内镜下黏膜切除术与圈套器冷切除术治疗结肠息肉患者的效果对比

目的对比内镜下黏膜切除术(EMR)与圈套器冷切除术(CSP)治疗结肠息肉患者的效果。方法选择2022年1月至2023年6月我院收治的结肠息肉患者78例,随机分为两组各39例。对照组行EMR治疗,观察组行CSP治疗。比较两组息肉切除效果、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组的息肉切除总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组息肉切除时间、住院时间短于对照组,VAS评分及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论EMR、CSP治疗结肠息肉的效果相当,但CSP所需时间更短,术后疼痛轻、并发症少、恢复快,应用价值更高,值得临床推广应用。

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡的临床观察

目的:观察幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性溃疡(PU)患者采用复方嗜酸乳杆菌与含铋剂四联疗法联合治疗的效果及安全性。方法:按随机数字表法将2022年5月至2023年5月治疗的84例Hp感染PU患者分为对照组与观察组,各42例。对照组采用含铋剂四联疗法治疗,观察组采用复方嗜酸乳杆菌与含铋剂四联疗法联合治疗。比较两组临床疗效、细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、胃肠激素[降钙素基因相关肽(CGRP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]、Hp根除率及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、IL-17、TNF-α、MTL及GAS水平低于对照组,CGRP水平及Hp根除率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染PU患者采用复方嗜酸乳杆菌与含铋剂四联疗法联合治疗有利于调节细胞因子及胃肠激素水平,提高Hp根除率,促进溃疡愈合,且不良反应少,临床应用安全性高。

食管癌高、低发区食管鳞癌相关多原发癌的临床特点

目的:分析食管癌高、低发区食管鳞癌(ESCC)相关多原发癌(ESCC-MPMs)的临床特点。方法:回顾性分析136 279例食管鳞癌患者的临床诊疗资料,数据均来自河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库,分析高、低发区ESCC-MPMs的临床特点。结果:ESCC-MPMs患病率为1. 5%(2 050/136 279),其中高发区患病率为1. 7%(1 466/88 614),低发区为1. 2%(584/47 665),高发区高于低发区(P <0. 001)。高、低发区男性ESCC-MPMs患病率均高于女性(P <0. 001)。高发区同时多原发癌比例最大(57. 7%),而低发区晚于ESCC的异时多原发癌比例最大(53. 6%)。高、低发区ESCC-MPMs发生部位分布相似,常见的ESCC-MPMs主要有贲门腺癌、胃癌、肺癌和肝癌。晚于ESCC的胃癌、肺癌和肝癌与ESCC确诊间隔时间中位数(P25,P75)高发区分别为2. 0(1. 0,5. 0)、2. 4(1. 1,4. 8)、1. 9(1. 0,6. 0) a,低发区分别为2. 4(0. 8,6. 0)、2. 3(1. 4,4. 4)、2. 0(0. 8,4. 4) a。结论:食管癌高、低发区ESCC-MPMs的临床特点相似;应重视ESCC-MPMs的预防和早诊早治。

农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析

目的对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法 58 503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析淋巴结转移影响因素。结果 58 503例食管鳞癌患者中,男37 338例,年龄（59±9）岁;女21 165例,年龄（60±9）岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者（39.3%vs 37.3%,P=0.011）,低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者（40.0%vs 38.6%,P=0.001）,男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者（40.8%vs 36.2%,P=0.000）。依淋巴结转移阳性数,将患者分为4组（N0:0枚,N1:13枚,N2:46枚,N3:>7枚）,男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者（N1:24.0%vs 23.0%,N2:13.2%vs 10.8%,N3:3.2%vs 2.4%;P<0.001）,低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区（P<0.001）,但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素Logistic回归分析显示:男性[OR=1.212,P<0.001,95%CI（1.7171.255）]、低发区[OR=1.057,P=0.002,95%CI（1.0211.094）]和农村[OR=1.108,P=0.002,95%CI（1.0391.182）]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。

早期与中晚期贲门腺癌患者术后预后影响因素

目的:探讨早期与中晚期贲门腺癌(GCA)患者的术后预后影响因素。方法:从河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库中收集5 596例GCA患者的资料。其中男4 321例,女1 275例;早、中、晚期患者分别有335、5 168和93例。患者均接受根治术治疗。结果:Cox分析结果显示,确诊年龄≥60岁(HR=3. 069,95%CI=1. 167～5. 625)、有癌栓(HR=3. 137,95%CI=1. 063～9. 253)是早期GCA患者术后预后的危险因素;男性(HR=1. 090,95%CI=1. 002～1. 185)、确诊年龄≥60岁(HR=1. 409,95%CI=1. 312～1. 531)、有癌栓(HR=1. 299,95%CI=1. 167～1. 446)、溃疡浸润型(HR=1. 260,95%CI=1. 108～1. 432)、中低分化(HR=1. 167,95%CI=1. 103～1. 344)、浸润程度深(HR=1. 502,95%CI=1. 350～1. 671)是中晚期GCA患者术后预后的危险因素。结论:确诊年龄≥60岁、有癌栓是所有病期GCA患者术后预后的独立危险因素,而男性、浸润溃疡型、低分化、浸润程度深是中晚期患者术后预后的独立危险因素。

阳性淋巴结对数比对食管鳞癌患者术后生存期的影响

[目的]探讨阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes,LODDS）对食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者,特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响,为淋巴结转移精准分期提供依据。[方法]5077例行食管癌根治术的ESCC患者（1976-2015年）均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用Cox多因素回归模型进行多因素分析,Log-rank法比较组间生存率;使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）和曲线下面积（area under curve,AUC）比较p N分期和LODDS分期系统的预后评价能力。截点值分析探讨是否有一个最佳LODDS截点值使生存差异最大。[结果]对于淋巴结转移阴性ESCC患者,LODDS最佳的截点值是-1.2（即淋巴结取材数目为8枚）,LODDS小于-1.2（即淋巴结取材数目为8枚以上）时,其与淋巴结转移阴性ESCC患者预后明显相关（χ^2=4.780,P=0.029）,且ROC曲线分析也显示LODDS的最佳截点值为-1.2时约登指数最大。LODDS分期的AUC大于pN分期（0.632 vs 0.610,P〈0.001）。多因素Cox回归分析显示：性别（HR=0.863,P〈0.001）、年龄（HR=1.295,P=0.008）、家族史（HR=0.912,P=0.016）、肿瘤部位（HR=0.863,P〈0.001）、分化程度（HR=0.849,P〈0.001）、T分期（HR=1.190,P=0.011）、LODDS分期（HR=1.080,P=0.008）是食管鳞癌患者的独立预后影响因素。[结论]LODDS定量分析对淋巴结转移阴性的ESCC患者的预后判断有一定意义,淋巴结取材数目8枚以上（LODDS小于-1.2）的患者预后较好,提示对淋巴结转移阴性ESCC患者淋巴结清扫数目应为8枚以上;LODDS是影响ESCC患者的独立预后影响因素。