TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用

目的研究TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用。方法选取2010年9月~2014年9月来我院就诊的创伤性颅脑损伤患者36例临床资料进行回顾性研究,将所有患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度、中度、重度颅脑损伤组,每组12例,选取同期来我本院进行体检的健康者12例作为对照组。在所有患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d分别采集外周静脉血3ml,分离获得血清。使用ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。使用Greiss检测研究对象血清中NO水平。结果重度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05),轻度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组患者14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异不显著(P>0.05)。重度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。轻度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组、中度损伤组患者伤后14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均不显著(P>0.05)。组间比较,血清中TNF-α、IL-6和NO浓度随着病情加重而升高。结论 TNF-α、IL-6、NO对创伤性颅脑损伤病情评估、临床诊断及治疗起到指导作用。

血管内栓塞术治疗40例颅内动脉瘤的临床疗效观察

目的探讨血管栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法将2012年6月-2012年12月来我院治疗的70例颅内动脉瘤患者分为观察组40例和对照组30例。观察组进行血管内栓塞手术,对照组进行传统的夹闭治疗手术,对比两组疗效。结果观察组行血管内栓塞手术后,38例治疗成功,1例有好转,1例出现一次性偏瘫。栓塞后立刻行脑血管造影表示动脉瘤腔填塞满意,手术无死亡病例。对照组行夹闭手术后,8例完全康复、14例手术后恢复良好,2例因手术后出血再次手术,2例出现动眼神经麻痹症,2例死亡。结论血管内栓塞手术在治疗颅内动脉瘤上存在一定优势,可以广泛临床应用。

脂多糖在创伤性颅脑损伤炎症反应中的作用

目的研究分析脂多糖在创伤性颅脑损伤炎症反应中的作用。方法选取2010年9月至2014年9月间来本院就诊的创伤性颅脑损伤的患者36例进行回顾性研究,将所有患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值分为轻度、中度、重度颅脑损伤组,每组12例患者,并且选取同期来本院进行体检的健康者12例作为对照组。在所有患者伤后1、2、3、5、7、14 d分别采集外周静脉血3 m L,分离获得血清。使用ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。使用GREISS检测研究对象血清中NO水平。结果重度损伤组、中度损伤组患者1、2、3、5、7、14 d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。轻度损伤组患者1、2、3、5、7 d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组患者14 d的血清中TNF-α浓度和IL-6与对照组比较差异不显著(P>0.05)。重度损伤组患者1、2、3、5、7、14 d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。轻度损伤组、中度损伤组患者1、2、3、5、7 d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组、中度损伤组患者14 d的血清中NO与对照组比较差异均不显著(P>0.05)。结论脂多糖对创伤性颅脑损伤炎症反应中起到促进作用。

标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果观察

目的:研究标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温在治疗重型颅脑损伤的临床应用效果。方法:选取2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的70例重型颅脑损伤患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,实验组实施标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温进行治疗,对照组实施标准大骨瓣开颅血肿清除术,通过比较两组患者治疗前、后颅内压的改变以及治疗结局进行效果评价。结果:实验组术后2、7d颅内压分别为(3.43±0.42)kPa和(2.83±0.42)kPa,对照组为(4.03±0.37)kPa和(3.69±0.28)kPa,实验组明显低于对照组,术后实验组患者严重不良事件发生率为31.43%,明显低于对照组的57.14%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤,可明显提高治疗效果,降低严重不良事件的发生率,建议在临床上推广应用。

