吡非尼酮联合PD-L1抑制剂抑制小鼠异位膀胱肿瘤的生长

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD组、联合治疗组。对照组:建立肿瘤模型正常饮食;PD-L1抑制剂组:建模后腹腔每3 d按12.5 mg/kg注射PD-L1抑制剂;PFD组:建模后每天按500 mg/kg口服PFD;联合治疗组:建模后PFD及PD-L1抑制剂按上述剂量联合应用。对比各组小鼠生存率和肿瘤生长速度,药物干预21 d后留取肿瘤组织及小鼠血清,免疫组化检测肿瘤组织中CD3、CD8、CD45、E-cadherin及N-cadherin的表达;免疫荧光观察骨髓来源抑制细胞(MDSCs)表达;生化分析小鼠血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及乳酸脱氢酶(LDH-L)的水平。结果与对照组相比,PD-L1抑制剂组和PFD组小鼠肿瘤相对生长速率及21 d肿瘤体积均减小(P<0.05),联合治疗组小鼠更加显著(P<0.05)。免疫组化及免疫荧光结果显示,PD-L1抑制剂组与PFD组小鼠肿瘤组织E-cadherin表达增加,N-cadherin表达降低(P<0.05)。CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD45+T细胞数量较对照组增加,而Ly-6G+CD11b+MDSCs细胞减少,联合组变化更加明显(P<0.05)。生化分析结果显示,各组小鼠血清ALT、AST、BUN、CRE及LDH-L水平无明显差异(P>0.05)。结论吡非尼酮联合PD-L1抑制剂可显著抑制膀胱癌的进展,其效应可能是通过调节肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的上皮间质转化来实现的。

腰椎骨折AF内固定后椎体形态及椎间盘变化观察

目的AF系统治疗腰椎骨折后对椎体及椎间盘的影响。方法用AF内固定治疗91例腰椎骨折,术后观察伤椎高度、15例椎管正中矢状径、上下椎间盘高度及MRI T2WI变化情况。结果术后椎体高度无明显丢失;椎管无正中矢径减小及继发椎管狭窄;上下相邻椎间盘高度及MRI未见明显变化。结论AF内固定系统在保持伤椎形态及相邻椎间盘形态方面具有较好的作用。

手术并术后早期康复训练矫治腰椎退行性侧凸止痛和改善下肢神经根症

目的探讨成年人腰椎退行性侧凸患者的手术治疗方法。方法14例成人腰椎退行侧凸，采用短节段中华长城、CD或AF撑开凹侧一般3～4个椎体，使脊柱基本达到生理行纵向直立位。选择合适直径的椎间植骨融合器(BAK Cage)从后路45°角置入椎体间隙并术后早期康复训练。结果本组14例腰痛完全消失，神经症状明显减轻。随访6个月～2年，复发3例，经保守治疗均有所缓解。结论腰椎退行侧凸经手术治疗可以最大限度减轻病人腰椎及下肢神经症，提高生存质量。

单一颈椎体骨折35例手术治疗

目的 探讨前路手术治疗单一颈椎体骨折手术效果。方法 单一颈椎体骨折合并瘫痪 35例 ,其中伤椎次全切槽形植骨 2 2例 ,伤椎次全切植骨钛钢板内固定 13例。手术前后应用甲基强的松龙 ,行Halo -vest架固定。结果 全组病例均一期愈合 ,神经功能有不同程度恢复 ,采用ASIA评分均有 1～ 2级改善。结论 早期手术充分减压并颈椎稳定是神经功能恢复的必要条件 ,配合围手术期处理可以保护残留脊神经元 。

多发性非连续性脊柱骨折的治疗

本文报告非连续性多节段脊柱骨折病人 11例 ,其中 7例患者采用手术治疗 ,探讨了本病临床诊断的注意点、手术适应证和手术器械的选择与伤椎部位的关系 ,对本病的诊断治疗有一定帮助。

改良AO张力带加松质骨螺钉并内衬滑膜治疗粉碎性髌骨骨折31例

改良ＡＯ张力带加松质骨螺钉并内衬滑膜治疗粉碎性髌骨骨折３１例樊伟林，潘亚林粉碎性髌骨骨折在临床上目前比较多见，而且手术方法也多，我们自９４～９５年二年间，通过对６１作者单位：４５００００安阳市人民医院骨科例粉碎性骸骨骨折术后膝关节功能观察，认为改良Ａ...

