氟比洛芬酯对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响

目的：观察氟比洛芬酯对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响。方法择期腰硬联合麻醉下行下肢远端手术患者90例， ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄30-59岁，采用随机数字表法将患者分为三组（n=30）：对照组（C组）、氟比洛芬酯小剂量组（D1组）、氟比洛芬酯剂量组（D2组）。患肢驱血后，应用止血带，压力220mmHg，持续时间不超过90 min。止血带充气前10min，D1组静脉缓慢注射氟比洛芬酯1mg/kg；D2组静脉缓慢注射氟比洛芬酯2mg/kg；C组静脉缓慢注射生理盐水5mL。分别于术前（T0）、止血带放气后30min（T1）、止血带放气后120min（T2）时采集静脉血5 mL,测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）浓度。结果三组在T1、T2时的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于T0时（P ＜0.05）；在T1、T2时D1和D2组的MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α浓度低于C组（P ＜0.05）；血浆MDA浓度在T1和T2时D2组明显低于D1组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯能够减轻止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的炎性反应。

依托咪酯对老年患者全髋置换手术血流动力学的影响

目的观察依托咪酯对老年患者全髋置换手术血流动力学的影响。方法 70例行全髋置换手术治疗的老年患者,采用数字表法分为对照组(采用丙泊酚麻醉)及观察组(采用依托咪酯麻醉),各35例。观察比较两组血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压、平均动脉压)。结果麻醉诱导前对照组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压为(81.85±1.15)次/min、(137.88±1.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(76.44±1.06)mm Hg、(96.80±1.20)mm Hg,分别与观察组的(82.00±1.00)次/min、(137.90±1.10)mm Hg、(76.45±1.05)mm Hg、(96.82±1.18)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导后、插管后1 min、插管后5 min、插管后10 min的各项血流动力学指标均优于同时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者全髋置换手术应用依托咪酯更有助于维持血流动力学的稳定,值得临床推广应用。

右美托咪定对全髋置换术患者血清TNF-α、IL-6和IL-1β的影响

目的 观察右美托咪定对全髋置换术患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响.方法 将60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级、行全髋置换术的患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例.所有患者均采用硬膜外麻醉,D组患者以剂量为0.6 μg/kg的右美托咪定,C组则给予等容量的生理盐水于手术开始即刻15 min内静脉持续恒速泵注输入.分别于麻醉前（T0）、手术开始后30 min （T1）、术毕即刻（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）以及术后24 h（T5）抽外周静脉血3 mL,测定血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平.结果 与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点血清TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度明显升高（P＜0.05）.D组T1、T2、T3、T4、T5时点血清TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度明显低于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定能减少全髋置换术患者围术期血清炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义.

脊髓ERK活化在瑞芬太尼引起的大鼠痛觉过敏中的作用

目的:探讨大鼠脊髓ERK活化在瑞芬太尼引起痛觉过敏中的作用.方法:选择雄性SD大鼠32只,随机分为4组.对照组(n=8,C组):鞘内注射PBS液20μL,30 min后,静脉注入生理盐水1.5 m L·h^(-1),持续4 h;瑞芬太尼加PBS液组(n=8,R+P组):鞘内注射PBS液30 min后,泵入瑞芬太尼;瑞芬太尼加二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组(n=8,R+D组):鞘内注射DMSO 10μL,静脉泵注瑞芬太尼;瑞芬太尼加U1026组(n=8,R+U组):鞘内注射U1026 10μL、PBS液10μL冲管30 min后,泵入瑞芬太尼.瑞芬太尼注射速度1μg·min^(-1)·kg^(-1),注射4 h.分别于术前(T0)、鞘内给药前(Tc)、停药后0.5 h、1 h、2 h及24 h(分别为T1~T4)不同时点测定右足的机械性痛觉阈值.雄性SD大鼠16只,按上述分组方法随机分为4组,每组4只.每组在停药2 h后,取脊髓,应用免疫组化方法观察脊髓p-ERK阳性细胞数目.结果:R+P组、R+D组、R+U组在停药后0.5 h、1 h和2 h机械性痛阈值较术前及C组基础痛阈值显著降低(P<0.001),停药后1 h痛阈值降至最低(P<0.001),术后24 h恢复至基础水平.R+P组、R+D组及R+U组组间痛阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05).大鼠脊髓p-ERK阳性细胞数四组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:大鼠持续输注瑞芬太尼4 h后痛觉敏感性增加,与脊髓ERK活化可能无关.

