产前影像学检查诊断胎儿尿道下裂准确性分析

目的探究产前影像学检查(产前超声和胎儿MRI)诊断胎儿尿道下裂的准确性。方法本研究为回顾性研究。以2012年3月至2021年3月浙江省产前诊断中心经产前多学科会诊存在胎儿尿道下裂的31名孕妇为研究对象,收集31名孕妇年龄、孕周、产前超声检查结果,以及胎儿MRI影像学特征。结果31名孕妇产前超声诊断均存在胎儿尿道下裂,孕妇年龄(29.8±4.4)岁,孕周(30.1±3.2)周。孕中期诊断4例,孕晚期诊断27例。31例产前疑似尿道下裂胎儿中,出生后确诊尿道下裂22例,诊断准确率为71.0%。胎儿尿道下裂的产前超声影像学特征如下:①外生殖器"郁金香"征19例(19/31,61.3%);②外生殖器短小4例(4/31,12.9%);③外生殖器形态模糊8例(8/31,25.8%)。外生殖器"郁金香"征诊断胎儿尿道下裂的准确率为84.2%(16/19),灵敏度72.7%,特异度66.7%。15名孕妇进一步行胎儿MRI,影像学特征如下:①外生殖器短小10例;②外生殖器"郁金香"征6例;③阴囊分裂4例;④阴茎头部圆钝3例;⑤阴茎腹侧弯曲2例;⑥阴茎阴囊转位1例;⑦性别可辨(女性)1例。胎儿MRI诊断尿道下裂准确率为85.7%(12/14)。1例羊水穿刺提示46,XY,雄激素不敏感综合征,引产后确诊为重度尿道下裂。结论产前超声是诊断胎儿尿道下裂的常用方法,外生殖器"郁金香"征是常用且准确性较高的超声诊断标准。对于产前超声提示胎儿尿道下裂者,进一步行胎儿MRI可增加产前诊断的准确性。

原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现及分期

目的 探讨原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现及分期价值。材料与方法 72例患者初次手术前行CT检查 ,2 8例作盆腔扫描 ,44例作全腹扫描。对卵巢恶性肿瘤的CT表现进行分析 ,对全腹扫描组进行肿瘤分期并与手术病理对照。结果 卵巢恶性肿瘤的CT表现有一定的特征性 ,术前CT诊断正确率达 96 % ,肿瘤分期准确率为 89% ,Ⅲ期准确率达 91%。腹腔内种植病灶检出率73 % ,大网膜病灶阳性检出率 77% ,壁层腹膜病灶阳性检出率 87%。结论 CT检查对卵巢恶性肿瘤初次手术前诊断准确率较高 ,肿瘤分期的准确率适中 ,对Ⅲ期患者分期准确率较高 ,但对盆。

卵巢畸胎瘤的CT诊断

目的 :探讨卵巢畸胎瘤的 CT表现特点及诊断价值。方法 :回顾性分析经手术病理证实的34例 43个卵巢畸胎瘤的 CT资料 ,与术前 B超结果对照。结果 :CT和 B超对肿块的检出率均为1 0 0 % ,诊断符合率分别为 93.0 2 %和 58.1 4%。 30例 38个成熟囊性畸胎瘤 ,CT明确诊断 2 7例 35个 ,均含有脂肪密度区 ,5个见脂液平面 ,1 1个有浮球征 ,1 6个有钙化或牙齿状影。 4例 5个未成熟畸胎瘤呈囊性或实性为主肿块 ,肿块内均见多发斑点状钙化和少许小片状脂肪密度影 ,其中 1例实性成分内见盘曲的带状略低密度影。结论 :卵巢畸胎瘤的 CT表现具有特征性 ,与 B超相比 。

计算机断层扫描术在卵巢癌的应用

卵巢癌发现时往往已是晚期,生存率的提高在于理想的细胞减灭术和适宜的化疗。随着影像技术的发展,CT 广泛应用于卵巢癌的诊断和术前分期、预测细胞减灭术的范围和成功价值、肿瘤复发的诊断等方面,有着重要的临床价值。

腹内囊腺癌的CT诊断

目的 分析腹内囊腺癌的CT表现并重点探讨其共同CT特征。资料与方法 搜集经手术病理证实的腹内囊腺癌 4 5例 ,其中来自肝、胰和卵巢分别为 4例、16例和 2 5例。所有病例均经CT平扫和增强扫描。结果 腹内囊腺癌的共同CT表现有 :大部分为多房囊性肿块 ,囊壁及分隔厚薄不均、毛糙并有不同程度强化 ,多有壁结节或肿块实质部分 ,少数伴有钙化。肿瘤复发与原发灶CT表现相似 ,胰、卵巢囊腺癌可出现囊样肝转移。结论 腹内囊腺癌具有多种相似CT特征 ,认识这些特征有助于对这类疾病的正确诊断。

