左肝外侧叶部分切除术后肝脏形态及肝功能恢复情况

目的：探究左肝外侧叶部分切除术后肝体积及肝功能恢复情况.方法：选取2000年 1月-2015年1 月在我院接受治疗的80例左肝内胆管结石行左肝外侧叶部分切除的患者作为研究对象,研究患者术后肝体积以及肝功能恢复情况.结果：在术后第1天患者肝功能恢复情况与术前基本相同.在术后第7天,患者在ALT（谷丙转苷酶）、AST（谷草转氨酶）以及STB（总胆红素）等方面的恢复与术前相比较为明显,并且数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）.另外,在患者的第1月、第2月与第3月的恢复状况中,患者的肝体积以及肝功能恢复较为迅速,基本接近术前水平.结论：在对左肝肝内胆管结石患者的手术治疗中,左肝外侧叶部分切除术更加有利于患者术后肝体积及肝功能的恢复,因此在对患者的临床治疗中,为了提升患者的治疗效果,可以对其进行临床应用和推广.

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒疗效的Meta分析

目的评估血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性百草枯(PQ)中毒的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed、中国知网和万方等数据库中有关HP联合CVVH对口服PQ急性中毒(中毒时间≤24 h)患者疗效的前瞻性随机对照试验和回顾性对照研究,检索时限为建库至2019年11月1日。试验组采用HP+CVVH治疗,对照组采用HP治疗。提取文献一般信息及患者病死率、存活时间、呼吸衰竭和循环衰竭发生率等数据。采用RevMan 5.3软件进行文献风险评估和Meta分析。结果共检索1041篇文献,最终纳入7篇、共1199例患者,其中对照组735例,试验组464例。Meta分析结果显示:与单纯HP治疗相比,HP+CVVH治疗可明显降低患者短期病死率〔4 d病死率:风险比(HR)=0.52,95%可信区间(95%CI)为0.38~0.71,P<0.0001〕,但对远期病死率无明显改善(28 d或30 d病死率:HR=0.68,95%CI为0.39~1.21,P=0.19;90 d病死率:HR=1.13,95%CI为0.61~2.10,P=0.70;总病死率:HR=0.96,95%CI为0.72~1.29,P=0.78)。经HP+CVVH治疗后患者存活时间显著长于单纯HP治疗者〔均数差(MD)=2.02,95%CI为0.81~3.22,P=0.001〕,但各研究间异质性较大;根据文献类型进行亚组分析显示,无论是前瞻性研究还是回顾性研究,HP+CVVH治疗均可显著延长患者的存活时间(前瞻性研究:MD=1.53,95%CI为0.94~2.12,P<0.00001;回顾性研究:MD=2.40,95%CI为0.08~4.73,P=0.04)。与HP治疗相比,HP+CVVH治疗后可显著降低患者循环衰竭发生率〔相对危险度(RR)=0.40,95%CI为0.30~0.52,P<0.00001〕,但呼吸衰竭发生率却显著升高(RR=2.75,95%CI为2.18~3.48,P<0.00001)。结论HP联合CVVH可降低PQ中毒患者短期病死率和循环衰竭发生率,延长患者存活时间,为进一步抢救赢取时间,但并不能改善患者远期预后。