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组（P〈0.05）;B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。

右美托咪定对高血压患者胃镜检查中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者胃镜检查中血流动力学与应激反应的影响。方法择期行胃镜检查的高血压患者60例,年龄40～65岁,体重45～78kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组右美托咪定0.5μg/kg,5min持续泵注完毕,C组给予等容量生理盐水,随后两组丙泊酚缓慢静注,待患者睫毛反射消失开始胃镜检查。记录给药前(T0)、给右美托咪定(生理盐水)后(T1)、给丙泊酚后(T2)、入镜时(T3)、胃镜检查结束10min(T4)时的HR、MAP、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇值。结果 T2时C组HR明显慢于,MAP明显低于T0时(P<0.05);T3、T4时C组HR明显快于、MAP明显高于T0时和D组(P<0.05)。两组患者T3、T4时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度均明显高于T0时,且C组明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于合并高血压患者胃镜检查中,血流动力学更稳定,可以降低应激反应。

不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的适宜剂量。方法选择人工流产患者150例,ASA I～Ⅱ级,采用随机数字表法,根据地佐辛的用量分为D1组(0.05mg/kg)、D2组(0.075mg/kg)、D3组(0.10mg/kg),三组复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉;观察术中麻醉效果,记录丙泊酚的总剂量、意识消失及恢复时间,药物不良反应,术后15min、30min、60min各时点宫缩疼痛(VAS)评分。结果三组患者意识消失时间差异无统计学意义。与D1组比较,D2组和D3组麻醉显效率和有效率升高(P<0.05),D2组和D3组意识恢复时间明显缩短(P<0.05),丙泊酚总用量明显减少(P<0.05),术后15min、30min VAS评分比较明显降低(P<0.05);与D2组比较,D3组不良反应明显增加。结论适当剂量的地佐辛(0.075mg/kg)联合丙泊酚用于无痛人流手术安全有效、不良反应少。

依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年患者胃镜检查时依托咪酯的半数有效剂量

目的测定依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年患者胃镜检查依托咪酯的ED50和ED95。方法选择行胃镜检查的老年患者23例,男13例,女10例,年龄65-78岁,体重45-76kg,ASAⅠ-Ⅲ级。预先缓慢静脉注射瑞芬太尼0.3μg/kg,然后注射依托咪酯0.20 mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。依托咪酯的剂量采用改良序贯法确定,起始剂量为0.20 mg/kg,胃镜检查患者反应阳性标准：在整个检查过程中出现躁动、皱眉、吞咽、呛咳等。相邻间隔剂量为0.05 mg/kg,当出现七个交叉点终止研究。应用概率回归分析法计算依托咪酯复合瑞芬太尼老年患者胃镜检查的依托咪酯ED50和ED95及95%CI。结果依托咪酯ED50为0.17mg/kg,95%CI为0.14-0.21mg/kg,ED95为0.23mg/kg,95%CI为0.20-0.42mg/kg。结论依托咪酯联合瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜ED50、ED95分别为0.17mg/kg和0.23mg/kg。

