脾切除法建立人结肠癌细胞肝转移模型及对肝转移的评估

目的：建立类似临床大肠癌根治术后肝转移动物模型，并建立精确评估肝转移的方法。方法：在裸鼠脾内注入人结肠癌细胞5min后切除脾脏。术后第30天对裸鼠行病理检查并测定肝转移DNA含量。结果：发现肝转移率为100％，肝外其它脏器未见转移结节,组织学证实肝转移结节为低分化腺癌。脾内注入105癌细胞、脾切除组肝转移癌DNA的含量比脾内注入106癌细胞、脾切除组肝转移癌DNA的含量低61.4％。结论：本实验方法建立的模型能很好地模拟临床上大肠癌根治术后肝转移征象，肝转移DNA含量的测定具有准确、可靠的优点。

老年人大肠癌300例临床病理分析

作者收集１９６３年９月－１９８８年２月间住院经病理确诊的２０５７例大肠癌。其中６０岁以上老年人３００例（占１４．５８％）。对老年人肠癌进行临床病理分析，并与中青年肠癌（１７５７例）比较。提示：老年人大肠癌６０岁－６９岁男性居多，以肛管，直肠为好发部位（占８３．３％）；病理组织学类型以分化较好的癌居多；临床分期较早者其百分率高于中青年大肠癌。根治性手术成功率，手术死亡率及５年。

大肠癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 :探讨大肠癌区域淋巴结转移规律及术中判断淋巴结是否转移的准确性。方法 :对 170例可根治性大肠癌的手术标本常规病理切片诊断 ,分析淋巴结转移情况。结果 :大肠癌淋巴结阳性率、转移度与患者性别、年龄和肿瘤大小无明显关系 ,而与肿瘤部位、浸润深度有关 ,直肠癌或肿瘤浸润至肠壁外时 ,其淋巴结阳性率和淋巴结转移度显著高于结肠癌或肿瘤局限于肠壁内者 (P <0 0 5 ) ,淋巴结转移度和肿瘤细胞分化程度有关。 86例术中探及淋巴结肿大 ,84例未及肿大 ,术后证实分别有 5 6例和 46例淋巴结转移阳性。结论 :大肠癌淋巴结转移与肿瘤部位、浸润深度及分化程度有关 ,术中判断淋巴结是否转移并不准确 ,应常规作区域淋巴结清扫。

大肠癌患者外周血CD_(44)水平与临床病理的相关性研究

目的 为了解肠癌患者外周血(PB)中粘附分子(CD_(44))水平的临床意义。 方法 用流式细胞术检测了105例肠癌患者术前PB中CD_(44)水平和免疫细胞亚群,进行临床病理分析并与100例正常人PB中CD_(44)％作统计学处理比较。 结果 正常人PB中CD_(44)％为46.14±13.41,CD_(44)％与年龄、性别比较无统计学意义.直肠癌患者PB中CD_44％(54.17±16.62)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),外生型癌患者PB中CD_(44)％(55.10±18.52)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),肿瘤>4cm～8cm(53.48±16.97)和>9cm(63.67±12.99)患者PB中CD_(44)％与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),中分化腺癌患者PB中CD_(44)％(51.83±18.15)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),低分化腺癌患者PB中CD_(44)％(58.31±14.66)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),有淋巴结转移者PB中CD_(44)％(53±19.51)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),DukesA+B期患者PB中CD_(44)％(51.09±15.83)与正常人比较差异有显著性(P<0.05),D期患者PB中CD_(44)％(63.93±13.9)与正常人比较差异有非常显著性(P<0.01),女性肠癌患者PB中CD_(44)％(55.07±17.17)与正常女性比较差异有非常显著性(P<0.01),<59岁肠癌患者PB中CD_(44)％(54.76±16.39)

Miles'术中术后会阴部开放创口的处理

[目的]总结Miles'术中、术后会阴部开放创口的处理经验。[方法]会阴部切除按解剖层次进行 :先显露肛管动静脉后 ,再钳夹、切断、结扎。术后会阴部创口予以开放 ,不内置纱条。[结果]会阴部切除术中出血甚少 ,术后创口愈合无明显并发症。[结论]提倡会阴部切除按解剖层次进行 。

浙江省肿瘤医院近10年大肠癌临床特征变化分析

全文分析了该院近10年收治的981例大肠癌的临床特征 ,发病年龄逐渐后延 ,发现早期病例逐渐增多 ,同时发现直肠癌所占比例有下降趋势。

青年人和老年人大肠癌的比较研究

目的 探讨青年人和老年人大肠癌的临床及病理特征。方法 对 14 7例青年人和老年人大肠癌患者的临床特征进行分析 ,测定患者血清CEA、CA2 4 2 ,采用免疫组化方法测定其 p5 3、c erbB2和CD44V 6蛋白的表达情况。 结果 青年组和老年组大肠癌在性别分布上无差异 ,2组中直肠癌均多于结肠癌 (P >0 .0 5 ) ,而青年组肿瘤细胞多数分化程度差 (低 未分化 ) ,老年组肿瘤细胞分化程度较好 (高 中分化 ) ;青年组病程较晚 (Duke′sC +D)病例的比例较老年组高 (P <0 .0 5 ) ;青年组和老年组CEA、CA2 4 2 、p5 3、c erbB2、CD 44V 6的阳性率分别为 34.1%、5 6 .1%、5 3 .7%、5 6 .1%、36 .6 %和 19.8%、2 3 .6 %、33 .0 %、37.7%、17.9% ,除CEA外 ,其余 4项指标 ,2组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