关节镜下腓骨长肌腱移植重建交叉韧带七例

目的总结膝关节镜下腓骨长肌腱移植同时重建前、后交叉韧带的可行性和临床效果。方法2002年1月～2005年10月,收治前、后交叉韧带同时损伤患者7例。男4例,女3例;年龄28～62岁。伤后至手术时间15d～6个月。检查:前、后抽屉试验及Lachman试验均为阳性,MRI示前、后交叉韧带损伤。术中切取腓骨长肌腱18～20cm,关节镜下进行前、后交叉韧带重建。结果术后切口期愈合,无围手术期并发症;7例获随访12～24个月,平均18个月。前、后抽屉试验及Lachman试验检查均为阴性,无膝关节不稳。膝关节功能恢复良好,按Lysholm膝关节功能评分标准由术前24.0±9.4分提高至91.0±8.4分(P<0.01)。MRI检查示骨隧道已逐渐愈合,未出现内固定松动脱落。结论腓骨长肌腱移植同时重建前、后交叉韧带是一种效果良好的手术方法。

腰椎退行性侧凸的手术治疗

目的：探讨成年人腰椎退行侧凸患者的手术治疗方法及相关问题。方法：本文总结了自１９９８年１月－１９９９年 ６月共 １４例资料完整的成人腰椎退行侧凸，采用短节段中华长城、ＣＤ或 ＡＦ，撑开凹侧一般３到 ４个椎体，使脊柱基本达到生理行纵向直立位。选择合适直径的ＢＡＫ Ｃａｇｅ从后路４５°角置入椎体间隙。结果：本组１４例病人近期内腰痛完全消失，神经症状明显减轻。通过６个月至２年的随访，腰痛及神经根症状复发者３例，病人经保守治疗后均有所缓解。结论：成年人腰椎退行侧凸患者在较好技术条件下积极的手术治疗是合适的，可以最大限度减轻病人腰椎及下肢神经症，提高老年人的生活质量。

Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的：观察Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效及安全性.方法：2009年4月至2013年6月,采取Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者38例,男27例,女11例.年龄18 ～44岁,中位数31岁.所有患者患处均肿胀、压痛,可触及跟腱的连续性中断及有凹陷感,提踵试验、Thompson试验均为阳性.均行踝关节X线及MIR检查确诊为跟腱断裂.受伤至手术时间10h至8d,中位数2d.术后随访观察切口愈合、踝关节活动度恢复、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间7 ～12个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.4例小腿围度较健侧减少1～3cm,2例提踵稍感无力,2例踝关节背伸度数减少5°～10°,1例踝关节跖屈度数减少5°～15°,其余患者踝关节活动度均恢复正常.均无跟腱再断裂、感染等并发症发生.参照Amer-Lindholm疗效评定标准评定疗效,优33例、良4例、差1例.结论：采用Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有操作简单、术后可早期进行功能锻炼、患肢功能恢复好、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.

改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死

目的：观察改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：采用改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死患者38例,男35例,女3例;年龄24~55岁,中位数39岁;单侧35例,双侧3例。X线检查示股骨头有囊性变或轻度塌陷,塌陷深度为1~4 mm;MRI检查示股骨头坏死范围为30%~40%。国际骨循环研究会分期,ⅡB期4髋、ⅡC期9髋、ⅢA期21髋、ⅢB期7髋。病程6~24个月,中位数10个月。术后随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：38例患者均获随访,随访时间3~12年,中位数6年;患髋关节活动度增加,功能改善。屈髋,术前65.2°±7.6°,术后121.7°±11.6°;内收加外展,术前32.3°±4.7°,术后68.9°±8.4°;内旋加外旋,术前21.0°±6.4°,术后71.3°±7.4°。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优33例、良3例、可1例、差1例。术后并发异位骨化6例,未行特殊处理;并发轻度臀中肌步态1例,经功能锻炼后步态接近正常;并发患肢短缩2例,短缩〈1 cm,未行特殊处理;并发股骨颈狭窄1例,狭窄率〈10%,未行特殊处理;均无切口感染、下肢深静脉血栓形成及假体脱位、松动等并发症发生。结论：改良股骨头表面置换术治疗股骨头坏死,假体固定牢固,可有效改善患髋关节活动度,有利于髋关节功能的恢复,安全可靠。

