血吸虫病肝纤维化对胆囊病的影响因素分析

目的 了解血吸虫病肝纤维化门脉高压症对胆囊病变的影响因素。方法 回顾性分析我院近5年来116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症住院病人胆囊B型超声扫描的结果,与非肝病患者作对照。同时对血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进与无脾功能亢进(切脾后)的病人的胆囊病变作对照。结果 116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症病人中胆囊B型超声扫描有胆囊炎及胆囊结石的分别为87.9％(102/116)及38.8％(45/116),对照组为36.6％(15/41)及19.5％(8/41),差异均有显著性(P<0.05)。在血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进的病人中有胆囊炎及胆囊结石的分别为89.0％(73/82)及39.0％(32/82),切脾后的病人为85.3％(29/34)及38.2％(13/34),相比差异无显著性(P>0.05)。结论 血吸虫病肝纤维化门脉高压症与胆囊炎及胆囊结石的发病密切相关,但脾功能亢进并非主要原因。

奥曲肽治疗晚期血吸虫病食管胃静脉曲张大出血的疗效

目的对奥曲肽（Octreotide）治疗晚期血吸虫病食管、胃静脉曲张大出血的疗效作出评价。方法将96例病人分为3组，A组32例，用垂体后叶素0．2u／min静脉持续注射，24h后减半剂量连续用3d。B组34例，垂体后叶素的用法同A组，同时加用硝酸甘油10～40μg／min持续静脉注射4d。C组30例，用奥曲肽100μg静脉注射后，以25μg／h的速度持续静脉注射，24h后减半剂量维持1d。结果3组止血率，分别为56．2％（18／32）、50．0％（17／34）及86．7％（26／30），C组明显优于A组与B组（P＜0．05）。3组止血有效的病例停药后1周内的再出血率，分别为2／18、2／17及5／26，无显著差异（P＞0．05）。结论奥曲肽的疗效明显优于垂体后叶素及硝酸甘油。

门脉高压综合征与门脉高压性胃病155例临床分析

目的观察门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病(PHG)发病率的关系。方法对155例肝硬化住院病人行临床及胃镜检查,将PHG的发病率与食管静脉曲张及脾肿大的严重程度进行比较。结果PHG在食管静脉曲张轻、中、重度的发病率分别为37.0%(10/27)、60.0%(18/30)与51.0%(50/98),差异无显著性(P>0.05)。在脾肿大轻、中、重度的发病率分别为51.7%(47/91)、48.7%(19/39)及48.0%(12/25),差异无显著性(P>0.05)。结论门脉高压综合征食管静脉曲张及脾肿大的严重程度与门脉高压性胃病的发病率之间无相关性。

内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝治疗胃结肠大息肉疗效评价

目的 对内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝治疗胃结肠大息肉的作用进行评价。方法 5 7例胃肠大息肉患者 ,分为电凝组和尼龙圈 +电凝组 ,分别采用内镜下单纯电凝及尼龙圈套扎联合电凝治疗。结果 电凝组 :32例共 32枚直径大于 2cm的息肉 ,1次成功切除率 6 2 .5 % ,创面严重渗血发生率 2 1.9% ,出血发生率12 .5 % ,穿孔发生率 3.3%。术后 1月复查 3例创面完全愈合 ,2例出现创面充血糜烂 ,2例出现创面溃疡 ;3月后复查所有病例创面充血糜烂或溃疡已修复 ;术后 12月复查发现l例复发。尼龙囤 +电凝组 :2 5例共 2 5枚直径大于 2cm的息肉 ,1次成功切除率 96 .0 % ,创面严重渗血发生率 4 .0 % ,未发生出血和穿孔 ;术后 1月复查 4例创面完全愈合 ,未出现创面充血糜烂 ,1例创面出现溃疡 ;3月后复查溃疡愈合 ;术后 12月复查发现 1例复发。结论 对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝治疗是提高 1次切除成功串 ,预防和降低出血和穿孔发生率的有效方法。