一种基于细胞计数技术的羊肚菌单孢子菌种分离方法

为了获取羊肚菌(Morchella esculenta)单孢子菌种,利用经无菌处理的羊肚菌孢子悬液,经细胞计数板计数后稀释至每100微升含2个、1个、0.5个孢子,分别加入96孔细胞培养板培养孔中,镜检观察各孔中的孢子数并标记出含单个孢子的培养孔。室温下培养,待单孢子孔中孢子萌发的菌丝生长至培养孔底部边缘时,将菌丝转移至PDA平板中培养,对培养得到的菌丝进行ELISA鉴定,确定分离得到羊肚菌单孢子菌种,然后将菌种进行编号,扩大培养并保存。利用该方法分离得到3株羊肚菌单孢子菌种,分别编号为LG-01、LG-02、LG-03。

地佐辛用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床观察

目的地佐辛用于经尿道前列腺电切(TUVP)硬膜外术后镇痛(PCEA)的临床观察。方法择期经尿道前列腺电切术(TUVP)患者90例,年龄60-77岁,体重45-78kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为3组(n=30),三组均使用PCEA,参数设置:于手术结束前15min硬膜外给予诱导剂量5mL,背景剂量2.0mL/h,PCA剂量2.0mL,锁定时间20min,所有患者镇痛(VAS)评分控制在3分以下,嘱患者感觉疼痛时使用PCA,VAS评分超过3分静注舒芬太尼3ug辅助镇痛;试验组(D组)镇痛配方为地佐辛5mg+0.894%罗派卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(M组)为吗啡5mg+0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(C组)为0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL。(1)记录48h PCA使用总次数,舒芬太尼给药总量;(2)不良反应恶心,呕吐,皮肤瘙痒,头晕,呼吸抑制;(3)术后并发症膀胱痉挛发生次数,持续时间,尿道紧迫感,术后再出血(例)。结果 (1)48h PCA使用总次数、舒芬太尼给药总量比较,D组与M组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05);(2)三组不良反应比较M组与D组及C组比较有统计学意义(P<0.05),D组与C组比较无统计学意义(P>0.05);(3)术后并发症M组与D组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于前列腺电切术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,术后并发症少,值得临床推广应用。

三叶青研究和生产现状及发展对策

中药三叶青即药用植物三叶崖爬藤Tetrastigma hemsleyanum,具有良好的抗肿瘤、清热和抗病毒效果。通过整合文献、分析相关网络数据和实地考察等方法,整理并总结了2009-2019年三叶青研究和产业的发展情况及存在的问题。结果显示,近十年来,三叶青产业发展迅速,其药理、药化研究逐步深入,产业规模不断扩大。同时,存在研究领域的广度和深度无法满足产业发展、野生资源稀缺、引种和种植混乱、民众接受度不高等问题。针对以上问题,本文提出了加强科学研究力度,科学种植、精深加工,科研和产业联动,增加核心竞争力的发展对策。

右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者镇痛及应激反应的影响

目的观察右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因腰方肌阻滞对老年髋关节置换手术患者镇痛及应激反应的影响。方法120例髋关节置换手术患者随机分为C、V和N组,3组均行静吸复合麻醉及罗哌卡因腰方肌阻滞,V组增予DEX静脉泵注,N组增予DEX神经周围注射。比较3组患者围术期血压和心率,术后48 h内VAS和舒适度(BCS)评分,血糖(BG)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,术后追加曲马多、镇痛泵按压例次及术后不良反应。结果V组T2、T3时点和N组T3时点HR低于同期C组(P<0.01)。V组T6-7 VAS评分低于同期C组,T4-7 BCS评分高于同期C组。N组T4-7、T6-7 VAS评分分别低于同期C组、V组,BCS评分高于同期C组(P<0.05)。V、N组T3、T6、T7 BG、E、NE水平低于同期C组(P<0.05)。N组T1 NE水平低于同期C、V组,T3 BG水平低于V组,术后需追加曲马多例数及镇痛泵按压例次少于C组(P<0.05或0.01)。结论老年髋关节置换手术中右美托咪定静脉输注或神经周围注射可增强罗哌卡因腰方肌阻滞效果,延长罗哌卡因作用时间,减弱应激反应,且以神经周围注射的效果更佳。