结肠肛管吻合术经验介绍

我院1987年5月～1997年12月行结肠肛管吻合术325例。现将我们对该手术的体会讨论如下。 临床资料 本组325例中,直肠癌299例,直肠多发性腺瘤17例,卵巢癌累及直肠、子宫体癌累及直肠、直肠阴道隔腺癌、直肠阴道隔平滑肌肉瘤、膀胱癌累及直肠、直肠神经纤维瘤病、直肠阴道子宫内膜异位症、直肠结核及骶前恶性黑色素瘤累及直肠各1例,其中男174例,女151例,年龄19～71岁。全组无手术死亡。手术并发症主要有骶前化脓性感染7例、吻合口漏6例(其中并发直肠阴道瘘3例)及吻合口狭窄8例。直肠癌术后吻合口复发5例;近端结肠及其系膜切除不足,术后1年出现乙状结肠系膜淋巴结转移性癌1例。

结、直肠癌患者手术期输血与预后

本文对我院1963年9月到1981年1月406例B期结、直肠癌住院病人进行了输血量与预后的回顾性分析。结果表明,输≤400ml血组,5年生存率为71.16％,≥600ml组为61.79％(x^2=4.012,P<0.05)。但对不同性别、年龄、肿瘤部位,血型及肿瘤病理类型的B期结、直肠癌患者分别进行5年生存率与输血量的分析,发现均无显著性差异。

直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用

[目的]探讨直肠系膜全切除在直肠癌低位前切除的应用。[方法]对1995年～2000年收治的进行低位前切除的直肠癌病例共67例进行回顾性分析。[结果]全组共发生吻合口瘘5例 ,发生率为7 %。均行转流性造口而治愈 ,无手术相关死亡。

医疗资源消耗对比研究报告

通过对美国亚利桑那大学医学中心、中国浙江省浙江医院、浙江医科大学附属第二医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第一医院医疗资源消耗的对比研究提出了加强区域医疗规划,调整医院结构,更新医疗设备,提高医院工作效率,缩短平均住院日的建议。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的评价改良Bacon术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法1998年8月～2002年12月38例低位直肠癌患者,均行改良Bacon术,术后坚持扩肛和肛门收缩锻炼。结果术后无吻合口瘘及吻合口狭窄,1例术后2 d发生多余结肠坏死。半年后病人可控制排气排便。排便次数：1～2次者16例,3～4次者20例,〉4次者2例。肛门节制功能评价：优25例,良13例。随访4.2～9.1年,1例Duke C期患者盆腔复发,死于双侧输尿管梗阻、肾衰。结论在无条件采用双吻合器手术时,改良Bacon术可以作为低位直肠癌保肛手术的一种备选术式。

直肠癌阴道后壁切除后子宫肌瓣即时修复的探讨

目的探讨直肠癌阴道后壁切除后的修复方法。方法１９９１年８月～１９９６年３月对１０例直肠癌累及阴道后壁患者，采用一并切除阴道后壁，即时用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁。结果术后除１例因子宫肌瓣血供不佳失败外，其余效果满意。术后３～６个月复查，阴道后壁痊愈７例，阴道宽度为２～３指，深度为５～６ｃｍ。结论用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁，取材方便，手术操作简便易行。

Miles术后会阴开放切口处理方法的改进

目的介绍Miles术后会阴开放切口处理的改进方法,总结其疗效。方法29例直肠癌Miles术后会阴切口渗液直接开放引流,骶前渗液13例经尾骨前烟卷引流(A组),16例经右髂部乳胶管引流(B组)。结果两组病人术后均无任何与骶前或会阴切口感染相关的并发症发生。B组术后会阴切口不需内置引流条换药,A、B两组会阴切口愈合时间分别为(73.2±6.5)d和(71.4±3.3)d,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论对Miles术后会阴开放切口渗液予直接开放引流、骶前渗液经右髂部乳胶管引流,可减轻病人的痛苦,且极大地节省了外科医师的工作量。

70岁以上高龄患者结直肠癌的手术治疗

目的 高龄结直肠癌手术治疗的临床经验探讨。方法 对 6 5例 70岁以上结直肠癌手术治疗加以分析 ,强调围手术期加强管理的临床意义。结果 除 1例因肺功能差无法实施手术外 ,余 6 4例结直肠癌均行一期手术。无手术死亡。 4例术后发生并发症 :吻合口漏 1例 ,腹膜炎 1例 ,腹壁创口感染 1例 ,肠粘连 1例。结论加强围手术期管理可减少并发症 ,降低手术死亡率。

女性后盆腔清除术后阴道后壁重建

[目的]探讨女性后盆腔清除术后阴道后壁重建的方法和意义.[方法]1994年至2002年我们对8例女性后盆腔清除术者采用带血管蒂回肠作阴道后壁重建.[结果]全组阴道重建成功.随访10个月～7年,2例死亡,其余均健在.[结论]后盆腔清除术后作阴道后壁重建,可保留正常的性功能和肛门功能,能有效提高术后生活质量.

大肠癌辅助化疗进展

辅助化疗是大肠癌综合治疗一个密不可分的部分。本文对辅助化疗的适应证、以５ＦＵ为基础药物的化疗方案和疗效、给药途径等方面进行全面的综述。

结肠肛管吻合术经验介绍

结肠肛管吻合术由于适用范围广,操作简单安全,切除彻底,术后肛门功能良好,深受患者的欢迎,因此该手术逐渐被推广应用。我院1987年5月至1994年10月共行结肠肛管吻合术180例(直肠癌167例,卵巢癌累及直肠1例,宫体瘸累及直肠1例,直肠多发性腺瘤8例,直肠神经纤维瘤1例,直肠阴道间平滑肌肉瘤1例,直肠结核1例)。