噻托溴铵联合降气纳肾法对COPD缓解期患者的治疗作用

目的探讨噻托溴铵联合降气纳肾法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照设计．将120例COPD缓解期肺功能分级为Ⅱ或Ⅲ级的患者，随机分为对照组及观察组，每组各60例，对照组予噻托溴铵粉吸入剂18μg吸入联合安慰剂治疗为主，观察组则加用降气纳肾法中药，疗程为3个月。观察血清白介素．8（IL-8）水平、圣乔治评分、活动耐量及不良事件的变化。结果两组COPD患者经治疗后血清IL-8水平有明显下降（P〈0．05），而治疗后观察组相对于对照组的血清IL-8无明显差异（P〉0．05）。在圣乔治呼吸阿卷评分中，治疗前后两组总分差值及影响部分未见明显差异（P〉0．05），而症状及活动部分有明显差异（P〈0．05）。经治疗后，两组的6分钟步行试验均得到改善，观察组改善程度大于对照组（P〉0．05）。在不良事件中，观察组的口干事件较对照组有明显的减少（P〈0．05）。结论噻托溴铵联合降气纳肾法治疗COPD稳定期患者可以改善活动耐量及减少不良事件。

CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA联检对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的通过对胸水肿瘤表记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和腺昔脱氨酶(ADA)联合检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用放射免疫分析和化学发光法测定已确诊的52例癌性胸腔积液患者(癌性组)及58例结核性胸腔积液患者的胸水CEA、NSE、CYFRA21-1、ADA,对检测结果进行回顾性对比分析。结果癌性组胸水中CEA,CYFRA211,NSE水平均比结核组高;胸水中ADA水平结核组较癌性组高。胸水中CEA,CYFRA211,NSE三项指标联合检测,对癌性胸积液的灵敏度为98.08%,特异度为89.66%,正确率为93.63%。结论联合检测CEA,CYFRA211,NSE,ADA对鉴别癌性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。

降气纳肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是临床上最常见的慢性呼吸道疾病,常导致患者劳动能力逐渐丧失,日常生活不能自理,严重影响其生存质量。COPD属中医＂肺胀＂范畴,中医药治疗疗效确定。

肝素钙肺内给药对慢性阻塞性肺疾病的治疗评价

目的研究肝素钙肺内给药对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)治疗效果及安全性。方法对 6 0例COPD患者随机分成 2组 ,对照组 2 8例 ,用常规治疗 (吸氧、抗感染、平喘 ) ;肝素钙组 32例 ,除常规治疗外 ,加用肝素钙肺内给药。监测治疗前后肺功能、血气分析、血常规、凝血时间。结果肝素钙组治疗后肺通气功能增加 ,动脉血氧分压提高 ,红细胞比积下降 ,与对照组比较具有显著性差异。结论肝素钙肺内给药可缓解临床症状 ,缩短治疗时间。

喜欢足浴也会引发肺栓塞

简单地说肺栓塞就是有血栓堵住了肺动脉，造成相应肺组织缺血，从而不能进行气体交换，严重时会造成肺动脉高压，右心衰竭，甚至猝死。这是一个常见而又为许多人不认识的疾病，发病率高，因为目前该病病因不十分明确，又加上临床症状不很典型，所以很容易误诊。

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为(91.4±4.2)mmHg、(37.4±2.9)mmHg和(93.7±4.4)%,显著高于对照组的(81.7±3.5)mmHg、(45.7±2.8)mmHg和(89.6±3.8)%,差异有显著性(P<0.05);治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。

金匮肾气汤联合苓桂术甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(脾肾阳虚)的临床疗效分析

目的:比较金匮肾气汤联合苓桂术甘汤与单纯金匮肾气汤对慢性阻塞性肺疾病(脾肾阳虚)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:收集来我科就诊的临床诊断为慢性阻塞性肺疾病(脾肾阳虚)的患者72例,采用随机数字表法将其分为两组,分别为金匮肾气汤联合苓桂术甘汤治疗组与单纯金匮肾气汤治疗组,每组36例,对两组患者临床主要症状得分及中医症候总积分、临床疗效及生活质量进行比较。结果治疗前两组患者在咳嗽、咳痰、胸闷、气促得分及总积分之间的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者在咳嗽、咳痰、气促得分及总积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,两组患者在临床总有效率之间的差异具有统计学意义(χ2=4.600,P=0.032);观察组与对照组患者在生理、心理、日常活动、社交娱乐、运动、工作学习及家庭方面的差异有统计学意义(P<0.05),在性生活及治疗方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论金匮肾气汤联合苓桂术甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(脾肾阳虚)的临床效果显著,推荐在临床上应用。

