舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹部手术镇静及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对腹部手术者镇静及应激反应的影响。方法 69例腹部手术患者随机分为观察组和对照组,对照组给予罗哌卡因,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼,观察两组神经阻滞效果、内脏牵拉反应及术后遗忘情况,同时观察两组术前后血压、心率的变化情况。结果观察组神经阻滞效果、内脏牵拉反应及术后遗忘情况均显著优于对照组(P<0.05)。两组心率、血压及血氧饱和度均较平稳,不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉能显著提高镇静效果,对于防治内脏牵拉反应及镇静遗忘均有积极意义。

帕瑞昔布钠超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉摘除术的临床观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的镇痛效果和安全性。方法将68例择期行声带息肉摘除术的患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=34)和0.9%的氯化钠注射液对照组(C组,n=34),P组于麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40mg(用0.9%的氯化钠注射液稀释至10ml),C组以0.9%的氯化钠注射液10ml缓慢静注。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1、2、4、8、12、24h疼痛程度,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应的发生情况。结果 P组术后各时点VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.49、8.90、8.44、7.33、7.88、6.12,P均<0.05)。两组各时点均无明显呼吸抑制及凝血功能异常,两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛。

乙肝病毒携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率观察

目的探讨HBV携带或感染产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率情况,为临床防治提供指导依据。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治HBV携带或感染的产妇568例作为观察对象,纳入观察组;另选同期在我院生产的健康产妇500例归入对照组;两组孕产妇均实施剖宫产手术,并予以硬膜外麻醉及置管操作。对比两组置管出血率、麻醉情况、视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组的置管出血率显著高于对照组,两组麻醉起效时间、维持时间、VAS评分及SAS评分比较差异无统计学意义。结论 HBV携带或感染产妇在接受硬膜外麻醉时易发生置管出血,临床上应重视此现象,并给予预防处理。

针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例。对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴。观察两组的麻醉效果。结果与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P<0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P<0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P<0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P<0.05)。结论针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术。

丙泊酚辅用小剂量芬太尼用于胃镜检查2446例

随着疼痛医学的发展和人们生活质量的改善,＂舒适医疗＂已经是现代医学发展的一种趋势。无痛胃镜技术的应用极大地减轻了患者的痛苦,真正体现了＂舒适医疗＂。近年来,我院开展无痛胃镜检查2446例,效果满意,报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年9月在我院门诊或住院共进行2446例无痛胃镜检查或治疗,其中男1413例,女1033例,年龄18～76岁。1.2方法术前谈话并签署知情同意书。

社区责任医生团队工作在农村公共卫生服务中存在的问题及对策

解析社区责任医生团队工作在农村公共卫生服务中存在的一些问题,如组建体系不完善、专业人员的匮乏、村级开展工作氛围不浓、考核机制不完善等,提出了加强责任医生队伍建设、加强团队分工合作、建立长效考核机制等对策,并探索社区责任医生团队精细化管理的新模式,提高农村公共卫生服务质量。