乳腔镜辅助吸脂腺体切除术在治疗男性乳房发育症中的价值研究

目的探讨乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术在男性乳房发育症治疗中的应用价值。方法选取2018年6~12月间19例诊断为男性乳房发育症患者,其中9例行乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术,10例行开放皮下腺体切除手术。综合术中及术后多项指标比较两者的治疗效果。结果乳腔镜辅助吸脂皮下腺体切除术患者的术后疼痛、拔管时间、切口长度、积液发生率等各项指标均明显优于开放手术组,手术耗时无统计学差异,术中出血量较开放手术稍多。结论乳腔镜下辅助吸脂皮下腺体切除术对男性乳房发育症患者安全有效,术后恢复快、遗留瘢痕小,治疗效果明显优于传统开放手术方式。

乳腺微创旋切术后迟发性出血的原因及预防

目的分析乳腺微创旋切术后迟发性出血的原因并总结预防措施。方法回顾2015年10月~2018年1月杭州市第三人民医院行乳腺微创旋切术手术患者585例,统计术后迟发性血肿的发生情况并分析其原因,从而提出相应的预防措施。结果 585例患者中,术后24~72 h期间出现血肿11例,在手术72 h后出现血肿21例,切除肿块的数量、术中出血情况、术后压力绷带移位等因素与迟发性出血相关。结论切除多个肿块、术中有搏动性出血以及术后有压力绷带移位的患者发生延迟出血的概率较高,并在此基础上提出了相应的预防措施。

激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时卵巢抑制治疗对患者预后的影响研究

目的探讨激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时卵巢抑制治疗对患者预后的影响。方法选取2011年9月至2014年2月在我院进行治疗的126例激素受体阳性乳腺癌患者,将患者随机分为常规组及研究组,常规组患者行改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及CEF辅助化疗,研究组患者在常规治疗基础上加用卵巢抑制剂,比较两组患者治疗效果、生活质量、卵巢功能恢复情况及预后情况。结果研究组患者治疗有效率及疾病控制率分别为52.38%及82.54%,均显著高于常规组(P<0.05),且化疗后,研究组患者生活质量评分为(87.18±6.41)分,显著高于常规组(P<0.05),同时,研究组患者闭经时间及月经恢复正常时间分别为(2.05±0.59)个月及(4.76±1.21)个月,均显著短于常规组(P<0.05),而月经复潮率为88.89%,显著高于常规组(P<0.05),另外,治疗后5年,研究组中无症状患者比例为79.37%,显著高于常规组的47.62%(P<0.05)。结论在激素受体阳性乳腺癌患者辅助化疗同时进行卵巢抑制治疗,能够有效提高治疗效果,且对促进患者卵巢功能的恢复、生活质量的提高及改善预后程度等方面具有重要意义,值得推广。

c-Src在乳腺癌抗雌激素受体α治疗过程中的表达变化及其耐药机制的研究

目的:探讨原癌基因c-Src在乳腺癌抗雌激素受体α(estrogen receptor,ERα)治疗过程中的变化及其耐药机制。方法:用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺(tamoxifen,TAM)长期处理ERα阳性的MCF-7细胞建立TAM耐药细胞(TAM-R)。用免疫印迹实验检测c-Src、ERα、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在耐药细胞上的表达,用免疫沉淀法检测这些分子间的相互作用,并用c-Src抑制剂PP2阻断其磷酸化,观察其对耐药的逆转作用。结果:与原生的MCF-7细胞相比,c-Src、ERα、EGFR在TAM-R上的表达量没有改变,但是,c-Src磷酸化水平在耐药细胞上表达明显增高。并且在耐药细胞上,ERα与EGFR之间的相互结合明显增高,PP2可以明显阻断两分子间的相互作用。更重要的是,经PP2处理后耐药细胞的生长可再次被TAM抑制,即PP2可以逆转耐药细胞的耐药性。结论:c-Src是介导ERα与EGFR之间相互作用的关键分子,阻断这种相互作用可以重新获得对TAM治疗的敏感性,提示c-Src抑制剂可以和TAM交替使用来提高乳腺癌的治疗效果。

