基因重组乙型肝炎疫苗长期保护效果Meta分析

目的评价接种3剂次基因重组乙型肝炎疫苗（recombinant hepatitis B vaccine,HBV-R）5年以上的长期保护效果。方法电子检索《中国生物医学文献数据库》（China Biology Medicine disc,CBMd）、《中国期刊全文数据库》（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、《万方全文数据库》（Wanfang Database,WF）、《美国国家医学图书馆数据库》（National Center for Biotechnology Information,NCBI）、《考克兰（Cochrane）协作网图书馆》等数据库,将有关接种HBV-R流行病学保护效果的研究纳入分析。使用Rev Man 5.1软件进行分析。结果共纳入13篇文献和4 882观察对象,有4篇为随机对照试验（random control trial,RCT）,有9篇为前瞻性队列研究（prospective cohort study,PCS）;接种HBV-R后5~20年的乙肝病毒突破感染（breakthrough infection,BI）和（chronic carriage,CC）的累计发生率（accumulative incidence,AI）分别为0.01[95%可信区间（confidence interval,CI）：0.00-0.01],0.00（95%CI：0.00-0.00）。结论全程接种3剂次HBV-R后,可以有效保护免疫功能正常人群且保护效果至少持续20年。

义乌市2012年疑似预防接种异常反应监测情况分析

目的分析2012年义乌市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的监测资料,评价AEFI监测系统运行状况,探讨监测中可能存在的问题。方法采用描述性流行病学方法分析2012年义乌市AEFI监测资料。结果 2012年义乌市AEFI监测系统共报告病例54例,其中一般反应21例(38.89%),异常反应29例(53.70%),偶合症4例(7.41%)。AEFI总报告发生率为6.59人次/10万剂;48 h报告及时率及调查率均为100%。病例报告数较多的是百白破疫苗(10例)和麻风疫苗(6例),而报告发生率较高的为乙脑(灭活)疫苗(124.44人次/10万剂)、流脑A+C结合疫苗(98.89人次/10万剂)及7价肺炎疫苗(40.05人次/10万剂)。结论 2012年义乌市AEFI监测系统总体运转情况良好。但由于多种因素的影响,异常反应的报告比重大于一般反应,部分二类疫苗的报告发生率也较高,提示需强化人员监测意识,提高监测敏感性。

义乌市百日咳病例流行病学特征分析

目的了解浙江省义乌市百日咳病例的流行病学特征,为百日咳诊断与防治提供依据。方法选择2020年11月1日—2022年8月31日义乌市医疗机构确诊的186例百日咳病例,通过问卷调查收集人口学资料、临床症状和百白破疫苗接种史等资料。分析发病时间、地区、人群、临床症状分布特征,并比较疫苗接种史不同病例的临床特征。结果186例百日咳病例发病时间主要在7—11月,101例占54.30%;发病地区前三位为江东街道、北苑街道和稠江街道,87例占46.77%。男性105例,占56.45%;女性81例,占43.55%。发病年龄≤7岁144例,占77.42%,以托幼儿童和散居儿童为主。临床症状以痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐和夜间咳嗽加重为主,分别占97、82和77例,占52.15%、44.09%和41.40%;血细胞检测显示白细胞计数异常、淋巴细胞计数异常、中性粒细胞计数异常、血小板计数异常和血红蛋白浓度异常分别119、137、39、21和111例,占63.98%、73.66%、20.97%、11.29%和59.68%。未接种、未全程接种、全程接种百白破疫苗分别55、23和108例,占29.57%、12.37%和58.06%;疫苗接种史不同的病例年龄、咳嗽后呕吐、血小板计数异常和血红蛋白浓度异常比例差异有统计学意义(均P<0.05)。结论2020年11月1日—2022年8月31日义乌市确诊的百日咳病例主要为托幼儿童和散居儿童,临床症状以痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐和夜间咳嗽加重为主,症状并不典型;建议医疗机构提高百日咳鉴别诊断能力。

水痘-带状疱疹病毒的病原学及其相关疫苗的研究进展

随着水痘-带状疱疹病毒(VZV)的全基因组序列测定、VZV感染性克隆技术成功突破,有效预防疫苗不断出现,并被证实其良好的有效性及安全性,水痘已成为一种可通过特异性免疫预防的疾病。本文将从VZV的基因组学结构、流行病学特点、水痘疫苗与带状疱疹疫苗研究应用进展等方面进行阐述,为疾病一级预防提供参考。

