高血压脑出血后T淋巴细胞亚群的动态变化

目的观察高血压脑出血患者外周血T淋巴细胞亚群水平动态变化,探讨高血压脑出血后免疫抑制情况。方法本研究为前瞻性研究,根据入院时GCS评分纳入轻型(GCS12~15分)、中型(GCS9~11分)和重型(GCS3~8分)高血压脑出血患者各30例。另外纳入无脑出血的原发性高血压患者30例为对照组。高血压脑出血患者于发病后1 d、3 d、7 d、14 d和28 d,对照组于住院第二日采集静脉血检测外周血CD4+、CD8+淋巴细胞比例,并计算CD4+/CD8+比值,分析高血压脑出血患者T淋巴细胞CD4+和CD8+亚群水平的变化趋势。结果组间比较结果显示,高血压脑出血轻型组、中型组、重型组CD4+和CD8+淋巴细胞比例在发病1 d、3 d、7 d时均低于对照组,14 d时仅重型组的CD4+和CD8+淋巴细胞比例低于对照组,28 d时四组CD4+和CD8+淋巴细胞比例差异均无统计学意义。从时间变化趋势分析,不同严重程度的高血压脑出血患者CD4+和CD8+淋巴细胞比例均呈发病后先降低再升高的趋势,其中CD4+淋巴细胞比例在3 d时最低,后逐渐升高,CD8+淋巴细胞比例在1 d时最低,后有所波动,但呈逐渐升高趋势,28 d时基本升高至对照组水平。结论高血压脑出血后患者T淋巴细胞(CD4+、CD8+)比例均呈现先降低再升高的趋势。在发病早期(7 d内),免疫细胞水平低于正常水平,提示免疫功能处于抑制状态,轻型和中型组在发病14 d时免疫细胞水平基本接近正常,而重型组在发病28 d后免疫细胞水平才基本接近正常。

高血压患者脑出血后外周血T淋巴细胞亚群的动态变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者发病后短期内(28 d)外周血T淋巴细胞亚群的变化情况,为临床治疗提供参考。方法选取在我院神经内科诊治的HICH患者90例、单纯高血压患者(高血压对照组)30例和在我院进行健康体检的志愿者30例(健康对照组)为研究对象,再按入院时GCS昏迷评分将90例HICH患者分为轻型组(12~15分,30例)、中型组(9~11分,30例)和重型组(3~8分,30例)。采用流式细胞术检测比较上述五组研究对象的外周血T淋巴细胞亚群水平,检测比较轻、中、重型三组HICH患者的外周血T淋巴细胞亚群动态变化情况。结果入院后第1天,HICH患者的CD4^+细胞相对计数显著低于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,相对计数越低(P<0.05);CD8^+细胞相对计数显著高于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,相对计数越高(P<0.05);CD4^+/CD8^+比值显著低于健康对照组和高血压对照组患者,且昏迷程度越重,CD4^+/CD8^+比值越低(P<0.05)。入院治疗后,HICH患者的CD4^+细胞相对计数逐渐下降,轻型组和中型组患者在第7天达最低水平,重型患者在第10天达最低水平;随后逐渐回升,在第28天时其水平与第1天时相当;HICH患者昏迷程度越重,CD4^+细胞相对计数水平越低,轻、中、重型三组HICH患者的CD4^+细胞相对计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院治疗后,HICH患者的CD8^+细胞相对计数逐渐升高,轻型组和中型组患者在第7天达最高水平,重型组患者在第10天达最高水平;随后逐渐下降,在治疗第28天时其水平与第1天时相当;昏迷程度越重,CD8^+细胞相对计数水平越高,轻、中、重型三组HICH患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。入院治疗后,HICH患者CD4^+/CD8^+比值逐渐下降,轻型组和中型组患者在第7天达最低水平,重型组患者在第10天达最低水平;随后逐渐回升,在第28天时其水平与第1天时相当,昏迷程度越重,CD4^+/CD8^+比值越低,轻、中、重型三组HICH患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH患者发病后易出现细胞免疫功能紊乱,在第7~10天最为严重,发生感染的风险较高,对患者进行针对性治疗可能有助于减少其并发症的发生,改善预后。

神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧与疗效。方法回顾性分析56例神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤病人的临床资料,观察其手术技巧与疗效。结果肿瘤全切除46例(82.1%),大部分切除8例(14.3%),部分切除2例(3.6%)。所有病例未出现颈内动脉损伤,术中发现脑脊液漏6例,采用"三明治"方法修补鞍底;术后大部分病人临床症状好转,出现一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,低钠血症3例。随访3~12个月,肿瘤复发10例,其中再次内镜手术6例,行伽玛刀及溴隐亭治疗4例。结论通过神经内镜能发现各个方向生长的垂体腺瘤并进行全切除,这是一种微创、安全、有效的方法。

脑深部电刺激联合美多巴对帕金森病患者UPDRS、PDQ-39及MoCA评分的分析

目的:分析脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)联合美多巴对帕金森病(Parkison’s disease,PD)患者统一帕金森病评定量表(unified Parkimson’s disease rating seale,UPDRS)、39项帕金森病生存质量调查问卷(the39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法:选取我院2020年1月―2022年6月62例PD患者,随机数字表法分为两组。对照组31例予以美多巴治疗,实验组31例予以DBS联合美多巴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后UPDRS、PDQ-39及MoCA评分、成本效益比。结果:实验组治疗总有效率为90.32%高于对照组67.74%;实验组治疗后UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分和UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组;实验组治疗后PDQ-39各维度评分及总分均低于对照组;实验组治疗后MoCA各维度评分及总分均高于对照组;实验组成本效益比高于对照组。结论:DBS联合美多巴治疗PD的临床疗效显著,可以有效提高患者的生存质量,促进认知功能恢复,但其成本效益较高。

显微外科手术治疗脑干肿瘤的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的临床效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经系统特异性生物蛋白(S100B)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间南宁市第一人民医院收治的36例脑干肿瘤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组18例。研究组患者采用显微外科手术治疗,对照组患者采用放化疗治疗。结果研究组患者治疗有效率为94. 4%,高于对照组患者的66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者IL-6、TNF-α以及S100B水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者症状缓解率为11. 1%,低于对照组患者的44. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者各项生活质量和总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论显微外科手术治疗可提高脑干肿瘤患者的治疗效果,降低患者炎性因子的水平,临床上可进一步推广应用。