右美托咪定复合咪达唑仑对胃肠道手术患者血流动力学及肠道功能的影响

我国胃肠道肿瘤的发病率居高不下^([1])。手术作为目前治疗胃肠器质性病变主要方法,被临床广泛应用。但手术操作时间长且存在多种难以避免的操作损伤,因此在保障手术质量与安全前提下,尽可能减少麻醉药物对受术者生理机能的影响。

右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼剂量差异对肝功能异常患者腹部手术麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定剂量差异复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果。方法择期腹部手术且肝功能异常患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,对照组进行高剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉。比较两组气管插管前(TO)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术进行30 min(T3)、手术进行60 min(T4)以及手术进行90 min(T5)时丙泊酚含量;比较两组右美托咪定输注前30min(T0')、气管插管前30min(T1')、气管插管后30min(T2')、手术开始时(T3')、手术进行30min(T4')时机体肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平变化;统计两组术中及术后不良反应发生情况。结果两组T0～T5时体内丙泊酚含量差异均有统计学意义(均P<0.05);两组T3'～T4'时E、NE水平差异均有统计学意义(均P<0.05);两组苏醒时间、不良反应发生情况及总有效率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对行腹部手术的肝功能异常患者给予低剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉,其麻醉效果确切,并能有效降低患者麻醉期间不良反应的发生率,值得临床开展应用。

布托啡诺联合地塞米松治疗剖宫产寒战反应的效果分析

目的:探讨布托啡诺联合地塞米松治疗椎管内麻醉下剖宫产寒战反应的临床疗效。方法选择2013年6月~12月50例椎管内麻醉下剖宫产寒战反应产妇, ASAI^II,采用随机数字表法,将产妇随机分为布托啡诺组(B组)和布托啡诺联合地塞米松组(BD组),每组25例。胎儿娩出后,B组静脉注射布托啡诺0.02mg·kg-1,BD组静脉注射布托啡诺0.02mg·kg-1+地塞米松10mg。观察两组疗效、镇静评分、新生儿Apgar评分和2h寒战反应复发率、不良反应。结果 BD组治疗寒战效果优于B组(P<0.05),2h寒战反应复发率和恶心发生率显著低于B组(P<0.05)。两组镇静评分、新生儿Apgar评分和其他不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合地塞米松治疗剖宫产寒战反应效果优,并发症少。

右美托咪啶在骨科手术臂丛阻滞中的镇静镇痛效果

目的观察右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的镇静镇痛效果。方法 120例上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,各40例。三组均用罗哌卡因臂丛麻醉,起效后于术前10min开始A组患者微量泵静脉注射右美托咪啶,B组采用静脉靶控输注丙泊酚,C组术中不用任何镇静药物。比较三组不同时间点的镇静程度以及术后24h遗忘程度。结果 A组的镇静、遗忘程度均优于B、C两组,三组差异有统计学意义。结论在骨科上肢手术中,臂丛神经阻滞麻醉时予以持续小剂量泵入右美托咪啶,可显著提高臂丛麻醉质量,术中镇静、镇痛更加完善,安全性好。

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的应用效果评价

目的:评价右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术中的应用效果。方法:选择我院收治的92例甲状腺切除手术患者,患者均行颈丛神经阻滞麻醉,随机将患者分为复合右美托咪啶组(观察组)与生理盐水组(对照组),每组46例,观察两组麻醉效果。结果:切皮及分离甲状腺上极时观察组患者的血压及心率水平均低于对照组患者,观察组患者Ramsay平均评分(1.62±0.42)分,低于对照组患者的(2.59±0.38)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺切除手术能够维持血流动力学稳定,镇静效果好,安全性较高。

肝癌患者术后感染的危险因素分析

目的探讨肝癌患者术后感染的危险因素分析,为临床预防提供有效手段。方法选择2005年11月-2012年6月医院收治的肝癌患者120例,对所有患者填写统一制定的调查表,详细记录患者性别、年龄、基础病史,术前完善相关检验,对术后感染与未感染患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、中性粒细胞绝对值(N)进行对比分析。结果 120例肝癌患者术后发生肺部感染22例、腹腔感染5例、切口感染11例、泌尿系感染12例,感染率分别为18.33%、4.17%、9.17%、10.00%;患有糖尿病、年龄≥50岁、肿瘤直径≥3cm、白细胞降低、贫血均是患者术后感染的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05);经对比,术后未感染患者的Hb、N、WBC显著高于术后感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌术后患者易发生感染,且感染种类较多,术后感染相关因素较多,应引起临床医师重视。