2007--2010年浙江省义乌市流动儿童麻疹疫苗初次免疫情况分析

目的调查浙江省义乌市流动儿童含麻疹成分疫苗（nleasles containing vaccine，MCV）初次免疫（MCV．）情况。方法采用家庭组群调查方法和容量比例概率抽样方法，选取义乌市2007年7月1日至2010年7月1日出生的流动儿童及其监护人作为调查对象，共调查70个行政村中的967对流动儿童及其监护人。应用调查表，调查监护人预防接种知识、态度、行为（KAP）和儿童MCV．情况及影响因素。采用多指标平均加权评分法评定KAP调查结果，采用Kaplan—Meier方法评价MCV．情况，采用Cox回归模型评价MCV，影响因素。结果967名儿童中，2007年出生104名（10．8％），2008年出生301名（31．1％），2009年出生343名（35．5％），2010年出生219名（22．6％）；被调查监护人中，71．9％（695／967）为母亲；90．2％（872／976）属于省外流入。监护人预防接种KAP综合评分结果显示，预防接种知识评分≥4分者占56．2％（543／967）；预防接种态度≥4分者占75．8％（734／967）；预防接种行为≥4分者占48．7％（471／967）；86．6％（838／967）的监护人文化程度在初中及初中以下；85．9％（831／967）的儿童出生在医院中；36．3％（351／967）的儿童所在家庭月收入≤2000元；32．7％（316／967）的儿童监护人每次接种平均等候时间≤15min。流动儿童MCV，接种率为85．9％（831／967；95％CI：83．7％～88．1％）。8、12、24月龄的时点（及时）接种率分别为58．8％（569／967；95％CI：55．5％～62．1％）、88．2％（853／967；95％CI：86．0％～90．4％）、98．6％（953／967；95％C／：97．8％～99．4％）。2007--2010年4个出生队列流动儿童MCV．平均月龄分别为10．4、10．1、10．1、9．3月龄，经对数秩检验，4组出生队列MCV，平均年龄差异无统计学意义（χ2=0．722，P=0．398）。Cox回归分析显示，监护人年龄≤25岁[24．3％（235／967）；RR=1．520（95％CI：1．280～1．800）]，监护人文化程度在大专以上[2．8％（27／967）；RR=3．841（95％CI：2．287～6．451）]，儿童出生在县级医院[49．4％（478／967）；RR：6．048（95％C＇／：4．311～8．485）]，家庭月收入〉4000元[21．7％（210／967）；RR=1．366（95％CI：1．163～1．604）]，预防接种态度综合评分≥4分[75．9％（734／967）；RR=2．613（95％CI：1．026～6．655）]，接种平均等候时间≤15rain[32．7％（316／967）；RR=2．116（95％CI：1．341—3．339）]有助于提高MCV1及时接种率。结论义乌市流动儿童MCV．接种延迟现象明显，建议加强适龄流动儿童的调查摸底，建立提醒和催种等工作机制，增加服务频次，减少等候时间，提高MCV接种率和及时率。

流动儿童监护人预防接种知信行调查

义乌市是中国最大的小商品集散地,流动儿童是本地儿童的2倍多,流动儿童的免疫规划工作已经是卫生服务中的重点问题,儿童监护人的预防接种知识、态度和行为是影响主动接种、提高儿童免疫规划覆盖率和降低疫苗针对性疾病发病率的重要金会在义乌开展流动儿童免疫规划促进项目，对义乌市流动儿童监护人的预防接种知识、态度和行为进行问卷调查，现报告如下。

义乌市社区居民咳嗽3周及以上就诊的影响因素分析

目的分析义乌市社区居民咳嗽≥3周后就诊的影响因素,为呼吸道疾病防控提供依据。方法于2019年10—12月,采用多阶段整群随机抽样法在义乌市14个乡镇(街道)抽取≥5岁的社区居民为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行面对面调查,收集人口学信息、慢性病患病情况、最近1个月咳嗽与就诊情况;采用多因素Logistic回归模型分析社区居民咳嗽≥3周后就诊的影响因素。结果共纳入6374名调查对象,咳嗽≥3周152例,占2.48%。其中男性70例,占46.05%;女性82例,占53.95%。年龄为(45.00±21.15)岁。咳嗽≥3周后就诊89例,就诊率为58.55%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.100,95%CI:1.005~4.391)、中学文化程度(OR=0.406,95%CI:0.168~0.983)、家庭年均收入为10万~<20万元(OR=2.993,95%CI:1.215~7.373)是社区居民咳嗽≥3周后就诊的影响因素。结论义乌市社区居民咳嗽≥3周后就诊率为58.55%,与性别、文化程度和家庭年均收入水平相关。

新型冠状病毒肺炎疫情下≤5岁儿童急性咳嗽就诊行为及影响因素调查

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情常态化防控背景下,≤5岁儿童急性咳嗽就诊行为及影响因素。方法2021年11月—2022年1月采用多阶段整群随机抽样的方法在浙江省义乌市全部14个乡镇/街道中抽取50个群,每个群至少调查10名居住满6个月的≤5岁儿童。采用logistic回归分析儿童就诊行为与咳嗽性质和伴随症状的关系。结果共调查浙江省义乌市≤5岁儿童564人,年龄(2.6±1.4)岁,男童296人,女童268人。调查对象近1个月内有急性咳嗽(<2周)174例,就诊115例(66.09%),湿性咳嗽/咳痰可增加咳嗽儿童就诊率(OR=8.14,95%CI:2.99~22.12,P<0.01)。结论在COVID-19疫情背景下,义乌市≤5岁儿童咳嗽就诊率与疫情前无明显变化,湿性咳嗽/咳痰可能会增加咳嗽儿童就诊率,咳嗽伴随症状对儿童就诊率影响并不明显。

