化脓性肉芽肿803例临床及组织病理分析

化脓性肉芽肿(PG)又称为小叶性血管瘤,属于生长迅速的良性血管增生性病变,其表现多样,体表各处均可发病,部分患者经规范治疗后仍有复发。本研究对803例PG患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析,总结性别、年龄、发病部位的分布规律,本病组织病理特点以及疾病的发病机制,为探究良性血管肿瘤的发病机制及新的诊治方法提供思路及依据,现将结果报告如下。

新疆某综合医院皮肤科急诊患者1382例临床分析

皮肤科夜间急诊是综合医院工作的重要组成部分，但是较少医院开设，本研究拟探讨本院皮肤科夜间急诊特点和规律，报告如下。

临床少见的皮肤僵硬综合征

目的探讨皮肤僵硬综合征(stiff skin syndrome,SSS)的临床特点,以减少误诊误治。方法对SSS 1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因右半身皮肤变硬4年,体毛增多3年,颈部活动受限1年曾在多家医院就诊,均诊断为硬皮病并予相应治疗,未见明显好转。后就诊我院依据临床表现(幼儿期发病,皮损呈石头状,但外观和皮肤纹理正常)及皮肤活检示阿新兰染色附属器周围阳性诊断为SSS。该病无特效治疗方法,建议患者积极功能锻炼,随访3个月,皮肤僵硬程度无明显改变,现仍在随访中。结论 SSS临床少见,容易与硬皮病混淆而误诊,对本病提高认识和警惕是避免或减少误诊误治的关键。

浅谈“90后”四证合一临床医学皮肤科研究生的性格特点及带教策略

“90后”是指1990年及以后出生的人群,目前医学院校培养的研究生中,大部分以“90”后为主。90后的研究生具有一些共性,在培养过程中面临着与以往不同的新问题和新挑战[1]。2015年,国家改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式,实行临床医学硕士专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养的一种新的培养方式,该类研究生毕业时考核合格者可获《硕士研究生毕业证》、《硕士学位证》、《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》四证,即“四证合一”[2],“90后”四证合一的临床医学研究生在性格、成长环境以及学习氛围均与以往的学生群体存在诸多的差异,这对学生、导师及教学医院的临床带教老师均提出了很高的要求[3][6]。

皮肤型Rosai-Dorfman病14例临床病理分析

目的探讨皮肤型Rosai-Dorfman病的临床组织病理特点,提高临床医生对该病诊断及治疗的认识。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院皮肤科2012年—2017年收治的皮肤型Rosai-Dorfman病14例,分析其临床资料、组织病理学特点,并复习相关文献,总结其诊断及治疗。结果经筛选后共纳入14例经组织病理及免疫组化确诊的皮肤型Rosai-Dorfman病患者,其中男5例,女9例;汉族12例,维吾尔族1例,回族1例。年龄18~72岁,平均年龄(48±14)岁。临床诊断与组织病理诊断均符合皮肤型Rosai-Dorfman病者4例,14例患者免疫组化染色结果均表现为S-100蛋白及CD68阳性,CD1a阴性。结论皮肤型Rosai-Dorfman病有一定的临床和组织病理学特点,对于单发或面积较小的皮损,手术切除效果较好,皮肤科医生应该提高对该病的认识,以减少误诊和误治。

当前皮肤科临床示教中的困境及解决方案探讨

皮肤病与性病学是一门形态学教学占相当地位的学科,临床实习是保证学生从课堂走向临床工作、将书本上的理论知识转变为实际临床技能的关键阶段.对于皮肤科教学来讲,一方面是向学生教授理论知识,而更重要的是临床实习带教,使学生能够在实践中熟悉和掌握皮肤科各种疾病的特点,激发学生的学习热情和解决问题的能力,然而,我们发现,在当前皮肤科的临床实习带教中,因为各种因素的限制,仍然面临着诸多困境.

新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族健康男性血清中睾酮水平的比较

目的研究新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族各民族之间血清中睾酮水平有无差异,探讨雄激素在新疆各民族经典Kaposi肉瘤的发病差异中是否起到一定作用。方法在我院体检中心随机抽取健康汉族、维吾尔族、哈萨克族男性的血清样本各100份,年龄均为20~40岁之间,通过化学发光法检测其血清中睾酮水平,使用单因素的方差分析比对其结果有无统计学差异。结果年龄在20~40岁的各民族100例健康男性血清中,汉族的平均睾酮水平为(16.64±4.09)nmol/L;维吾尔族的平均睾酮水平为(17.00±3.91)nmol/L;哈萨克族的平均睾酮水平为:(16.87±4.11)nmol/L,使用spss13.0进行统计学分析,数据分析采用单因素的方差分析方法,组间两两比较结果显示均无统计学差异(P>0.05)。结论新疆维吾尔族、哈萨克族及汉族成年健康男性血清中睾酮水平无明显差异,KS发病的民族及性别差异,与各民族的睾酮水平无明显相关性。

