双“Z”形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症

目的 :介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法 ,并总结手术疗效。方法 :采用大粗隆后缘纵形切口 ,行双“Z”形切断并延长臀大肌挛缩束带 ,治疗了 2 1例 39臀。对严重的 3例 6臀 ,同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解。结果 :随访 2 1例 ,时间 6个月～ 2年 ,平均时间 1.3年。髋关节功能及行走步态恢复满意。结论 :本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌 ,又保留了臀大肌的连续性 ,维持了臀大肌的肌力 ,操作简便 ,功能恢复快 。

19例股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗

目的 总结股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗结果。方法 自 1973～ 1999年共收治股骨颈原发溶骨性病损 19例 ,其中瘤样病变 11例 ,良性肿瘤 4例 ,恶性骨肿瘤 2例 ,骨梗死 2例。采用瘤段切除、人工股骨头置换 1例 ,肿瘤刮除、骨水泥和髓内钉填塞、接骨板固定 2例 ,肿瘤刮除植骨 16例。结果 随访 6个月～ 2 0年 ,平均 5 8年。骨肉瘤患者术后 2年死于肿瘤肺转移 ,软骨肉瘤患者术后 1 5年肿瘤局部复发 ,行股骨近端置换。 1例骨水泥和三翼钉填入者 8年后患侧股骨粗隆部骨折 ,再次手术安装接骨板 ,3个月后骨折愈合 ,余患者 4～ 8个月植骨融合 ,无股骨头坏死或塌陷 ,肿瘤无复发征象。结论 原发股骨颈溶骨性损害以瘤样病变居多。良性病变无论病变范围的大小 ,采用病灶清除、腔内植骨或骨水泥填塞均取得良好效果。

Smith-Peterson腰椎截骨治疗强直性脊柱炎

目的 总结SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背的效果。方法 自 1 96 3年至1 996年 ,采用SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背者 46例。畸形角 40°～ 1 35° ,平均 6 7°。两处截骨 1 8例。内固定方法 :棘突钢丝 5例 ,棘突钢丝加棘突钢板 1 1例 ,哈氏棒加棘突钢丝 5例 ,Dick钉 1 0例。结果 36例得到随访 ,随访时间 2～ 1 0年 ,平均 7年 ,矫正角 2 0°～ 90° ,平均 5 7°。 1例脊髓损伤 ,两年后不全恢复 ,自理生活。矫正角丧失 1°～ 1 5°,平均 6°。患者对手术效果均感满意。结论 严格选择手术适应证 ,术中仔细操作和术后正确处理是该手术安全有效的关键。

改良Gibson入路在髋关节置换术中的应用

目的 介绍一种改良的髋关节置换术手术入路 ,并总结手术效果。方法 应用改良Gibson手术入路 ,行全髋置换术 139例 ,人工股骨头置换术 12 9例。结果 随访 131例 ,随访时间 6个月～ 5年 ,平均 2 8年。全髋置换术病例组优良率 93 3 % ,人工股骨头置换术病例组优良率6 8 6 % ,两组均无坐骨神经、臀上神经及血管损伤。结论 该手术入路创伤小 ,显露好 ,操作方便 ,手术时间短 ,术后功能恢复快 ,是很好的髋关节后侧手术入路。

孤立性骨囊肿的治疗(附33例报告)

报道了自1961年4月至1987年5月收治的33例骨囊肿。孤立性骨囊肿好发于儿童、青少年的长管状骨,本组16例在11～20岁之间。骨囊肿首选手术治疗,以囊肿刮除加植骨为优。手术关键在于彻底刮除囊肿,冲洗囊腔,紧密植骨。本组30例行囊肿刮除加植骨术,3例行单纯刮除术。29例得访,随访时间最长26年,最1(1/2)年。25例囊肿全部消失,占86.2％;2例有残留缺损,2例复发,总复发率13.8％。

原发性股骨颈病损15例诊治体会

１９７３年至１９９１年共手术治疗原发性股骨颈病损１５例，肿瘤刮除植骨１１例，骨水泥填塞１例，肿瘤切除２例，假体置换１例。随访时间平均５．４ａ。１４例恢复原工作，１例骨肉瘤复发术后２ａ死亡。作者认为：原发性股骨颈病损起病隐匿，除病理性骨折者外，临床表现无特异性，早期诊断的关键是首诊医师的重视，临床与病理诊断符合率低。内生性良性病变以病灶刮除植骨术为首选，如病灶至邻近股骨颈基底部，手术途径以在透视下经大粗隆凿窗为佳。

后路显微内镜腰椎间盘切除术的严重并发症分析

目的探讨后路显微内镜腰椎间盘切除术(MED)的严重并发症神经损伤、椎间隙感染的原因和防治措施。方法回顾性总结经MED治疗的118例腰椎间盘突出症病人严重并发症的发生及治疗情况。结果发生神经损伤3例,其中神经撕裂伤1例,神经挫伤1例,神经牵拉伤1例;椎间隙感染2例,均为低毒性感染。结论严格认真的术前准备和术中操作,对新技术的熟练掌握和适应证的正确选择,是预防MED严重并发症的有效方法。

自制塑料股骨头临床应用108例疗效分析

我院1963～1982年应用塑料股骨头治疗老年人股骨颈骨折108例,平均随访5年,疗效满意。现分析报告如下: 临床资料 108例中男34例,女74例。左63例,右45例。新鲜骨折59例,陈旧骨折49例。平均年龄70岁,60岁以下14例,61—70岁49例,71岁以上45例;最大年龄80岁。一、手术适应症 (一)年龄65岁以上(个别例外);(二)股骨颈头下型骨折;(三)股骨颈粉碎性骨折;(四)股骨颈错位骨折复位失败者;(五)陈旧性股骨颈骨折不愈合,已有轻度头坏死,但髋臼病变不明显者;(六)三翼钉内固定失败者。

塑料股骨头置换远期疗效分析

塑料股骨头置换远期疗效分析,论述了材料、手术操作、适应证、疗效评定标准等问题。分析了并发症及影响疗效的因素。提出了避免和预防并发症的具体措施。指出塑料股骨头置换不仅适合老年患者(60岁以上者,优良率为89.71％,60岁以下者,优良率为83.33％),对不愿接受其它治疗措施者亦可使用。