宫炎平滴丸对慢性盆腔炎免疫状况及细胞因子的影响

目的:研究宫炎平滴丸治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结型)的疗效及对患者免疫状况及细胞因子的影响。方法:选择2013年1月—2015年1月慢性盆腔炎(湿热瘀结型)患者88例为研究对象,随机分成两组,每组44例。对照组:采用黄藤素片治疗。观察组:宫炎平滴丸辅助黄藤素片治疗。观察两组患者的体液免疫情况及白细胞介素2(IL-2),白细胞介素10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果观察组总有效率84.09%高于对照组总有效率61.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清Ig G,Ig A,Ig M,C3及C4异常率均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清Ig G(7.48±1.50)g/L、Ig A(1.65±0.20)g/L、Ig M(1.63±0.11)g/L都低于对照组血清Ig G(8.80±1.55)g/L、Ig A(1.75±0.22)g/L、Ig M(1.69±0.10)g/L,差异具有统计学意义(P<0.01-0.05)。治疗后,观察组血清C3(0.90±0.34)g/L、C4(0.79±0.30)g/L都高于对照组血清C3(0.75±0.32)g/L、C4(0.55±0.27)g/L,差异具有统计学意义(P<0.01-0.05)。治疗后,观察组血清IL-2(4.89±0.74)μg/L,IL-10(75.50±10.25)ng/L都高于对照组血清IL-2(4.21±0.75)μg/L,IL-10(64.45±9.80)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组血清TNF-α(1.28±0.26)μg/L低于对照组血清TNF-α(1.55±0.25)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:宫炎平滴丸治疗慢性盆腔炎(湿热瘀结型)疗效显著,能有效的改善患者的免疫功能。

去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜的影响观察

目的:探究与分析去氧孕烯炔雌醇片及米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜厚度的影响因素、疗效及并发症观察结果。方法:选取我院自2012年11月至2014年11月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象,采取随机数字表法分为单药治疗组与联合治疗组,每组各30例。单药治疗组给予术后常规疗法,连续口服去氧孕烯炔雌醇片3个疗程,每个疗程持续一个月;联合治疗组在常规给予去氧孕烯炔雌醇片的同时,联合使用米非司酮,观察与比较两组患者治疗结束后体内激素水平变化(包括促性腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素),子宫内膜厚度变化,以及对患者治疗结束后疗效和并发症的评估。结果:单药治疗组与联合治疗组的卵泡刺激素、黄体生成素、促性腺激素水平相比差异显著(t=3.98,P<0.05;t=4.58,P<0.05;t=4.21,P<0.05)。单药治疗组与联合治疗组子宫内膜厚度相比差异显著(χ2=5.68,P<0.05)。联合治疗组与单药治疗组临床疗效相比明显差异显著(χ2=5.67,P<0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者临床疗效突出,安全性较高,可作为一种理想方法应用于临床工作中。

不同浓度罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛临床研究与应用

目的观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 300例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组100例,分别予以0.12%（A组）、0.15%（B组）的罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,以及传统分娩无镇痛（C组）。记录各组产妇的宫口扩张速率、胎心变化、新生儿Apgar评分、VAS评分、产后出血率（〉400ml者）、剖宫产发生率以及不良反应等指标。结果 A、B宫口扩张速率高于C组（P〈0.05）。3组产妇胎心变化无显著性差异（P〉0.05）。3组新生儿1-5分钟Apgar评分比较无显著性差异（P〉0.05）。3组产妇均未见产后出血〉400ml者。A、B两组产妇用药后30分钟及分娩后的VAS评分均低于用药前（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B组剖宫产率均低于C组（P〈0.05）,A、B组之间分娩结果无显著性差异（P〉0.05）。结论 0.12%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼能为产妇提供可靠的分娩镇痛。

子宫颈环行电切术对妊娠结局的影响

子宫颈环行电切术（the loop eletrosurgical excision procedure,LEEP）是妇科常用的手术之一,广泛应用于宫颈管组织的切除.LEEP手术具有微创并且保留生育功能的特点,因此受到了患者的普遍欢迎,尤其是有生育要求的年轻患者.由于LEEP手术被报道对于妊娠结局有一定的影响,因此临床妇科对于LEEP引起妊娠结局的变化研究显得非常重要.故我院妇科对应用LEEP手术的患者与未应用此项手术的患者进行比较,现报道如下.

