。

老年脑梗死认知功能障碍风险及列线模型的建立与评估

目的分析老年脑梗死患者发生认知功能障碍的相关危险因素,建立个体化预测老年脑梗死发生认知功能障碍风险的列线图模型,并评估列线图模型的区分度和准确度。方法选择2018年4月-2022年2月在浙江省医疗健康集团杭州医院确诊并住院治疗的老年脑梗死患者280例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组55例(MoCA评分<26分)和非认知功能障碍组225例(MoCA评分≥26分),收集脑梗死后易发生认知功能障碍的因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析得出影响脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素;采用R3.6.3软件/rms程序包构建预测老年脑梗死发生认知功能障碍风险的列线图模型,并验证该列线图模型的区分度、准确度。结果年龄(OR=2.907,95%CI:2.056-4.111)、高血压(OR=4.676,95%CI:1.437-15.216)及糖尿病(OR=3.011,95%CI:1.513-5.991)、LDL-C水平(OR=3.334,95%CI:1.898~5.855)是老年脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05);老年脑梗死发生认知功能障碍风险的列线图模型显示,高血压为5分,糖尿病为15分,随着年龄及LDL-C水平的增加,模型评分相应增加。结论本研究基于年龄、高血压、糖尿病、LDL-C这4项构建的预测老年脑梗死患者发生认知功能障碍风险的列线图模型,能够有效评估和量化老年脑梗死患者认知功能障碍的发生概率。

左西孟旦治疗脓毒症休克并心肌抑制的临床疗效观察

目的探讨左西孟旦治疗脓毒症休克并心肌抑制的疗效。方法选取脓毒症休克并心肌抑制患者120例,分为对照组和观察组,各60例。对照组行米力农治疗观察组行左西盂旦治疗,比较两组患者治疗后心率、脑钠肽(NT-proBNP)、血乳酸(LAC)、机械通气时间、ICU住院天数及APACHEⅡ评分。结果治疗后观察组心率、LAC、NT-proBNP、机械通气时间、ICU住院时间及APACHEⅡ评分均优于对照组(均P<0.05)。结论对脓毒症休克并心肌抑制行左西孟旦治疗,能够改善患者的临床指标,值得推广。

短肽型肠内营养配比方案在重型脑损伤患者中的应用

目的探究短肽型肠内营养(enteral nutrition,EN)配比方案对重型脑损伤(severe brain injury,SBI)患者肠黏膜和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2022年1月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96例SBI患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者采用短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案,观察组患者采用短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案,两组患者均连续治疗7d。比较两组患者的营养状况、肠黏膜功能、免疫功能、肠道耐受情况及氧合指数,并统计两组患者的重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、EN达标时间及机械通气时间。结果治疗后,两组患者的白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于本组治疗前,尿乳果糖与甘露醇之比(lactulose/mannitol,L/M)、D-乳糖水平均显著低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的ALB、TP、PA、IgG、IgA、IgM水平及氧合指数均显著高于对照组,尿L/M、D-乳糖水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肠道不耐受率显著低于对照组(10.42%vs 29.17%,P<0.05)。观察组患者的ICU住院时间、EN达标时间、机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论与短肽型:整蛋白型=1:1的EN配比方案比较,短肽型:整蛋白型=4:1的EN配比方案在改善SBI患者营养功能、肠黏膜功能及免疫功能方面效果更优,同时能够提高肠道耐受度,加速患者康复。

白介素-10与代谢综合征患者冠心病严重程度的相关性研究

代谢综合征是一组增加心脏病风险的危险因素。目前,对于白介素(interleukin,IL)-10在冠状动脉性心脏病病严重程度中的作用研究较少[1]。动脉粥样硬化的过程包括炎症内皮细胞黏附分子的表达及白细胞内膜迁移、胆固醇的吸收和脂蛋白颗粒修饰以及脂质巨噬细胞的形成[2]。IL-10能抑制细胞因子的合成,而低水平IL-10的冠心病患者临床预后较差。本次研究旨在分析IL-10在合并冠心病的代谢综合征患者中表达情况。

血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者心室重塑、心功能及心房颤动的相关性分析

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)水平与慢性心力衰竭(下称心衰)患者左心室重塑、心功能及心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择2018年10月至2020年11月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的慢性心衰患者110例为观察组,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级亚组22例、Ⅱ级亚组31例、Ⅲ级亚组40例;Ⅳ级亚组17例;再分为房颤者34例,非房颤者76例。另择同期本院健康体检者90名为对照组。测定血清Cys-C水平。行超声心动图检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)及左心房内径(LAD),计算左心室质量(LVM)。采用Spearman秩相关分析血清Cys-C水平与房颤、LVEF、LVEDd、LVM的相关性。结果对照组Cys-C水平最低,I级亚组到Ⅳ级亚组Cys-C水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。房颤患者血清Cys-C水平高于非房颤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LVEF低于对照组,LVEDd、LVM高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅳ级亚组LVEF低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,LVEDd、LVM高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清Cys-C水平与LVEF呈负相关(rs=-0.786,P<0.05),与房颤、LVEDd、LVM均呈正相关(rs=0.242、0.703、0.530,均P<0.05)。结论血清Cys-C在慢性心衰患者中呈高表达,表达水平与心功能及房颤密切相关。

重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系分析

目的探讨重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年3月至2021年2月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的106例重症急性胰腺炎患者为观察组,根据是否并发急性呼吸窘迫综合征将其分为并发组52例和无并发组54例。另选取同期健康体检者100例为对照组,分析重症急性胰腺炎患者肠道菌落情况与其并发急性呼吸窘迫综合征的关系。结果观察组和对照组的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=49.69、73.28、46.32,P<0.05)。并发组与非并发组菌群的肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌)比较差异有统计学意义(t=34.85、39.71、23.47,P<0.05)。并发组血清内毒素、二胺氧化酶以及D-乳酸水平均显著高于非并发组[(0.63±0.16)EU/ml比(0.45±0.08)EU/ml、(6.29±1.18)U/ml比(4.89±0.91)U/ml、(11.63±2.84)mmol/L比(9.33±2.61)mmol/L],差异有统计学意义(t=7.37、6.85、4.34,P<0.05)。Spearman分析结果显示重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数目呈负相关(r=-0.342和-0.291,P=0.011和0.021),与其肠道大肠埃希菌菌群数目呈正相关(r=0.263,P=0.033)。结论重症急性胰腺炎患者普遍存在肠道菌落失衡,且并发急性呼吸窘迫综合征患者肠道菌落失衡和肠道黏膜屏障功能受损情况更严重,重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征与其肠道菌落情况存在明显相关性。