义乌市2008—2012年疑似预防接种异常反应监测结果分析

疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体的组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。随着免疫规划工作的发展，特别是近年来扩大国家免疫规划的全面推行，目前使用疫苗的种类和数量不断增加，

义乌市儿童麻疹疫苗初免接种及时率干预效果评价

麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为特征的急性传染病，是引起儿童死亡和其他严重并发症的主要原因。为提高义乌市儿童麻疹类疫苗初种及时率，我们从未及时接种原因人手开展干预，以干预前后接种及时率变化为依据，探索提高麻疹疫苗接种覆盖率和及时率的可行方法。

义乌市不同类型学校儿童接种证查验情况分析

目的了解义乌市不同类型学校儿童预防接种证的查验情况,为做好儿童免疫规划管理提供依据。方法采用横断面调查方法,对2011年义乌市秋季新入园入学的39 040名新生进行接种证查验。结果新入园儿童持证率为96.06%,本地户籍为99.07%,外地户籍为94.21%,差异有统计学意义(χ2=354.80,P<0.05);新入学儿童持证率为81.27%,本地户籍为98.27%,外地户籍为64.43%,差异有统计学意义(χ2=2 799.51,P<0.05)。结论应加强对义乌市流动人口的预防接种知识宣传教育,提高流动儿童的持证率和免疫规划疫苗接种率。

义乌市2009—2014年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

我国已于2000年达到无脊髓灰质炎（脊灰）目标,但阿富汗等3个周边国家脊灰疫情仍在流行,我国依然存在脊灰野病毒输入的危险[1]。急性弛缓性麻痹（AFP）是脊灰最主要的临床表现。AFP是指临床急性起病,以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹的一组疾病。

义乌市5岁以下儿童咳嗽后就诊行为及影响因素分析

目的分析义乌市5岁以下儿童咳嗽后的就诊率及影响因素,为呼吸道疾病防控提供依据。方法于2019年10—12月,采用多阶段整群抽样方法在义乌市14个乡镇(街道)随机抽取5岁以下儿童为调查对象。采用自行设计的调查问卷对儿童家长进行面对面现场调查,收集人口学资料和最近1个月咳嗽的发病与就诊情况,采用多因素Logistic模型分析就诊行为的影响因素。结果共纳入3076名调查对象,最近1个月出现咳嗽1208人,占39.27%。咳嗽者中就诊832人,就诊率为68.87%。多因素Logistic回归分析结果显示,咳嗽时长(3~4周,OR=2.663,95%CI:1.464~4.842;≥5周,OR=13.332,95%CI:1.770~100.389)、咳嗽伴随症状个数(1个,OR=1.932,95%CI:1.364~2.737;2个,OR=3.528,95%CI:2.381~5.228;≥3个,OR=11.111,95%CI:5.831~21.174)是就诊行为的影响因素。结论义乌市5岁以下儿童咳嗽后的就诊率较高,儿童咳嗽后是否就诊与咳嗽时长和咳嗽伴随症状个数有关。

义乌市育龄期妇女风疹相关知识、态度和行为调查

【目的】了解育龄期妇女对风疹及含风疹成分疫苗相关知识的认知、态度和行为,为针对性的干预提供依据。【方法】2017年5—6月对义乌市的334名育龄妇女(19~45岁)入户开展问卷调查,内容包括对风疹及含风疹成分疫苗的认知、态度和行为。采用单因素方差分析与多因素logistic回归模型相结合的方式对问卷得分的影响因素进行分析。【结果】共完成有效调查332人,有效率为99.40%。其中听说过风疹的育龄妇女仅有72人,知晓率为21.60%。单因素方差分析显示,不同教育程度(F=17.621,P<0.01)、家庭人均月收入(F=7.484,P<0.01)和职业(F=14.661,P<0.01)的育龄妇女风疹知识、态度和行为差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,职业为风疹知识、态度和行为的负面影响因素(OR<1,P<0.05),教育程度为正面影响因素(OR=2.587,P<0.01)。仅有28人(48.28%)愿意接种含风疹成分疫苗,不愿意接种的主要原因为周围没有人接种(33.33%)及担心疫苗安全(20.00%);仅有5人(1.51%)接种了含风疹成分疫苗,未接种疫苗的主要原因为不知道去哪里接种(18.87%)和担心疫苗安全(13.21%)。在健康教育宣传内容方面,最感兴趣的是疫苗的安全性和有效性,最受青睐的宣传形式为微信等新媒体。【结论】义乌市育龄妇女对风疹及含风疹成分疫苗相关知识的认知不足,教育程度和职业是育龄妇女风疹知识、态度和行为的主要影响因素,应结合调查结果,采用微信公众号及社区宣讲等形式,积极做好对城市农村重点人群的风疹及含风疹成分疫苗的认知干预,加强孕前自我防护意识,预防风疹及先天性风疹综合征的发生。