胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜粗糙不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,分均匀粗糙和非均匀粗糙两组。均匀粗糙分砂纸状、鳞片状及粗结节状3型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级。每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型。比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质。结果非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8%,特异度是85.7%,和均匀粗糙比较差异有显著性。非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性。胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无显著性。结论胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少,胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义。

胃窦黏膜粗糙不同表现与病理的对照研究

目的探讨胃窦黏膜粗糙不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,根据黏膜表面凸起的均匀性分均匀粗糙和非均匀粗糙两组。均匀粗糙分细砂纸状、粗砂纸状、鳞片状及粗结节状4型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级。每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型。比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质。结果非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8%,特异度是85.7%,和均匀粗糙比较差异有非常显著意义。非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性。胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无统计学意义。结论胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义。

双焦距与放大胃镜联合窄带成像技术对早期胃癌诊断的比较研究

目的通过放大胃镜和双焦距胃镜分别联合窄带成像技术(NBI)对胃内病变进行观察,比较其对早期胃癌的诊断效果。方法纳入2016-06-01-2018-06-30于沧州市人民医院通过普通胃镜发现可疑早期胃癌(直径<20mm)的患者837例。其中417例患者(440处可疑病变)采用放大胃镜(ME-NBI组),420例患者(442处可疑病变)采用双焦距胃镜(BE-NBI组),进行调焦联合NBI检查,记录对可疑病灶的内镜下诊断(癌和非癌)及诊断用时,并对所有纳入的可疑病变多点钳取组织送病理检查。结果本研究共纳入882处病变,经病理确诊为胃癌的病变共79处(9.0%),早期胃癌共62处(7.0%,病理分型VienaⅢ型)。ME-NBI组有424处内镜下诊断与病理诊断一致(96.4%),高于BE-NBI组的411处(93.0%),两组间差异有统计学意义,P<0.05。ME-NBI组诊断平均用时25min,长于BE-NBI组的18min,两组间差异有统计学意义,P<0.05。ME-NBI组对癌(Ⅳ~Ⅴ型)和非癌(Ⅰ~Ⅲ型)的诊断受试者曲线下面积(AUROC)为0.936,敏感度和特异度分别为90.2%和97.0%;BE-NBI组AUROC为0.780,敏感度和特异度分别为60.5%和96.0%。ME-NBI组对早期胃癌(Ⅳ型)和非癌(Ⅰ~Ⅲ型)的诊断AUROC为0.924,敏感度和特异度分别为87.9%和97.0%;BE-NBI组AUROC为0.605,敏感度和特异度分别为55.2%和96.0%。结论双焦距胃镜联合NBI操作简便,诊断用时少,诊断特异度高,可以应用于基层医院。但是因其诊断符合率及准确率低于放大胃镜联合NBI,故双焦距胃镜仍不能替代放大胃镜在早期胃癌诊断中的地位。

胃窦黏膜不平不同表现对萎缩性胃炎的诊断价值

目的探讨胃窦黏膜不平不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法将胃窦黏膜不平胃镜下分4型,比较各型对CAG的诊断价值。对病理CAG检出率不太高的类型通过细分亚型,筛选出CAG的胃镜特征。为避免漏检,对每一患者病变不同特征表现处分别取材送病理检查,对镜下非病变处同样取材送病理检查。结果粗糙不平型、结节不平型、凹陷不平型、凹凸不平型病理CAG检出率分别是10.7%、62.1%、84.0%和96.8%;结节不平型、凹凸不平型较凹陷不平型肠化检出率高(P<0.05);结节不平型分均匀结节、非均匀结节、散发灰色结节和红色结节4亚型,其中均匀结节型只有5.3%(1/19)有轻度萎缩,而非均匀结节型病理CAG检出率高达96.3%(26/27),散发的灰色结节和红色结节也分别有83.3%和57.1%较高的CAG检出率;凹陷不平型分明显凹陷和轻微凹陷2亚型,其中4例非萎缩性胃炎全部在轻微凹陷型;凹凸不平型凹陷处病理CAG检出率(96.8%)稍高于凸起处(87.1%),而凸起处黏膜病理肠上皮化生检出率(41.9%)较凹陷处高(12.9%)(P<0.05)。结论胃窦黏膜凹凸不平、明显灰白凹陷不平和非均匀结节状不平是CAG的重要胃镜特征,可作为CAG的胃镜诊断依据。

胃镜下圈套碎石器治疗巨大胃石的技巧和并发症预防

胃镜下用机械圈套碎石器治疗胃石简单有效,临床应用广泛,但对巨大胃石圈套碎石困难,易发并发症.我院自2004年10月至2009年12月间用机械圈套碎石器成功治疗7 cm×6 cm以上巨大胃石32例,报道如下.

内镜下胃窦黏膜红白相间表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是癌前病变,以往报道内镜下萎缩表现与病理诊断相关性差[1].为提高CAG内镜下肉眼诊断结果与病理诊断结果的符合率,我们于2009年1月至10月间对胃窦红白相间不同表现的黏膜取材后进行了病理学检查,报道如下.

几种内镜黏膜切除术在消化道黏膜下肿瘤切除时的选择应用

近年来，我院采用推顶圈套摘除法、透明帽吸引法、电针黏膜切开剥除法3种不同方法经内镜高频电切除消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）68例，我们体会3种方法有不同的适用范围及操作技巧。