脑室镜对脑室出血患者血肿清除率、并发症率及神经功能的改善作用

目的观察脑室镜在脑室出血患者中的应用效果,分析脑室镜对患者血肿清除率、并发症发生率以及神经功能恢复的影响。方法选取2013年1月~2016年1月期间在我院诊断治疗的脑室出血患者85例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,对照组患者行脑室穿刺外引流术,实验组患者在脑室镜下行脑室血肿清除术,观察并对比两组患者的血肿清除情况、并发症发生情况、治疗前后的神经功能MRS评分以及术后半年患者的日常生活能力ADL评分等,分析脑室镜对脑室出血患者的应用价值,旨在提高脑室出血的治疗效果。结果实验组患者术后48h清除患者脑血肿在90%以上的占35.6%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿在90%以上的占7.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后48h清除患者脑血肿在60%~90%之间的占60.0%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿在在60%~90%之间的占27.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后48h清除患者脑血肿小于60%的占4.4%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿小于60%的占65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症的发生率为6.6%,对照组患者术后并发症的发生率为30.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MRS评分差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后MRS组内评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的日常生活能力ADL评分明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜在脑室出血中应用效果显著,可提高脑血肿清除率,降低术后不良反应发生率,促进神经功能康复,具有一定的临床应用价值。

颅脑外伤开颅术后早期CT复查的价值

目的 :探讨颅脑外伤开颅术后早期CT复查的价值。方法 :对 12 8例因颅脑外伤行开颅术后立即行CT复查 ,并分析其结果。结果 :有 5例在第一次手术区外的血肿需要再次手术。结论 :颅脑外伤开颅术后早期CT复查可及时发现部分迟发血肿 。

持续颅内压监测对高血压脑出血治疗中脱水剂使用的指导价值

目的通过观察持续颅内压（ICP）监测在高血压脑出血（HICH）患者治疗中颅内压的变化，指导脱水剂的运用和调整，分析临床疗效，评价其临床应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月期间本院脑外科收治的高血压脑出血（HICH）患者86例，按照数字表法随机分为两组，对照组43例给予基础治疗及甘露醇；观察组43例在对照组治疗的基础上行颅内压监测，按照监测数值的变化及时调整甘露醇用量及治疗方案，并比较两组的临床效果。结果治疗后6个月，观察组良好率为58．14％，显著地高于对照组的32．56％（X2=5．6770，P〈0．05）；观察组甘露醇的平均总使用量明显少于对照组（P〈0．05）；住院期间观察组电解质紊乱、肺部感染、肾功能损害、应激性溃疡及脑出血复发并发症率均显著地低于对照组（均P〈0．05）。结论对于HICH患者，持续ICP监测可以有效地指导脱水剂的灵活运用，并显著地降低并发症发生率，能够明显改善预后，在脑外科为一种较为理想的辅助治疗方法。

脂多糖在创伤性颅脑损伤炎症反应中的应用

目的评价分析脂多糖在创伤性颅脑损伤(TBI)炎症反应中的应用价值。方法选择2014年6月~2016年12月期间佛山市南海区第三人民医院脑科和南方医科大学珠江医院神经外科收治的TBI患者86例,并按照格拉斯哥昏迷评分分为3组:轻度组33例、中度组24例、重度组29例;并且选取同期来本院进行体检的健康者28例作为对照组。通过ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α、IL-6、IL-1β,GREISS法检测一氧化氮含量。结果轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清TNF-α浓度均有升高,其中第3天为最高,第5、7天已逐渐降低,但仍高于对照组。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-6浓度均升高,其中第5天为最高,第7天已开始降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清IL-6浓度(r=0.925,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-1β浓度均升高,第1、3、5天缓慢增加,第7天增加更加显著,重度组升高幅度明显高于对照组、轻度组和中度组(P<0.05)。TBI严重分级与血清IL-1β浓度(r=1.267,P<0.05)。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清一氧化氮浓度有升高,其中第3天为升高较明显,第5、7天已逐渐降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清一氧化氮浓度(r=0.847,P<0.05)。结论脂多糖在TBI患者体内存在不同程度的炎症反应;血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、一氧化氮浓度变化与TBI程度密切相关;如果浓度持续保持较高水平,这就说明脑组织损伤严重,预后效果不佳。

脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤的临床效果观察

目的研究脂质体介导外源性基因转化生长因子-β1(TGF-β1)治疗缺血性脑损伤的临床疗效。方法从2012年3月到2013年1月,选取治疗缺血性脑损伤的病患共78例。以数字法随机分为对照组39例,观察组39例。观察组采用脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗,对照组则常规注射生长因子治疗。观察两组病患的脑神经功能评价和细胞凋亡数情况。结果观察组神经恢复成功率高于对照组,Bederson评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤能有效地降低术后的并发症,基因的多功能可以较好地保护病患神经功能。