新疆164例基底细胞癌临床病理分析

目的：探讨新疆皮肤基底细胞癌（BCC）组织病理特征及其鉴别诊断，以对治疗方案的选择提供指导。方法：分析新疆164例患者的临床及组织病理资料。结果：按组织病理分型，实性BCC75例，色素性BCC33例，浅表性BCC15例，硬斑病样BCC11例，囊性BCC6例，角化性BCC10例，腺样BCC5例，纤维上皮瘤性BCC4例，实体与其他混合型5例。以上各型易与脂溢性角化病、鳞状细胞癌、日光性角化病、Bowen病、色素痣、角化棘皮瘤、黑素细胞瘤等鉴别。结论：各型皮肤基底细胞癌均具有明确的组织病理学特征，易与其他皮肤疾病鉴别。外科手术仍为首选治疗，采用扩切病变部后植皮术或旋转皮瓣，既达到根治目的，又保持美观，Mohs显微外科手术在预防复发和医学美容方面具有更大的优势，应用前景较好。

比亚芬在尖锐湿疣微波治疗后创面愈合作用的对比观察

比亚芬具有渗透毛细血管作用，促进伤口排泄、局部循环通畅和加速创面愈合的功效，我们于2009年6～12月，分别采用比亚芬软膏与烧伤湿润膏对微波治疗尖锐湿疣（CA）术后创面进行随机对照试验，结果如下。

部分包覆钢-混凝土组合蜂窝框架梁抗震设计研究

部分包覆钢H形蜂窝钢-混凝土组合梁(简称PEC-H梁)是在H形主钢件腹板开孔的水平受力构件,开孔后使得PEC构件能一次浇筑完成且方便通过孔洞铺设设备管线。随着PEC相关规范的发布,PEC这种结构形式得到了更多的研究和应用,但对PEC-H梁抗震的研究较少,本文结合已有试验实测数据,通过理论分析,结合相关规范研究了弯剪共同作用下PEC框架梁受弯承载力和受剪承载力之间的相关性,提出了适用于已有试验中PEC框架梁试件的弯剪相关性方程;PEC框架梁设计时可优先考虑圆形孔洞且选用主钢件由错位成孔法形成的圆孔PEC-H梁;PEC-H梁的承载力于高跨比、截面高宽比及孔洞尺寸有关,其孔洞边缘与梁端最小距离应在设计时进行验算。

73例住院梅毒患者临床特征、血清学及脑脊液检测分析

梅毒是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)感染引起的慢性、系统性疾病,属于乙类传染病。本病可侵犯神经系统,出现头痛、视力下降、麻痹性痴呆及癫痫等症状,但神经梅毒早期难以发现,诊断困难。本研究分析我院73例住院梅毒患者流行病学、临床表现、血清及脑脊液特征,明确对治疗失败、病程不详、有伴随症状的梅毒患者行脑脊液检测筛查神经梅毒的必要性,指导规范治疗。

多媒体典型病案在皮肤性病学示教中的应用

随着多媒体技术的迅猛发展,多媒体教学在皮肤性病学专业教学中得到广泛应用。多媒体病案式示教教学有助于皮肤性病学示教问题的解决。皮肤性病学多媒体示教教学优势明显,但也存在一些问题,本文同时提出了解决问题的策略。

251例基底细胞癌患者的临床及病理特征回顾性分析

目的:通过分析新疆医科大学第一附属医院患者基底细胞癌的临床及病理资料,了解中国西北地区基底细胞癌的临床病理特点及发病情况。方法:回顾2006年1月-2016年10月笔者科室病理诊断为基底细胞癌的患者病历资料,并进行数据分析。结果:共收集251例基底细胞癌患者,男女比为1.06:1,平均发病年龄(55.86±13.64)岁,平均就诊年龄(60.08±13.35)岁,头面部发病最多(占88.45%),依据临床及病理分型,结节/溃疡型占66.14%、色素型26.69%、浅表型6.37%、硬斑病样0.80%;病程超过2年者78.09%,平均病程50.8个月。40岁以上发病者86.85%,但40岁以下的基底细胞癌患者占13.15%。在临床与病理诊断符合率方面,基底细胞癌的符合率为79.28%,其中色素型基底细胞癌误诊为色素痣的比例为25.37%。结论:在新疆地区的基底细胞癌患者中,头面曝光部位仍是好发部位,最常见的基底细胞癌临床类型为结节溃疡型,其次是色素型。多发基底细胞癌患者较少,皮脂腺痣并发基底细胞癌的病例年龄较小。中青年基底细胞癌患者占有一定的比例,应进一步提高皮肤科医生临床诊断基底细胞癌的能力。

