血清Trx-1在脓毒血症并发急性肾损伤中的表达及其诊断价值

目的 探讨血清硫氧还蛋白-1(Trx-1)在脓毒血症并发急性肾损伤(AKI)中的表达及其诊断价值。方法 选取2015年1月—2021年12月我院重症医学科收治入院的脓毒血症患者共216例,根据2012年KDIGO指南关于AKI的诊断和分级标准,85例患者诊断AKI(AKI 1级有38例,AKI 2级有27例,AKI 3级有20例)为AKI组;131例未合并AKI为非AKI组。检测对比两组临床资料血清Trx-1表达水平,采用Logistic回归分析脓毒血症患者并发AKI的危险因素。采用ROC曲线分析联合血清Trx-1对脓毒血症患者并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症患者AKI的发生率为39.35%。AKI组血清Trx-1表达水平高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Trx-1的表达水平与APACHEⅡ、SOFA评分、基线血肌酐(Scr)、乳酸和AKI≥2级的比例呈正相关,与GCS评分和eGFR水平呈负相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血肌酐、SOFA评分、低血清白蛋白、血清Trx-1表达水平是脓毒血症患者并发AKI的独立危险因素,ROC曲线提示联合血清Trx-1和Scr对于诊断脓毒血症患者并发AKI具有较高的特异性和敏感性(P<0.05)。结论 血清Trx-1在脓毒血症并发AKI患者中的表达水平高于未并发AKI患者,是脓毒血症并发AKI的独立危险因素,对诊断脓毒血症并发AKI具有较高的诊断价值,可能作为临床诊断脓毒血症并发AKI的生物学标志物。

血液透析患者肺动脉高压临床相关因素的分析

目的：探讨血液透析患者并发肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的临床相关因素。方法：收集2013年1月~2014年1月就诊于我院的60例资料完整的血液透析治疗患者资料，通过超声心动图检查测算肺动脉收缩压（ systolic pulmonary artery pressure，PASP），根据 PASP 值分为两组，PASP 〉35 mmHg 为肺动脉高压（PH）组，PASP≤35 mmHg 为非 PH组，观察临床指标，实验室指标和超声心动图指标等相关检查，采用多种统计学分析方法，比较两组之间是否存在统计学差异，并对相关因素进行 Logistic 回归分析。结果：60例患者中 PASP 升高的占22例，发生率为36．67%（22/60）。PH 组与非PH 组比较，iPTH、NT - proBNP，差异有统计学意义（P 〈0．05）。PH 组肺动脉根部径、左室舒张末内径、左房前后径、右室前后径高于非 PH 组，左室射血分数低于非 PH 组，差异有统计学意义（P 〈0．05）。Logistic 回归分析显示，左心室舒张末内径和左房前后径进入了以 PH 发病情况为因变量的回归方程。结论：多因素参与了血液透析患者 PH 的发生，深入研究其发病机制，有助于改善患者的预后。

血清IgG IgG4在成人特发性膜性肾病中的表达及临床价值

目的通过观察血清Ig G及其亚型Ig G4在原发性肾病综合征(PNS)不同病理类型中的表达水平,分析二者在特发性膜性肾病(IMN)中的表达意义及临床价值。方法选取2017年10月-2019年10月于我院行经皮肾穿刺活检病理确诊为PNS患者100例为研究对象,结合临床资料、肾组织病理结果回报,以患者病理类型分为3组:特发性膜性肾病组(IMN组)、微小病变组(MCD组)、局灶节段性肾小球硬化组(FSGS组),同时检测血清Ig G、Ig G4水平,分别进行比较分析;并进一步比较IMN患者不同病理分期间血清Ig G4水平。结果MCD组血清白蛋白(ALB)较IMN组、FSGS组显著下降(P<0.01),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。IMN组血清Ig G水平较FSGS组、MCD组显著下降(P<0.05),MCD组与FSGS组比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMN组血清Ig G4水平较FSGS组、MCD组显著升高(P<0.01),MCD与FSGS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理分期IMN血清Ig G4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PNS不同的病理类型中,IMN患者血清Ig G水平明显降低,且血清Ig G4水平明显高于其他类型,二者可作为无创性的临床监测指标,用于原发性肾病综合征的鉴别诊断;但血清Ig G4水平不能作为IMN患者病理分期的指标。