剖宫产产妇产褥期感染预测模型建立及验证

目的通过建立剖宫产产妇产褥感染预测模型并对其进行验证,以此提高对产褥感染的早期干预能力。方法选择武汉儿童医院2018年12月-2020年12月选择剖宫产进行分娩的产妇作为研究对象,将2018年12月-2019年12月剖宫产产妇共420例作为建模组,根据是否发生产褥感染将其分为感染组(n=36)和非感染组(n=384),选择2020年1-12月剖宫产产妇395例作为验证组。通过收集研究对象临床资料,建立剖宫产产妇产褥期感染预测模型,并以Hosmer-Lemeshow法分析模型拟合优度。结果感染组与非感染组分娩过程中失血量、合并妊娠阴道炎、合并胎膜早破情况以及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,分娩过程中失血量、合并妊娠阴道炎、合并胎膜早破、CRP、PCT、NLR水平升高是产妇产褥期发生产褥感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,与单指标评价相比,产褥感染模型用于产褥感染的预测价值(AUC)最高,提示该模型具有良好的预测效能;Hosmer-Lemeshow法分析结果显示,所建立预测模型与观测值具有较好的拟合度(χ^(2)=2.185,P=0.795);所建立感染模型在验证组检验总准确率为90.89%,总体判别能力较好。结论该模型用于剖宫产产妇产褥感染预测总体判别能力较好,可在临床应用。

妊娠期妇女TORCH感染患者IgM和IgG的表达水平及妊娠结局

目的探讨妊娠期TORCH感染患者免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)的表达水平及妊娠结局分析。方法选取2017年1月-2019年10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院就诊的568例妊娠期妇女作为研究对象。回顾性分析孕妇的临床资料。根据妊娠结局分为不良妊娠组110例、正常妊娠组458例。检测两组妊娠期妇女以及新生儿脐血TORCH感染者IgM、IgG表达水平,并进行比较。结果568例孕妇中共18例TORCH-IgM阳性,阳性率为3.17%(18/568);不良妊娠组TORCH-IgM阳性率为7.27%(8/110)高于正常妊娠组的2.18%(10/458)(P=0.006)。568例中共14例TORCH-IgG抗体检测阳性,阳性率为2.46%(14/568);不良妊娠组TORCH-IgG阳性率为7.27%(8/110)高于正常妊娠组1.31%(6/458)(P<0.001)。脐血诊断中,16例TORCH-IgM检测阳性,占2.82%(16/568);10例TORCH-IgG检测阳性占1.76%(10/568);不良妊娠组TORCH-IgM、TORCH-IgG阳性率分别为10.91%(12/110)、7.27%(8/110)高于正常妊娠组0.87%(4/458)、0.44%(2/458)(P<0.05);Spearman相关分析显示,妊娠期妇女血清IgM阳性率、IgG阳性率与其不良妊娠结局呈正相关(r=0.432,P<0.001;r=0.458,P<0.001),孕妇所生新生儿脐血IgM阳性率、IgG阳性率也与不良妊娠结局呈正相关(r=0.332,P=0.04;r=0.258,P=0.015)。结论妊娠期妇女TORCH感染率高,且TORCH感染与不良妊娠结局密切相关,因此需加强孕期TORCH筛查。

高龄产妇产褥期感染的病原菌分布及耐药特征分析

目的探究高龄产妇产褥期感染的病原菌分布及耐药特征分析。方法选取2017年1月至2019年10月在武汉儿童医院分娩的523例高龄产妇作为研究对象,其中50例发生产褥期感染。采集感染产妇标本,进行病原菌鉴定及药敏试验。分析产褥期感染患者的病原菌及病原菌的耐药率。结果产褥期感染产妇50例,感染率9.56%,会阴切口感染发生率最高为44.00%。共分离病原菌28株,其中以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌占多数,革兰阳性菌以溶血性链球菌为主。三种主要病原菌对亚胺培南均敏感。大肠埃希菌对头孢他啶较为耐药,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星较为耐药,两者对庆大霉素较强耐药。溶血性链球菌对头孢吡肟较为耐药,对替考拉宁未出现耐药。结论高龄产妇产褥期感染的病原菌对多数抗菌药物耐药。