卵巢颗粒细胞肿瘤的CT诊断

卵巢颗粒细胞肿瘤（Granulosa cell tumor，GCT）是卵巢性索间质细胞肿瘤之一，十分罕见，占所有卵巢恶性肿瘤的2％～5％，可发生于任何年龄，但最常见于绝经前或绝经后早期妇女。该肿瘤低度恶性，预后较好，5年生存率可达90％，

CT对进展期原发性卵巢癌的分期和手术切除可能性的预测

目的探讨CT对进展期原发性卵巢癌的分期和初次手术时能否完全切除的可能性。方法收集64例术前行全腹CT扫描的进展期原发性卵巢癌患者的临床资料,在不了解手术结果的情况下,对CT图像进行回顾性分析,将CT分期与手术病理分期进行对照。理想手术的标准是单个残余肿瘤的最大直径≤2 cm,64例中,37例为不理想手术,27例为理想手术。对每种预测手术结果的放射学表现进行统计分析,确定11种放射学表现作为最终的预测参数并评分,对预测指数值≥1及以上者进行灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度的统计。ROC曲线分析用于评价CT预测手术结果的能力。CT分期与手术病理分期的关系应用似然比X2检验和Spearman相关分析。结果CT对进展期卵巢癌的分期准确度为87．5％,其中Ⅲ期为86．5％,Ⅳ期为91．7％,CT对进展期卵巢癌的分期与手术病理分期呈正相关。对手术切除可能性的预测,当预测指数值≥2时,具有70．3％的准确度,确定为不理想手术,其灵敏度为67．6％,特异度为74．1％,PPV为78．1％,NPV为62．5％。使用预测指数值,ROC曲线下的面积为0．792±0．055。结论CT对进展期卵巢癌患者分期准确性较高,预测手术切除的可能性为中等,预测指数评分模式对进展期卵巢癌患者具有一定的临床效用。

卵巢甲状腺肿的CT表现

目的探讨卵巢甲状腺肿(SO)的CT表现,提高影像学诊断水平。方法对18例经手术病理证实的SO患者的临床资料进行回顾性分析,并结合术后病理探讨其CT成像基础,总结其CT表现。结果 18例患者中17例(94.4%)单侧发病,1例(5.6%)双侧发病;19个病灶中多房囊性9个(47.4%),囊实性7个(36.8%),实性3个(15.8%),所有病灶边界清楚。囊性及囊实性病灶囊液CT值25～70 HU,平均45 HU,3个实性病灶均明显强化;含脂肪组织病灶6个(31.6%),含钙化者9个(47.4%);2例患者(11.1%)出现少量腹水。结论 SO的CT特征为单侧,多房囊性、囊实性肿块,边界清,囊内液较稠,实性病灶明显强化,常合并有脂肪及钙化,部分患者合并腹水。结合B超、MRI及临床表现术前诊断是有可能的。

低剂量螺旋CT检测妊娠滋养细胞肿瘤肺转移

目的探讨低剂量CT能否取代常规剂量CT检测妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者的肺转移。方法 34例GTT患者进行了56次常规剂量(120KV,150 mAs,螺距1,标准重建算法)和低剂量(120 KV,40 mAs,螺距2,骨重建算法)胸部CT扫描。每次扫描获得的常规剂量和低剂量图像作为配对组,由2位医师分别阅读,各自记录肺部转移病灶的数目和大小。肺转移病灶定义为肺实质中不能用肺血管解释的肺结节。采用符号等级秩和检验比较两种扫描方式在病灶检出方面的差异。结果在常规剂量CT图像上发现肺部转移灶1417个,低剂量CT图像上发现转移灶1214个。低剂量扫描方案对于<5 mm的肺部转移病灶检出能力降低(Z=-3．368,P=0．000)。虽然小病灶容易在低剂量扫描被漏检,但不影响对疾病的预后评分,对分期的判断也有很高准确性。结论低剂量CT可以替代常规剂量CT用于GTT患者肺部转移的评估和随访。

MRI对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的探讨MRI结合三维容积重建（3-dimensional volume rendering，3DVR）技术在胎儿唇腭裂诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2016年5月间因超声检查怀疑胎儿唇/腭裂在浙江大学医学院附属妇产科医院行MRI检查且随访资料完整的48例孕妇进行回顾性分析。所有孕妇均在超声检查后1周内行胎儿MRI检查，均经引产后尸体检查或出生后随访证实为唇/腭裂。结果48例中，18例（37.5%）为单纯唇裂（14例完全性唇裂，4例不完全性唇裂），30例（62.5%）为唇裂伴腭裂（28例完全性唇裂，2例不完全性唇裂）。胎儿MRI常规序列和3DVR序列对胎儿唇裂的诊断准确率均为100%（48/48）。48例中，1例误诊（单纯唇裂诊断为唇裂伴腭裂），1例漏诊（唇裂伴腭裂诊断为单纯唇裂）。MRI判断唇裂是否合并腭裂的诊断效能为：敏感度为97%（29/30），特异度为17/18，准确度为96%（46/48）。结论MRI结合3DVR技术能清晰直观地显示胎儿唇裂和腭裂，是产前超声筛查胎儿唇腭裂畸形的较有价值的补充手段。