唾液测试板检测幽门螺杆菌感染的临床价值

目的探讨唾液测试板检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法采用唾液测试板检测患者唾液中的尿素酶,同时用快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)及细菌培养联合检测来判断胃黏膜Hp感染情况。结果80例患者行Hp联合检测检出阳性患者51例,阳性率为63.75%,其中唾液测试板检出38例,阳性率47.50%,RUT检出45例,阳性率56.25%,组织学检查检出47例,阳性率58.75%,14C-UBT检出47例,阳性率58.75%,细菌培养检出38例,阳性率47.50%。唾液测试板、RUT、组织学检查、14C-UBT及细菌培养诊断Hp感染的敏感性分别为72.55%、80.39%、88.24%、80.39%、74.51%;特异性分别为96.55%、86.21%、93.10%、79.31%、100.00%;准确性分别为81.25%、82.50%、90.00%、80.00%、83.75%;阳性预测值分别为:97.37%、91.11%、95.74%、87.23%、100.00%;阴性预测值分别为66.67%、71.43%、81.82%、69.70%、69.05%,结果进行χ2检验,差异无显著性。结论唾液测试板检测唾液中Hp感染的阳性率及准确性、敏感性、特异性与RUT等相近,且此法为非侵入性、快速、简便,价格不高,不需要任何其他仪器,是值得临床进一步验证的一种新的非侵入性Hp感染诊断方法。

经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值。方法 对 387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查 ,其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者 6 3.6 % ,肿瘤占 17.3% ,对 180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功 379例 ,成功率 97.4 % ,检查结果胆总管结石、蛔虫占 5 0 .4 % ,肿瘤 2 9.8% ,肿瘤所占比例较检查前明显高。治疗性ERCP中乳头括约肌切开术 (EST) 14 3例 ,胆道取石、取蛔虫 93例 ,成功 90例 ,成功率 96 .8% ,鼻胆管引流 (ENBD) 76例 ,成功 72例 ,成功率 94 .7% ,胆管内引流 5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共 13例 ,发生率 3.3% ,死亡 1例 ,死亡率 0 .3%。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小 ,并发症少 ,效果确切等优点 ,具有非常广阔的临床应用前景。

产甲胎蛋白胃癌的临床特点

目的 探讨产甲胎蛋白胃癌 (AFPGC)的临床特点。方法 回顾分析 2 0例AFPGC患者的临床资料。结果 AFPGC发生率占同期胃癌的 2 .4 % (2 0 / 82 5 )。多见于进展期胃癌 ,其中BorrmannⅡ型和Ⅲ型占 85 % (17/ 2 0 )。7例行手术治疗。病理上以低分化腺癌及管状腺癌为主。肝转移为AFPGC的显著特征 ,本组肝转移的发生率为 6 0 %(12 / 2 0 ) ,所有病例均有淋巴结转移 ,仅少数患者能行根治术 ,3a生存率为 10 %。结论 AFPGC预后差 。

ERCP与B型超声检查CT对梗阻性黄疸的诊断价值(附68例报告)

目的：探讨ＥＲＣＰ、Ｂ型超声检查及ＣＴ对临床拟诊梗阻性黄疸患者的诊断价值。方法：６８ 例临床拟诊梗阻性黄疸患者接受了ＥＲＣＰ、Ｂ型超声检查及ＣＴ检查， 比较三者的定位和定性能力。结果： 肝外梗阻性黄疸６３ 例（恶性胆道梗阻３９ 例， 良性胆道梗阻２４ 例）， 非肝外梗阻性黄疸５ 例。ＥＲＣＰ的定位诊断为９１．２％ ， 与Ｂ型超声检查（６１．８％ ）、ＣＴ（６９．１％ ）比较有显著性统计学差异（Ｐ＜ ０．０１）。定性诊断率ＥＲＣＰ为８８．２％ 、Ｂ型超声检查为５０％ 、ＣＴ为６４．７％ ， 三者比较亦有显著统计学差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论： ＥＲＣＰ对梗阻性黄疸患者的定位和定性准确性明显优于Ｂ型超声检查和ＣＴ。

甲胎蛋白升高胃癌一例

产生甲胎蛋白的胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)病例罕见,1970年由 Bourrellie首次报道.我院收治 1例,现报告如下.

腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

肝硬化失代偿期大量腹水经严格的限钠限水及使用利尿剂和补充白蛋白等措施治疗无效的被称为顽固性腹水,治疗比较困难,我们采用腹水超滤浓缩腹腔内回输法治疗,并对它的疗效和安全性进行评价.

门脉高压性胃病——附254例胃镜检查结果分析

本文对２５４例肝硬化食道胃底静脉曲张病人进行胃镜检查，检出门脉高压胃病１３０例。

血吸虫病肝纤维化门脉高压性胃病影响因素分析

目的 观察血吸虫病肝纤维化形成门脉高压性胃病(PHG)的影响因素。方法 回顾性分析近5年来资料完整、胃镜检查证实的血吸虫病肝纤维化门脉高压症食管静脉曲张的住院患者196例(合并PHG 109例)。将PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度、肝功能Child Pugh分级的关系作对照。结果 食管静脉曲张轻、中、重度患者的PHG发生率分别为47.7％(21/44)、54.8％(23/42)及59.1％(65/110),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。Child Pugh外分级A、B、C级的PHG发生率分别为56.0％(47/84)、53.3％(48/90)及63.6％(14/22),比较相互间差异均无显著性意义(P>0.05)。未经任何手术治疗的PHG发生率为51.3％(61/119),切脾术后为50.0％(19/38),两者间差异无显著性意义(P>0.05)。切脾+断流术后为70.6％(12/17),食管静脉曲张硬化治疗术后为85.0％(17/20),与未经任何手术治疗者间的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 血吸虫病肝纤维化门脉高压症中PHG的发生率与食管静脉曲张严重程度及肝功能Child Pugh分级无关。PHG发生率在切脾+断流术、食管静脉曲张硬化治疗术后增加,而单纯作切脾术后无显著变化。

胃壁脓肿一例并文献复习

患者男，56岁，因上腹疼痛5d伴发热入院，疼痛为持续性隐痛，进食后有加重，体温最高达38℃，无畏寒、寒战，无返酸嗳气，无恶心、呕吐，无腹泻。查体：一般情况尚可，生命体征稳定，上腹部有压痛，无反跳痛，余无明显阳性体征。血常规：白细胞10．6×10^9/L，中性粒细胞0．761，血红蛋白106g／L，红细胞沉降率72mm／h，肝肾功能血糖血脂均正常。

急性上消化道出血住院病例分析

本文回顾分析我院近３年来６１３例急性上消化道出血住院患者的临床资料，包括出血的病因、年龄、性别、职业、季节变化及某些诱因。根据临床流行病学特点，掌握防治重点，可望减少急性上消化道出血的发病率。对象与方法自１９９５年１月～１９９７年１２月我院共收治急性...

E-钙粘附素和α-链接素的表达与大肠癌分化、转移、分期及预后的关系

寻找肿瘤特异性预后指标一直是肿瘤研究的热点,但迄今为止大肠癌与其他恶性肿瘤一样尚无理想的预后指标.E-钙粘附素是钙依赖性的具有细胞与细胞粘附特征的转膜糖蛋白.α-链接素可与E-钙粘附素形成复合物,与E-钙粘附素粘附功能密切相关,在上皮细胞间聚集和粘附中起关键作用.多种肿瘤转移与E-钙粘附素和α-链接素表达异常有关.本研究旨在探讨E-钙粘附素和α-链接素的表达与大肠癌分化、转移、分期及预后的关系.