辅助残腔注射法在乳腺良性肿瘤麦默通手术中应用价值

乳腺良性肿瘤占所有乳腺肿瘤的80%左右[1]。由于传统开放性手术会遗留明显瘢痕,近年来以麦默通为代表的真空辅助旋切系统下微创切除乳腺良性肿瘤的手术方法在国内广泛应用[2]。研究表明,麦默通微创旋切术很大程度的提高乳腺良性肿瘤的治疗质量[3]。然而,微小的手术入路意味着手术不允许在直视下将乳腺肿物完整取出并彻底止血,因此手术后病灶残留以及出血相关并发症难以避免。本研究探讨辅助残腔注射局麻药物在乳腺良性肿瘤麦默通手术中的应用价值。

多病灶乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨多病灶乳腺癌不同病灶临床病理特点的异同,以便更好地指导临床治疗。方法回顾性分析2014年11月至2016年8月南京医科大学第一附属医院乳腺外科收治的41例多病灶乳腺癌患者的临床病理资料。分析多病灶乳腺癌不同病灶的常规病理、免疫组织化学检测结果及分子亚型的异同,并采用χ~2检验比较多病灶乳腺癌与同期150例单病灶乳腺癌的病灶直径、组织学分级、淋巴结状态和脉管内癌栓状况。结果 41例多病灶乳腺癌患者中,有2处病灶者32例,3处病灶者8例,4处病灶者1例;病灶直径≤2 cm者18例,>2 cm者23例;不同病灶病理类型相同者33例(80%),不同者8例(20%);不同病灶组织学分级相同者38例(93%),不同者3例(7%);不同病灶免疫组织化学标志物ER、PR、HER-2、Ki67表达水平不同者分别为3例(7%)、6例(15%)、5例(12%)、3例(7%);分子亚型不同者5例(12%)。多病灶乳腺癌与单病灶乳腺癌患者相比,组织学分级3级、淋巴结转移及脉管内癌栓分布的差异均有统计学意义[51%(21/41)比32%(48/150),χ~2=5.154,P=0.023;59%(24/41)比41%(61/150),χ~2=4.163,P=0.041;29%(12/41)比8%(12/150),χ~2=13.257,P<0.001],但病灶直径的差异无统计学意义[56%(23/41)比56%(84/150),χ~2=0.001,P=0.991)]。结论多病灶乳腺癌不同病灶可存在不同的临床病理结果,因此,不同病灶均应进行常规病理与免疫组织化学检测,以便完整提供患者病理信息,选择最佳治疗方案。多病灶乳腺癌更易发生淋巴结转移及脉管内癌栓,提示可能预后较差。

乳腺癌患者早期骨转移的危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后2年内发生早期骨转移的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的146例乳腺癌骨转移患者资料。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较不同年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目及分子分型的乳腺癌患者无骨转移时间(BFT)的差异。采用Cox比例风险回归模型分析乳腺癌早期骨转移的危险因素。结果146例乳腺癌骨转移患者中位BFT为25.9个月(范围:0.1~201.3个月)。确诊乳腺癌的年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的危险因素(χ^2=18.42,P<0.001;χ^2=21.71,P<0.001;χ^2=30.79,P<0.001)。患者年龄≥59岁、肿瘤分期T2及以上、腋窝淋巴结转移数目≥10枚均为乳腺癌早期骨转移的独立危险因素(HR=2.392,95%CI:1.367~4.184,P=0.002;HR=2.159,95%CI:1.061~4.393,P=0.034;HR=1.964,95%CI:1.167~3.305,P=0.011)。结论高龄、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多的乳腺癌患者更易发生早期骨转移。