经皮肾镜碎石取石术的CUSUM法学习曲线分析

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析2023年6月至2023年11月我院由同一名主刀完成的27例患者的临床资料,患者均行超声引导穿刺的经皮肾镜碎石取石术,对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段患者的基线资料和围手术期资料的差异,总结从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~212(128.22±37.19)min,随手术例数的累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合优度系数R2=0.585,拟合方程:CUSUM(27)=-0.008n3-0.049n2+4.231n+57.407(n为手术例数)。拟合曲线在手术例数累积至第11例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为两个阶段,两个阶段患者留置导尿管时间(P=0.007)和术后住院时间(P=0.022)均存在显著的统计学差异。结论:通过CUSUM分析法对27例经皮肾镜碎石取石术的学习曲线学进行精确分析,表明掌握该技术需累积的手术例数为11例。

“一刀法”包皮环切术与传统包皮环切术的临床效果比较

目的介绍“一刀法”包皮环切术的改良要点,比较“一刀法”与传统包皮环切术的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月-2022年7月在解放军总医院第三医学中心进行包皮环切术的120例患者的临床资料,其中“一刀法”组60例,传统包皮环切手术组60例。比较两组患者手术时间、术后水肿时间、外观满意度、性生活改善程度。结果“一刀法”组患者手术时间[(19.2±7.4)min vs.(23.1±1.7)min]、水肿时间[(5.5±3.2)d vs.(9.6±5.5)d]均小于传统组(P<0.001),术后外观满意度分值[(3.6±0.5)分vs.(3.1±0.8)分]高于传统组(P<0.001),而两组性生活改善程度差异无统计学意义[(2.3±0.8)分vs.(2.0±0.7)分,P=0.080]。结论“一刀法”包皮环切术操作简单、手术时间短、术后恢复快、切口整齐美观,值得推广。

β刀经尿道膀胱黏膜剥脱治疗浅表性膀胱憩室癌的应用体会

目的探讨β刀经尿道膀胱黏膜剥脱治疗浅表性膀胱憩室癌应用体会。方法选取中国人民解放军总医院2021年5月—2023年6月应用β刀治疗浅表性膀胱憩室癌的8例患者,观察手术时间、术中出血量、术中膀胱穿孔情况、术后留置导尿管时间以及术后复发情况。结果所有患者均成功行β刀黏膜剥脱术,平均手术时间为(34±9)min,平均术中出血量为(10±6)mL,均未发生膀胱穿孔,平均术后冲洗为(8±4)h,平均留置导尿管时间为(2±1)d,平均随访时间为(20±6)个月,1例出现异位复发。结论β刀经尿道黏膜剥脱治疗浅表性膀胱憩室癌安全、有效;能避免膀胱穿孔及较大的手术创伤,降低手术相关风险及围手术期相关并发症,最大限度提高患者生存质量,可以在一定程度上预防膀胱肿瘤的复发,延长患者的生命,为部分膀胱憩室癌患者保留膀胱提供了机会。