股骨头表面置换治疗塌陷型股骨头缺血性坏死(英文)

实验设计制作了一种股骨头表面置换假体,于2002-01/2005-12在安阳市人民医院骨科进行了28例股骨头表面置换。置换前CT测得健侧股骨头直径,按测得值和±1mm来选取假体。置换采用完全的肌肉间隙入路,以股骨头圆韧带窝顶点为标记,根据自行测量的股骨头中心点与圆韧带窝顶点的关系来确定股骨头中心点。置换中再次测量股骨头直径,使假体和髋臼达到精密匹配。置换后24-48个月复查X射线片显示假体无松动,位置良好,与髋臼完全匹配,关节间隙无明显改变。功能评价根据Harris评分法,置换前平均得分63分,置换后评分91.5分。优23例,良3例,可2例,优良率92.86%。证实股骨头表面置换为比较年轻的ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的患者提供了一种比较好的治疗方法。

交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折

目的分析交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效。方法对32例髌骨严重粉碎骨折用切开变位交叉克氏针加记忆合金聚髌器内固定治疗。术后早期功能锻炼,随访观察疗效。结果32例获得平均21个月(6～35个月)的随访。32例骨折均愈合。其中优19例,良9例,可4例。总优良率达到90%。结论交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。

高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题

目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折的可行性、可靠性。方法 采用人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折 2 15例 ,均采用骨水泥假体固定 ,术前全组患者合并有内科疾患的 190例 ,占 88% ,经内科治疗后手术。结果 围手术期死亡 5例 ,切口感染 9例 ,术后早期脱位 4例 (2例再手术 )。术后 2年以内因内科疾患死亡和失访者 6 0例。对 15 0例患者进行随访 ,资料完整者 10 2例 ,优良率 95 %。结论 人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折应严格掌握适应证和技术操作要点 。

腰椎板减压和扩大减压术后腰椎不稳的临床观察

目的:观察下腰椎椎板减压术后腰椎不稳的出现机率和症状出现机率。观察Ⅰ期TFC植入椎间融合的中期临术疗效。方法:1986年以来收治腰椎间盘突出和间盘突出合并侧隐窝。神经根管狭窄神经嵌压症356例,行全椎板减压间盘摘除295例。1998年5月以来对18例患者Ⅰ期行TFC植入椎间融合术。或AE协和钢板共43例。结果:全椎板减压患者2年以上随诊210例。X线显示节段不稳30例,占14％:其中有过腰椎症状者6例,不足30％。结论:手术方式的合理应首先考虑彻底解除病理改变和临床症状,本组资料显示腰椎板减压(必要时部分切除小关节突)是一种安全、低合并症的手术方式。螺旋型椎间融合器(TFC)经后路椎间植骨融合及短节段A-F,协和式钢板内固定的应用为预防和治疗椎板减压术后下腰椎不稳提供了新的方法。

拇长屈肌腱损伤不同修复方法的疗效分析

拇长屈肌腱损伤不同修复方法的疗效分析高雁卿，吴强，樊伟林拇指屈曲功能占拇指功能的２０％，完善稳定的屈拇动作是手完成精细动作的基础。１９８２年～１９９３年我院共收治Ⅱ、Ⅲ区拇长屈肌腱损伤３８例，应用肌腱直接缝接，掌长肌腱移植，屈指浅肌腱移位重建手术４８...