阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病效果观察

目的分析阿托伐他汀钙片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的效果。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的糖尿病肾病患者180例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规降糖治疗和阿魏酸哌嗪片,观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙片。比较两组的转化生长因子(TGF-β_1)、胱抑素C(CysC)、人基质金属蛋白酶1(MMP-1)、Ⅳ型胶原(CIV)等肾间质纤维化指标水平,血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(GLU)等代谢指标水平,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)等血清炎性因子水平。结果治疗后观察组上述指标的水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论阿托伐他汀钙片联用阿魏酸哌嗪片对改善糖尿病肾病患者的肾间质纤维化状态、促进血糖和蛋白代谢、减轻患者全身的炎性反应、延缓病情进展可能有积极意义。

低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果观察

目的探讨低钙透析液联合药用炭片对血透患者高磷酸血症的临床效果。方法将36例维持性血透并发高磷血症患者分为对照组和治疗组,各18例。对照组给予正常钙透析液(钙离子浓度1.5 mmol/L)和碳酸钙进行治疗,实验组采用低钙透析液(钙离子浓度1.25 mmol/L)联合药用炭片,同时服用碳酸钙进行治疗。观察患者治疗1、3、6个月后的血钙,血磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素(i PTH)水平。结果对照组治疗6个月后,血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH水平均较治疗前高(均<0.05)。治疗组治疗3个月患者血磷和钙磷乘积水平下降(均<0.05),i PTH升高(<0.05);患者治疗6个月血磷、钙磷乘积水平降低(均<0.05),血钙轻度下降维持在正常范围,i PTH水平恢复正常水平。与对照组相比,治疗组患者透析3个月血磷、钙磷乘积降低(均<0.05),而i PTH升高(<0.05);透析6个月患者血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH水平均降低(均<0.05)。结论低钙透析液联合药用炭片可有效的降低高血磷患者的血磷和钙磷乘积,不影响i PTH水平,值得临床推广应用。

类风湿关节炎的骨代谢特点

目的探讨类风湿关节炎患者的骨代谢特点,为临床诊治提供科学依据。方法选取单纯维生素D3缺乏组、类风湿关节炎组(同时合并有维生素D3缺乏)、健康对照组各30例,分别检测三组血清中25-羟维生素D3、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)等骨代谢生化指标,并进行比较。结果与健康对照组比较,单纯维生素D3缺乏组血清PTH显著升高(P<0.01),β-CTX、P1NP和BGP差异无统计学意义;与健康对照组比较,类风湿关节炎组PTH和β-CTX升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与单纯维生素D3缺乏组比较,类风湿关节炎组β-CTX、P1NP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论类风湿关节炎疾病本身具有骨代谢异常,表现为骨吸收增加。

醋酸泼尼松不同方案治疗特发性膜性肾病的效果对照评价

目的观察并探讨醋酸泼尼松(Pre)不同方案治疗特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的有效性和安全性。方法选择自2009年2月—2014年2月在义乌市中心医院治疗的IMN患者48例,按照随机数字法将患者分为2组,A组和B组各24例,A组给予Pre联合来氟米特(Leflunomide,LEF)治疗,而B组给予Pre联合环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)治疗。治疗后统计2组患者的症状缓解情况,治疗前后血肌酐(Serum creatinine,Sr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)及血浆白蛋白(ALB),以及并发症发生情况。结果 A组缓解率为79.1%(19/24),B组为70.8%(17/24),2组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);2组治疗前Sr、24 h Upro和ALB相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,2组24 h Upro明显下降,血浆白蛋白明显增加(P<0.05),且2组相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);A组并发症率为8.3%(2/24),B组为37.5%(9/24),2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEF联合Pre治疗能明显改善IMN患者的临床症状,疗效显著,且比CTX治疗具有更低的不良反应率,是安全有效的疗法。

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用。方法选取16例1998年以来ICU住院的MODS患者,采用CVVH治疗。结果16例患者中有10例存活,活在率62.5%。结论采用CVVH治疗可以提高MODS患者的生存率。

激素、骁悉、环磷酰胺与肝素联合治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的 :难治性原发性肾病综合征 (NS)是临床治疗上棘手的问题。探讨用激素、骁悉 (MMF)、环磷酰胺 (CTX)与肝素联合治疗难治性NS的疗效。方法 :将 3 1例确诊为难治性NS的患者并根据经济状况随机分为治疗组 16例和对照组 15例。对照组给予泼尼松 0 5mg/kg·d ,半年后减量维持。CTX12mg/次·kg-1,1次 /2周 ,累积 6～ 8g为一疗程。治疗组给予泼尼松同对照组 ,同时给低分子肝素或普通肝素治疗 1个月 ,给MMF口服 3～ 6个月 ,于MMF治疗 1个月后加间断性CTX冲击疗法 ,总量同对照组。结果 :治疗组总有效率明显高于对照组 ,各项观察指标变化显著 ,尿蛋白缓解、血浆白蛋白上升、血脂下降等比对照组快 ,引起的不良反应少。结论 :激素、MMF、CTX、肝素联合治疗难治性NS具有快速有效地控制病情 ,提高难治性NS的缓解率 ,且副作用少。