晚期产后出血37例临床分析

目的：探讨晚期产后出血的原因及预防措施。方法：对本院3年间发生的37例晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结：果：阴道分娩与剖宫产两种分娩方式对晚期产后出血的无显著差异；发生晚期产后出血的原因有胎盘蜕膜残留、产褥感染、子宫复旧不良、子宫切口裂开。结论：晚期产后出血的原因依次为，蜕膜残留、子宫复旧不良、产褥感染、胎盘残留、子宫切口开。从中我们得出教训：要重视第三产程的处理，对产妇产程较长或子宫壁张力较高者，要适时应用宫缩剂，剖宫产病倒要合理选择切口及按切口解剖层次缝合，注意产褥期的锻炼，从而降低晚期产后出血的发生率。

FSHR与COX-2在皮性卵巢肿瘤中的表达及其关系探讨

目的探讨卵泡刺激素受体（FSHR）、还氧化酶-2（COX-2）在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达及相互关系。方法采用免疫组化方法检测35例卵巢恶性上皮性肿瘤中FSHR、COX-2的表达水平，并同时选取25例卵巢良性上皮性肿瘤以及25例正常卵巢组织作为对照，分析FSHR、COX-2的表达在9口巢恶性肿瘤中的临床意义。结果FSHR在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达水平显著高于在良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织中的表达（均P〈0．05），COX-2在9口巢恶性上皮性肿瘤组织中的表达水平显著高于正常卵巢组织（P〈0．05），FSHR与COX-2两者的表达呈显著正相关（r=0．692，P〈0．05）。结论卵巢恶性上皮性肿瘤组织中FSHR与COX-2的表达有相关性，选择性应用COX-2抑制剂，进而阻断卵泡刺激素（FSH）的作用，有希望成为治疗卵巢癌的新方法。

妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A同型半胱氨酸中性粒细胞/淋巴细胞比值游离脂肪酸水平变化及与糖脂代谢和妊娠结局的关系分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清淀粉样蛋白A(SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、游离脂肪酸水平变化及与糖脂代谢和妊娠结局的关系。方法收集2020年3月—2022年11月在义乌市中心医院就诊的GDM孕妇90例为GDM组,同期在义乌市中心医院建档产检并分娩的健康孕妇50例为糖耐量正常组。检测并比较GDM组和糖耐量正常组SAA、Hcy、NLR及游离脂肪酸水平。将GDM组患者分为血糖控制良好(糖化血红蛋白≤6.0%)、血糖控制不良(糖化血红蛋白>6.0%),记录妊娠结局。结果GDM组SAA、Hcy、NLR及游离脂肪酸水平分别为(9.39±0.96)mg/L、(15.68±2.13)μmol/L、(5.42±0.81)、(0.75±0.06)mmol/L,明显高于糖耐量正常组(均P<0.05)。血糖控制不良的GDM孕妇SAA、Hcy、NLR及游离脂肪酸水平分别为(12.00±1.23)mg/L、(19.78±2.49)μmol/L、(7.80±0.98)、(1.02±0.08)mmol/L,明显高于血糖控制良好的GDM孕妇(均P<0.05)。妊娠结局不良的GDM孕妇孕前体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白分别为(28.08±1.97)kg/m^(2)、(9.51±0.96)mmol/L、(15.63±2.21)m U/L、(8.23±1.06)%,明显高于妊娠结局良好的GDM孕妇(均P<0.05)。妊娠结局不良的GDM孕妇SAA、Hcy、NLR及游离脂肪酸水平分别为(13.75±1.94)mg/L、(24.13±2.78)μmol/L、(10.17±1.14)、(1.27±0.13)mmol/L,明显高于妊娠结局良好的GDM孕妇(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:糖化血红蛋白、SAA、Hcy、NLR、游离脂肪酸是GDM孕妇不良妊娠结局的独立影响因素(均P<0.05)。SAA、Hcy、NLR、游离脂肪酸对GDM孕妇妊娠结局均具有较高的预测价值(均P<0.05),其中各指标联合检测的预测价值最高,曲线下面积为0.958。结论GDM孕妇SAA、Hcy、NLR及游离脂肪酸水平升高,且与妊娠结局密切相关,联合检测可用于预测GDM的妊娠结局。