扎鲁司特治疗哮喘

目的 :观察扎鲁司特对哮喘的临床疗效。方法 :176例非急性发作期哮喘病人均给扎鲁司特2 0mg ,po ,bid ,疗程 6wk。观察临床疗效、肺功能变化和不良反应。结果 :1秒钟用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值 (PEF)治疗后wk 2 ,4 ,6末与治疗前比较 ,差异均有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;其中轻度组和中度组早晨PEF增加较重度组更为显著 (P <0 .0 5 ) ,轻度组和中度组PEF日内波动率较重度组下降更为显著 (P <0 .0 1)。治疗后 ,临床控制 5 0例 (2 8.4 % ) ,显著改善 92例 (5 2 .3% ) ,改善 2 5例 (14.2 % ) ,无效 9例 (5 .1% ) ,其中轻度组和中度组疗效较重度组更佳 (P <0 .0 5 ) ,激素低敏感型 (SI)哮喘病人临床有效率达 10 0 %。未见严重不良反应。结论 :扎鲁司特对哮喘是一种新型的、安全。

塞曲司特治疗哮喘107例

目的:评价国产塞曲司特颗粒剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:非急性发作期哮喘病人213例随机分为塞曲司特组(A组)107例,均口服塞曲司特80mg·d-1,疗程8wk;孟鲁司特组(B组)106例,均口服孟鲁司特10mg·d-1,疗程8wk。观察病人临床疗效、肺通气功能疗效和不良反应。结果:临床有效率A组73.8％(79/107),B组75.5％(80/106)。肺通气功能有效率A组55.1％(59/ 107),B组55.7％(59/106)。其中轻度和中度哮喘病人的临床疗效和肺功能改善均较重度哮喘病人更佳(p<0.05)。不良反应发生率A组5.6％(6/107),B组4.7％(5/106),未见严重不良反应。上述指标2组间比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论:塞曲司特与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效相似,是治疗支气管哮喘的安全、有效的新药。

趋化因子CCL22诱导肺癌细胞转移中ERK/p38MAPK蛋白的表达

目的 探讨趋化因子CCL22诱导肺癌细胞转移过程中ERK/p38MAPK蛋白的表达。方法 以100ng/ml的CCL22诱导肺癌细胞SBC-5后,采用细胞划痕试验和Transwell试验观察细胞迁移和侵袭能力的变化及加入蛋白激酶抑制剂U0126后细胞迁移和侵袭能力的变化。以Western blot法检测细胞中p-ERK和p-p38MAPK蛋白表达情况。结果 加入100ng/ml的CCL22后,对照组、CCL22组、混合组SBC-5细胞平均迁移距离分别为(112.6±27.2)、(351.9±16.4)、(145.1±29.6)μm,CCL22组细胞迁移距离明显大于对照组和混合组(均P<0.05)。对照组、CCL22组、混合组平均侵袭细胞数分别为(199.2±32.8)、(505.5±66.3)、(95.7±19.1)个,CCL22组显著高于对照组和混合组(均P<0.05),而混合组明显低于对照组(P<0.05)。100ng/ml的CCL22诱导后,p-ERK和p-p38MAPK蛋白表达增加,U0126可减低以上蛋白的表达(P<0.05)。结论 ERK/p38MAPK蛋白激酶参与了趋化因子CCL22诱导的肺癌细胞迁移和侵袭。

血清肿瘤标记物系列检测对肺癌的临床诊断价值

目的评价血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、糖原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤相关物质(TSGF)检测对肺癌的临床诊断价值。方法应用日本产Elecsys2010,采用化学发光免疫测定法,检测138例未经治疗的初诊肺癌患者(肺癌组)的血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF水平;另选择100例肺良性疾病患者(对照组1)和50名健康人(对照组2)作为对照。结果肺癌组血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE和TSGF中位水平明显高于对照组1、2(均P<0.01),对照组1与对照组2比较差异无显著性意义(P>0.05)。当特异性为100%,若血清CEA≥16ngml、CA125≥47Uml,CA19-9≥47Uml、CYFRA21-1≥8ngml、NSE≥20ngml、TSGF≥65Uml,诊断肺癌的敏感性分别为43%、42%、26%、55%、19%和28%;6项联合检测的敏感性(78%)较单项检测高(P<0.01)。细胞学(痰、和/或纤维支气管镜毛刷、和/或细针肺穿刺)检查的敏感性为66%(91138),较6项血清肿瘤标记物联合检测的敏感性低(P<0.05);细胞学联合血清肿瘤标记物系列测定,其敏感性为84%(116138),提高了18%(P<0.01)。另外,CYFRA21-1在鳞癌的敏感性(67%)最高(P<0.01),CA125在腺癌(65%)最高(P<0.01)。结论血清肿瘤标记物系列检测能辅助诊断肺癌。

