基于DRG+疾病风险调整的三级综合医院住院相关费用分析

目的基于DRG+疾病风险调整方法评价河北省三级综合医院住院相关费用,为河北省住院费用指标管控提供科学依据。方法收集河北省2020年1月1日-2020年12月31日省卫建委直属的12所三级综合医院848404条住院病案首页,进行DRG分组,建立疾病风险调整模型,再利用模型对该12所三级综合医院住院费用、医疗服务性收入、药品费用和耗材费用进行预测和评价,并计算DRG指标CMI及调整后住院费用指标。结果经CMI值校正,住院费用中位数最高值的为30681.58元,最低值为10484.77元;医疗服务性收入中位数最高值为12089.59元,最低值为3657.03元;药品费用中位数最高值为9380.54元,最低值为2063.20元;耗材费用中位数最高值为20546.72元,最低值为2344.07元。经过DRG+疾病风险调整方法评价12所三级综合医院,住院费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有7所;医疗服务性收入管控相对较好(医疗服务性收入O/E≥1)的医院有3所;药品费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有10所,耗材费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有3所。结论河北省三级医院间住院费相关费用存在一定差距,耗材费用管控相对较差,基于DRG+疾病风险调整方法评价三级综合医院,有利于医院控费。

住院病案首页数据质量评价方法研究与实践

目的探索信息化手段评价住院病案首页质量的方法,掌握某省住院病案首页质量现状。方法利用信息化手段对某省2018年度三级医院2906157份住院病案首页数据质量进行检测,评价住院病案首页项目完整性、标准性、规范性及总体得分情况。结果某省住院病案首页数据必填项目完整率为90.42%,条件必填项完整率为90.55%,17类代码标准率为85.58%,疾病编码亚目规范率为94.12%,手术操作编码亚目规范率为95.28%,单个项目规范率为94.70%,编码组合项规范率为94.70%,费用组合项规范率为89.23%,时间组合项规范率为94.49%,其他组合项规范率为96.09%;住院病案首页平均得分为93.33分。结论信息化手段在检测住院病案首页项目完整性、标准性、规范性方面快速有效,能初步检测住院病案首页质量,某省住院病案首页质量仍有较大提升空间。