脊髓源性神经干细胞与运动神经元的miRNA表达谱研究

目的通过对髓源性神经干细胞与运动神经元的miRNA表达谱的测定,确定运动神经元中高表达的miRNA和低表达miRNA的个数,研究这种方法的可行性。方法采用Applied Biosystems公司的TagMan低密度阵列(TLDA)技术实现对二者的miRNA表达谱的技术检测,并通过PCR生产U6 snRNA的扩增曲线,对二者的差异性进行比较。结果运动神经元中高表达的miRNA共有60个,低表达的miRNA共有35个,髓源性神经干细胞与运动神经元两种细胞的扩增曲线呈现出明显的"S"形曲线。对于4种具有代表性的TLDA筛选出来的4种具有差异性的miRNA进行表达检测,并对检测结果进行定量结果分析,并进行相关线性比较,经过模拟曲线得出线性相关r=0.978,P=0.017,显示相关性好。结论髓源性神经干细胞与运动神经元两种细胞的扩增曲线呈现出明显的"S"形曲线,可见二者的表达性差异。TLDA技术在髓源性神经干细胞与运动神经元的miRNA表达谱检测中发挥重要的作用,值得推广和应用。

颅脑外伤开颅术后早期CT复查的意义

目的 :推荐颅脑外伤开颅术后早期CT复查。方法 :对 1998～ 2 0 0 1年因颅脑外伤行开颅手术后立即作CT复查的 12 8例病例情况进行分析。结果 :术后早期CT复查及时发现了 5例在第一次手术区外需要再次手术的血肿。结论 :颅脑外伤开颅术后早期CT复查可及时发现部分迟发血肿 。

老年人股骨头置换术围手术期的处理

目的 :探讨老年人股骨头置换术围手术期的安全性。方法 :对 79例老年人股骨头置换术围手术期的情况进行分析。结果 :术后未发生切口感染 ,发生肺部感染 4例 ,泌尿系感染 7例 ,消化道出血、黑便 3例 ,房颤、心衰 3例 ,无围手术期死亡。结论 :加强围手术期处理 ,特别是术中避免血压波动过大 ,可降低老年人股骨头置换术围手术期的危险性。

头部锯伤致矢状窦断裂1例报告

1 病例摘要患者男性,23岁,头部被锯伤15分钟入院。患者15分钟前在工作时不慎跌例,头部前冲至正在运转的电动木机锯片上,被横形锯开额顶部,局部出血不止急送入院。体格检查:T36.5℃,P120次/分,R19次/分,血压测不出,神志恍惚,能唤醒、睁眼,回答简短,面色苍白。头顶前中部见一横形裂伤,两侧分别达耳上5cm,长约17cm,其下颅骨见一与头皮伤基本等长裂缝,宽约0.4cm,大量活动性出血。双侧瞳孔等大,

研究中心集中式管理模式在供应室控制医院感染管理中的效果分析

目的探讨中心集中式管理模式在消毒供应中心控制医院感染管理中的效果。方法随机采集2013年1月至2013年12月期间消毒供应中心相关资料作为对照组,2014年1月至2014年12月期间消毒供应中心相关资料作为研究组,比较两组手术器械清洗合格率、手术器械消毒灭菌合格率、医院感染率、医护人员卫生合格率、手术台卫生合格率、手术服卫生合格率与物品卫生合格率的差异。结果两组临床指标的比较结果显示,手术器械清洗合格率、手术器械消毒灭菌合格率、医护人员卫生合格率、手术台卫生合格率、手术服卫生合格率与物品卫生合格率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组医院感染率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中心集中式管理模式在消毒供应中心控制医院感染管理中的效果显著,有助于显著降低医院感染率,提高手术器械与卫生物品合格率。

重视素质和技能培训 抓好临床检验教学

医学检验在临床疾病诊断和治疗过程中作用越来越重要。要培养优秀检验后续人才,必须重视学生素质和技能培训,抓好学生临床实习。