C型淋巴瘤样丘疹病1例并文献复习

患者男，18岁。躯干及四肢泛发丘疹并结节1月余。患者前胸、后背及四肢散在分布直径0．5—2．0cm大的丘疹及结节，部分皮疹顶端可见坏死及结痂。淋巴结B超提示双侧颈部及左侧腋窝多发淋巴结可见。左下肢皮损组织病理示真皮全层血管及附属器周围大量单一核细胞呈“楔形”浸润。部分细胞核大并可见核丝分裂相；免疫组化示CD30、CD4、CD8、CD68、Bcl-2、Bcl-6、TIA-1阳性（＋），CD3、CD20、CD23、CD56、ALK-、PAx5及EBER原位杂交阴性（-），Ki-67（50％阳性）。符合C型淋巴瘤样丘疹病。每日予口服强的松片20mg及每周1：7服甲氨蝶呤10mg，1个月后皮疹明显减少和面积明显缩小。淋巴瘤样丘疹病属于原发性皮肤CD30^＋淋巴增生性疾病，有自限性，目前研究认为淋巴瘤样丘疹病组织学可分为A，B，C，D和E五型。该病一般预后较好，通常无需治疗。

巴林特小组在皮肤科“四证合一”专业研究生培养中的应用研究

"四证合一"培养模式是我国临床医学研究生培养的一项重要改革,在三年的学习中,专业学位研究生既需完成与本专业相关的科学研究、发表研究论文或病例总结以及论文答辩,同时,他们也是规范化培训的住院医生,按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行理论和临床训练,最后通过规培考核,此外,还要通过执业医师资格考试,毕业时可以获得毕业证、学位证、医师资格证及规培证,毕业即可以就业。

当前我国医学教育改革的几点思考

从医学教育的特点和本质要求出发,思考目前我国医学教育改革中应该关注的问题。医学教育具有系统性、开放性及发展性的特点,应该关注学生学习过程和学习能力的培养;发挥学生多元智力优势,因材施教,并以人性化的方式给予评价;将仁爱与关怀贯穿于医学教育的始末。

纵行黑甲常见临床分型及组织病理学分析

目的探讨皮肤科常见纵行黑甲的临床分型及组织病理表现。方法总结新疆医科大学第一附属医院皮肤科自2018年1月-12月纵行黑甲24例患者的临床及组织病理学资料。结果甲色素痣10例,其中交界痣6例、复合痣4例、甲下出血8例、甲黑素瘤6例。甲色素痣病理表现为以甲母痣为中心的黑素细胞增生,交界性色素痣痣细胞较一致,无非典型性或核分裂象;复合痣的真皮内痣细胞巢大多见于甲下皮。甲下出血镜下可见少量含铁血黄素,病理无特殊性。甲下原位黑素瘤表现为甲母质或甲床部位单个黑素细胞增生,核染色质深,细胞树突明显,黑素细胞位置较高(基底层以上)。结论纵行黑甲是发生于甲母质及甲板的肿瘤,部分甲色素痣需警惕及定期随访,甲下出血无需特殊处理,可自愈。甲恶性黑素瘤临床表现为颜色不均匀,影响整个甲板或甲床,病理可见异型细胞,恶性程度高,转移早,病死率高,预后差,目前尚无有效的治疗方案,需早期活检明确诊断,积极治疗。

他克莫司软膏联合复方木尼孜其颗粒治疗面部激素依赖性皮炎的效果

目的探讨他克莫司软膏联合复方木尼孜其颗粒治疗面部激素依赖性皮炎(FHDD)的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院于2018年3月—2019年12月收治的FHDD患者80例,根据随机数字表法分为对照组(n=40,他克莫司软膏)和研究组(n=40,他克莫司软膏联合复方木尼孜其颗粒),比较两组临床疗效、症状积分、皮损情况、免疫球蛋白E(IgE)、血嗜酸粒细胞计数、不良反应及复发率。结果研究组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒、毛细血管扩张、皮肤萎缩、肿胀、潮红、痤疮样皮损积分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgE、血嗜酸粒细胞计数均低于治疗前,皮损面积小于治疗前(P<0.05),且研究组IgE、血嗜酸粒细胞计数低于对照组,皮损面积小于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司软膏联合复方木尼孜其颗粒治疗FHDD,可有效改善患者的临床症状,提高免疫功能,安全性较好,疗效确切。

33例女性外阴硬化性苔藓临床及病理分析

分析新疆33例硬化性苔藓(LS)的临床、组织病理特征、鉴别诊断及其发病机制。33例患者中,汉族16例(48.5%),维吾尔族10例(30.3%),哈萨克族4例(12.1%),回族3例(9.1%)。基本病理改变为角化过度、基底层空泡变性、真皮浅层常状水肿,伴胶原均质化(透明样变性带),其下方常有不同程度的淋巴细胞及组织细胞浸润。交替外用强效糖皮质激素软膏和他克莫司软膏及保湿剂,部分患者疗效较好。

朗格汉斯组织细胞增生症三例报告并文献复习

目的探讨朗格汉斯组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床特点,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的3例LCH的临床资料,并文献复习。结果本文3例LCH均以不同程度的皮损表现而就诊,其中2例出现误诊误治,均经皮肤组织病理学检查及免疫组织化学染色检查确诊LCH。1例因病情严重放弃治疗,最终死亡,另2例经治疗病情好转。结论 LCH临床表现无特异性,预后差别大,对于皮损无特异性伴系统症状者,应注意LCH,避免误诊。