罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛疗效研究分析

目的研究分析罗哌卡因联合地佐辛对子宫肌瘤切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法选取本院2012年2月到2015年3月收治的择期行子宫肌瘤切除术患者90例,术中均采用负荷剂量联合PCA方式。治疗医师根据双盲法将所有患者随机平分为两组,即对照组镇痛液为0.05%吗啡、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多,观察组镇痛液为0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多,记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标,记录两组患者术后1、3、5、10、16、24、48小时的视觉模拟评分(VAS),术后2、6、12、24、48小时的镇静评分、不良反应。结果两组患者在术后1、3、5、10、16、24、48小时的平均动脉、心率、呼吸频率、血氧饱和度的检测指标比较,两组间无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后各时间段两组患者的VAS评分进行比较,观察组在术后6、12、24小时的VAS评分显著高于对照组,而两组术后48小时的VAS评分无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后两组各时间段镇静评分比较中,观察组的术后2、6、48小时的镇静评分明显地与对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后24小时的镇静评分无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后两组麻醉后的不良反应比较,观察组术后不良反应发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论镇痛液中罗哌卡因可阻断神经钠离子通道,阻断痛觉和交感神经传到,提高副交感神经敏感性,术后恢复较好。地佐辛联合罗哌卡因用于子宫肌瘤术后硬膜外自控镇痛安全可靠,其中以0.05%地佐辛、0.15%罗哌卡因、0.005%氟哌利多行镇痛效果较好,不良反应发生率更低,适合临床医师广泛应用。

超声下椎旁神经阻滞在乳腺癌手术的应用

目的探讨超声辅助下胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术中镇痛效果及对患者应激水平的影响。方法选取本院2018年3月至2020年3月收治的拟行乳腺癌改良根治术患者67例,随机将其分为对照组(n=33)、观察组(n=34)。对照组患者术中给予全身麻醉,观察组患者术中采取全身麻醉联合超声辅助胸椎旁神经阻滞。比较两组患者疼痛评分、应激指标变化。结果 T6(术后4小时)观察组患者VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后舒芬太尼使用量明显低于对照组(P<0.05);术后24小时,观察组应激指标皮质醇(Cor)、醛固酮(ADS)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论超声辅助椎旁神经阻滞用于乳腺癌改良根治术镇痛效果理想,可有效减轻应激反应。

腰硬联合不同鞘内给药在无痛分娩中的应用

椎管内麻醉近几年广泛应用于无痛分娩镇痛,受到广大孕产妇的欢迎。鞘内给药也可用于无痛分娩^([1]),与传统的硬膜外镇痛比较,镇痛起效迅速在产程活跃期鞘内注射局部麻醉药与阿片类药物联合可提供足够的镇痛效果,但阿片类药物在鞘内应用时,超过40%的孕产妇会产生十分明显的蚤痒症状。单纯使用局部麻醉药因剂量小可能镇痛不够,剂量大又会导致下肢活动阻滞。

超声引导不同阻滞技术在股骨颈骨折中的效果比较

目的比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与股神经阻滞(FNB)在股骨颈骨折内固定术中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的48例股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为FICB组(A组)和FNB组(B组),每组24例。比较两组患者阻滞前(T0)、阻滞后5分钟(T1)、阻滞后10分钟(T2)、阻滞后30分钟(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS),观察不良事件发生情况。结果T1、T2、T3时,两组患者HR和MAP水平较T0时均降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);T1时,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2、T3时,两组患者VAS评分均低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3时,两组患者VAS评分均低于T1,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良事件发生。结论超声引导下FICB与FNB对股骨颈骨折具有相同的镇痛效果,但FNB疼痛缓解速度更快。

纤维支气管软镜与可视喉镜联合应用于困难插管患者的效果观察

纤维支气管镜(FOB)被应用于双腔支气管的定位,麻醉中引导气管插管已经很普遍,也是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段。FOB也常被用于困难气道插管辅助的重要手段,但是在紧急情况下,临床中常发现,单用FOB插管在一些患者中可能失败[1]。本文观察采用可视喉镜辅助下FOB引导气管插管的效果,现报道如下。