胎盘生长因子可溶性血管内皮生长因子受体-1及白细胞介素-12在子痫前期患者中的表达水平及临床意义

目的分析胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)及白细胞介素-12(IL-12)在子痫前期患者中的表达水平及临床意义。方法收集2019年3月—2020年3月义乌市中心医院收治的子痫前期患者68例(子痫前期组),依据病情严重程度再分亚组:轻度组(轻度子痫前期46例)、重度组(重度子痫前期22例),依据发病孕周再分亚组:早发组[早发型子痫前期29例(发病孕周<34周)]、晚发组[晚发型子痫前期39例(发病孕周≥34周)]。另选取同期同院住院建立产检档案的孕妇63例作为对照组。统计子痫前期组胎儿结局,对比不同组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平。采用Pearson相关性分析法分析PLGF、sFlt-1及IL-12与子痫前期患者不良胎儿结局的关系。结果对照组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(125.16±15.31)ng/L、(8.14±1.36)ng/ml、(121.54±8.15)pg/ml;子痫前期组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(65.07±11.54)ng/L、(18.86±2.87)ng/ml、(166.86±8.64)pg/ml。子痫前期组患者sFlt-1、IL-12表达水平均高于对照组,而PLGF表达水平则明显低于对照组(均P<0.05)。早发组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(51.24±9.71)ng/L、(21.36±3.45)ng/ml、(209.87±12.64)pg/ml;晚发组PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平分别为(75.36±9.54)ng/L、(17.01±3.31)ng/ml、(134.88±12.57)pg/ml。早发组患者sFlt-1、IL-12水平均高于晚发组,而PLGF水平则明显低于晚发组(均P<0.05)。重度组患者sFlt-1、IL-12水平均高于轻度组,而PLGF水平则明显低于轻度组(均P<0.05)。68例子痫前期患者中,18例患者出现胎儿结局不良。不同胎儿结局子痫前期患者sFlt-1、IL-12水平由高到低为:胎儿生长受限[(10.69±2.30)ng/ml,(133.69±10.37)pg/ml]<胎儿窘迫[(15.88±2.47)ng/ml,(158.27±10.82)pg/ml]<新生儿窒息[(24.15±3.71)ng/ml,(199.34±12.39)pg/ml]<新生儿死亡[(30.22±3.64)ng/ml,(239.62±13.87)pg/ml],PLGF水平由高到低为:胎儿生长受限[(83.65±8.21)ng/L]>胎儿窘迫[(60.34±8.34)ng/L]>新生儿窒息[(45.12±6.13)ng/L]>新生儿死亡[(29.16±4.87)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:sFlt-1、IL-12水平与胎儿不良结局呈正相关,PLGF与胎儿不良结局呈负相关(均P<0.05)。结论PLGF、sFlt-1及IL-12表达水平与子痫前期患者病情及妊娠结局之间有紧密联系,监测三者水平变化对预测患者病情严重程度及不良妊娠结局有重要参考价值。