白藜芦醇对急性肺损伤大鼠的抗炎作用研究

目的通过动物实验验证中药虎杖主要成分白藜芦醇对急性肺损伤大鼠的抗炎保护作用。方法40只SD大鼠随机分为空白对照组、肺损伤模型组、溶剂对照组和白藜芦醇治疗组,每组各10只。气道内滴注细菌内毒素脂多糖(LPS)制备急性肺损伤模型,溶剂对照组腹腔注射单体溶解剂(脂肪乳),白藜芦醇治疗组腹腔注射白藜芦醇及溶解剂,分别在造模前24 h、造模时及造模后24 h内进行腹腔内注射。造模后48 h进行标本采集,肺组织进行病理染色检查并检测肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比值、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果白藜芦醇治疗组的肺泡灌洗液中性粒细胞比值及TNF-α数值为(68.432±20.623)、(92.644±11.322)ng/L,高于溶剂对照组的(87.023±4.032)、(106.654±4.606)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺泡灌洗液中LDH数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白藜芦醇治疗组能显著减轻急性肺损伤引起的病理改变,白藜芦醇对急性肺损伤大鼠具有抗炎保护作用。

乌体林斯联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨乌体林斯联合博来霉素(BLM)治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法经病理或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共63例,随机分为对照组31例,胸腔内注入博来霉素,治疗组32例,胸腔内注入博来霉素和乌体林斯。一个疗程结束后评价患者的近期疗效、行为状况和不良反应,并检测治疗前后胸水中癌胚抗原(CEA)和肿瘤坏死因子(TNF)的改变。结果治疗组的近期疗效、行为状况改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后胸水中的CEA显著低于治疗前而TNF高于治疗前(P均<0.01),两者与治疗后对照组相比有差异(P<0.01);治疗后毒副反应,两组发热和心律失常的发生率对比无差异,而治疗组消化道反应和白细胞下降的发生明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腔内注入乌体林斯联合博来霉素是姑息治疗恶性胸腔积液的一种更为有效的方法。

尿视黄醇结合蛋白对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在睡眠呼吸障碍中不仅常见而且危害大，具有心、脑、肺、肾等多系统损害的倾向，其中肾脏损害近年来已越来越受重视。相关研究表明，尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平可以敏感地反映肾近曲小管损伤的程度？本研究通过检测OSAHS患者尿RBP水平判断肾功能损害情况，分析尿RBP与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的关系，从而探讨尿RBP检测的临床意义。

趋化因子CCL22对肺癌细胞迁移和侵袭的影响

目的观察趋化因子CCL22对肺癌SBC-5细胞迁移和侵袭能力的影响。方法取肺癌细胞系SBC-5细胞,RPMI-1640培养基培养,5%CO2培养箱孵育,清洗消化后传代培养。予100ng/m L的CCL22诱导肺癌SBC-5细胞,设Control组、CCL22组(100ng/m L)、MIX组(CCL22 100ng/m L+蛋白激酶抑制剂U0126 10μmol),观察细胞迁移及侵袭能力的变化;加入蛋白激酶抑制剂(U0126)后细胞迁移及侵袭能力的变化。结果 CCL22诱导肺癌SBC-5细胞后,CCL22组细胞迁移距离(351.9±16.4)μm,明显大于Control组的(112.6±27.2)μm和MIX组的(145.1±29.6)μm(P<0.05),MIX组和Control组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CCL22组平均侵袭细胞数(505.5±66.3)个,显著高于Control组的(199.2±32.8)个和MIX组的(95.7±19.1)个(P<0.05),MIX组明显低于Control组(P<0.05)。结论趋化因子CCL22可在体外诱导肺癌SBC-5细胞迁移和侵袭,而蛋白激酶抑制剂(U0126)可抑制CCL22诱导肺癌细胞的迁移及侵袭。

冬虫夏草对COPD大鼠肺功能及肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨冬虫夏草对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺功能及肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9含量的影响。方法 42只SD大鼠采用反复被动吸烟和气道内注入脂多糖的方法建立慢性阻塞性肺病模型,大鼠被随机分为模型组、治疗组和对照组,各14只。8周后每组随机取7只做肺功能测定,观察肺组织病理变化。每组剩下的7只行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(BALF)做白细胞计数,用ELISA法测定BALF中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量。结果光镜下对照组大鼠肺组织的结构正常;模型组大鼠的肺组织支气管壁及周围组织有大量炎症细胞浸润,部分肺泡间隔破坏,肺泡孔扩大;治疗组大鼠的肺组织支气管及其周围组织损伤明显减轻。与对照组相比,模型组大鼠BALF中的白细胞总数及MMP-9的水平显著升高,气道阻力增加,肺顺应性下降;与模型组相比,治疗组BALF中白细胞总数、MMP-9的水平明显降低(均<0.05),气道阻力下降,而肺顺应性上升。结论冬虫夏草对肺功能的保护作用可能是通过降低气道炎症反应减少BALF中MMP-9的表达来实现。