奥硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎72例疗效观察

目的 观察奥硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎的临床疗效及安全性。方法 纳入细菌性阴道炎患者150例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予口服奥硝唑联合阴道内放乳杆菌活菌胶囊，对照组仅给予奥硝唑口服。观察治疗后两组患者的治疗有效率、起效时间、复发率及副反应。结果 研究组治愈率为73．61％（53／72），总有效率为90．28％（65／72），而对照组分别为56．41％（44／78）和74．36％（58／78），研究组治愈率和总有效率均显著高于对照组（χ^2分别为4．85、6．43，均P＜0．05）。研究组平均起效时间显著低于对照组（t＝9．27，P＜0．05），且复发率显著低于对照组（χ^2=7．93，P＜0．05）。治疗后两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐和尿素氮比较无显著性差异（ t值分别为1．13、0．71、0．76、0．36，均P＞0．05），且均在正常范围之内。结论 奥硝唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎的临床疗效确切，起效时间快，复发率低，且安全性较高，值得临床推广。

新生儿窒息249例产科相关因素分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,是新生儿死亡的主要原因,其发率近年国外报道为5%～6%,国内报道4.7%～8.9%[1].本组通过对在我院分娩的249例新生儿窒息病例行回顾性分析,分别以胎儿高危因素,分娩时高危因素,母体高危因素,探讨新生儿窒息的相关因素,以加强预防管理,降低新生儿窒息率。

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与围生儿预后关系的探讨

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生在妊娠中晚期，表现为全身或局部皮肤瘙痒、黄疸为特征的妊娠期特有疾病，易导致早产、胎儿窘迫、死胎、死产，对围生儿影响很大。本研究通过对139例ICP孕妇进行回顾性分析，探讨孕妇肝功能、胆汁酸与围生儿预后的关系。

IL-6在PROM孕妇中的表达及与破膜时间和宫内感染的关系

目的观察血清白细胞介素6(IL-6)在胎膜早破(PROM)孕妇中的表达,探讨其与破膜时间和宫内感染的关系。方法选取2014年1月-2016年12月于医院妇产科检查并住院分娩的200例孕妇为研究对象,其中PROM孕妇140例为实验组,足月未胎膜早破的正常分娩孕妇60例为对照组;实验组包括足月前胎膜早破(PPROM)孕妇70例和足月胎膜早破(TPROM)孕妇70例;比较两组患者临床指标。结果实验组血清WBC、CRP和IL-6表达均高于对照组(P<0.05);实验组宫内感染率29.3%,高于对照组宫内感染率1.7%(P<0.05);实验组中合并宫内感染者血清WBC、CRP和IL-6表达均高于无宫内感染者(P<0.05);TPROM合并宫内感染者血清WBC和CRP表达高于无宫内感染者(P<0.05);PPROM合并宫内感染者血清WBC、CRP和IL-6表达高于无宫内感染者(P<0.05);与破膜时间<24h的孕妇比较,宫内感染发生率、血清CRP和IL-6表达在破膜时间>24h的孕妇明显增高(P<0.05)。结论血清IL-6水平与PROM孕妇宫内感染、破膜时间长短密切相关。

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2018年1月至2020年1月我院收治的126例HPV感染者,依据感染病毒类型分为非HR-HPV感染组(n=69)和HR-HPV感染组(n=57),并纳入同期来我院体检的50名健康体检者作为对照组。分析HPV感染类型、患者阴道微生态状况及宫颈局部组织T淋巴细胞亚群水平。结果患者中复合型与单一型HR-HPV感染率分别为15.8%、84.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.324,P=0.047)。对照组、非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组对象阴道微生态失调率分别为22.0%、34.8%、45.6%,其中对照组对象阴道微生态失调率最低(χ^(2)=5.638,P=0.048)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者阴道病原菌检出率高于对照组(均P<0.05)。非HR-HPV感染组和HR-HPV感染组患者宫颈局部T淋巴细胞亚群水平低于对照组(均P<0.05)。结论HPV33、16、18型为HPV感染主要类型,会加重阴道微生态紊乱程度,影响局部细胞免疫功能。检测患者HPV感染情况和宫颈局部细胞免疫功能可为患者临床治疗提供有效数据,有利于治疗措施的制定。

巴曲亭联合缩宫素治疗高龄产妇剖宫产术后出血的临床效果及安全性

目的探讨巴曲亭联合缩宫素对高龄产妇剖宫产术后出血的临床效果及安全性。方法选取该院2016年8月-2018年8月间接收的70例行剖宫产高龄产妇,根据产妇入院顺序将其分为对照组和观察组,每组各35例。分别应用缩宫素和巴曲亭联合缩宫素治疗。比较两组产妇术后的出血量和宫缩恢复时间,比较两组产妇治疗前后的血红蛋白(HGB)水平、红细胞比容(HCT),比较两组产妇的不良卫生结局发生率。结果观察组患者术后出血量和宫缩恢复时间均低于对照组(P<0.05);两组产妇治疗前的HGB水平、HCT无明显差异(P>0.05),治疗后观察组产妇的HGB、HCT水平均高于对照组(P<0.05);两组患者的不良卫生结局发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄产妇剖宫产术后采用巴曲亭联合缩宫素治疗临床效果显著,可降低术后出血量,并促进子宫收缩功能恢复,且能保障产妇的安全,值得在临床推广。

妊娠期合并心脏病孕妇血清脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ预测母婴妊娠结局的临床价值分析

目的 探讨妊娠期合并心脏病孕妇监测血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)预测母婴妊娠结局的临床价值。方法 选择2018年1月—2020年3月义乌市中心医院收治的妊娠期合并心脏病孕妇200例为研究对象,监测孕妇孕晚期早期、孕晚期中期血清BNP及cTnI水平,同时测评患者心功能分级,跟踪孕妇母儿妊娠结局。根据妊娠结局对孕妇进行分组,妊娠结局不良设为观察组(89例),妊娠结局良好者设为对照组(111例)。分组统计两组孕妇孕晚期不同阶段血清BNP、cTnI水平并行组间比较;所有产妇分娩前3 d对其心功能进行测评分级并行组间比较分级构成。制作血清BNP、cTnI水平与妊娠结局的ROC曲线,以拐点作为其预测妊娠结局的临界值,计算血清BNP、cTnI预测妊娠期合并心脏病孕妇妊娠结局不良的效能指标。结果 200例妊娠期合并心脏病孕妇共出现89例不良妊娠结局,发生率为44.50%。不良妊娠结局构成:非人为因素流产5例(5.62%),胎儿窘迫14例(15.73%),围生儿死亡2例(2.25%),孕产妇死亡2例(2.25%),产后大出血4例(4.51%),早产29例(32.49%),出生缺陷3例(3.37%),低出生体质量6例(6.74%),新生儿窒息15例(16.85%),新生儿呼吸窘迫综合征7例(7.87%),新生儿脑病2例(2.25%)。两组孕妇孕晚期早期(孕28周)血清BNP、cTnI水平比较,差异均无统计学意义(t=0.601、0.000,均P>0.05),孕晚期中期(孕32周)两组孕妇血清BNP、cTnI均较孕28周显著上升,且观察组孕妇两指标均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(t=21.637、3.706,均P<0.05)。观察组孕妇分娩前心功能Ⅰ级、Ⅱ级率低于对照组孕妇,Ⅲ级、Ⅳ级率高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(χ^(2)=21.349、11.031、5.027、10.571,均P<0.05)。ROC曲线显示,孕32周血清BNP、cTnI预测妊娠结局不良的临界值分别为:81.37μmol/L、0.19μg/L。孕32周血清BNP联合cTnI预测妊娠期合并心脏病孕妇妊娠不良结局灵敏度、准确性明显高于单一BNP、cTnI预测,特异度低于单一BNP、cTnI预测。结论 妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局风险高,孕晚期监测血清BNP、cTnI水平,对妊娠结局做出一定程度的预测,利于指导临床提早准备或合理制定应急预案,提升此类孕妇母儿安全水平。