COPD急性加重期血清Ferr、CEA和D-二聚体水平变化及意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清铁蛋白(Ferr)、癌胚抗原(CEA)和D-二聚体(D-D)水平变化及意义。方法:210例COPD患者根据病情将急性加重期患者设为观察组(n=100),稳定期患者设为对照组(n=110)。比较两组患者入院第1天、第3天、第7天及第14天血清Ferr、CEA和D-D水平,分别比较不同病情(入院7 d内)和不同预后(出院时)COPD急性加重期患者血清Ferr、CEA和D-D水平,分析出院时Ferr、CEA、D-D水平对COPD急性加重期患者预后的预测价值。结果:观察组入院第1天、第3天、第7天血清Ferr、CEA、D-D水平均高于对照组(P<0.05),两组第14天血清Ferr、CEA、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOLD分级4级的COPD急性加重期患者入院7 d内Ferr、CEA、D-D水平高于GOLD分级3级者(P<0.05);COPD急性加重期患者28 d内死亡者血清Ferr、CEA、D-D水平高于存活者(P<0.05)。ROC曲线分析发现,出院时血清Ferr、CEA、D-D水平联合预测COPD急性加重期患者28 d死亡的曲线下面积(0.869)均高于单项预测值。结论:血清Ferr、CEA和D-D水平随COPD病情加重而升高,出院时Ferr、CEA和D-D水平对COPD预后有一定预测价值。

C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测

目的探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP)。方法连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者。于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR)。随访时间为5年。结果共入选209例患者,年龄47～83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7%),合并心力衰竭81例(38.8%)。校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关。但CRP与远期死亡率不相关[HR 95%CI:1.1(0.7～1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95%CI:3.9(2.0～9.0),P<0.0001;1.4(1.1～1.8),P=0.01]。结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP。

急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白升高与远期死亡率和心力衰竭的相关性分析

目的评估C-反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的相关性。方法收集我院急诊ACS患者的资料并检测其CRP水平。入选患者随访3年,内容包括死亡,因急性心肌梗死(AMI)和充血性心力衰竭(CHF)而再次住院情况。结果共有446名患者入选,CRP升高的患者的死亡率和因CHF的再次住院率均高于CRP正常的患者(P<0.05)。校正心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平后,急性期CRP>7.44 mg/L与发病后3年内的死亡率和因CHF再住院的风险增加仍显著相关。结论在胸痛早期就出现CRP升高的ACS患者的晚期死亡率和CHF风险增加。

颅面部疼痛与心肌缺血的相关性

目的评估颅面部疼痛是否可以是心肌缺血的唯一症状，以及由心脏起源的颅面部疼痛的发生率、分布情况和性别差异。方法连续选取到我院急诊室就诊并已证实有心肌缺血的患者186例，评估是否存在颅面部疼痛。对存在颅面部疼痛的患者研究其疼痛位置、放射区域及疼痛的细节。结果71例（38％）在心肌缺血时感觉到颅面部区域疼痛；女性的发生率高于男性（P=0．031）。11例（6％）颅面部疼痛是心肌缺血过程中的唯一症状，其中3例为急性心肌梗死（AMI）。结论颅面部疼痛可由心肌缺血引起，并且可以是心肌缺血的唯一症状，这一点必须在对牙痛和口面部疼痛的诊断时被考虑到。

sICAM-1、脂蛋白(a)在下肢动脉硬化闭塞患者中的诊断价值研究

目的探讨可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、脂蛋白(a)[LP(a)]对下肢动脉硬化闭塞(ASO-LE)患者的诊断价值。方法选取2016年6月至2020年9月于该院治疗的72例ASO-LE患者作为患者组;另外,选取同期于该院体检的健康者70例作为对照组。比较两组患者踝肱指数(ABI)、体质量指数(BMI)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、sICAM-1和LP(a)等指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sICAM-1和LP(a)对不同分期ASO-LE患者的诊断价值。采用Logistic回归分析ASO-LE的独立危险因素。结果患者组BMI,总胆固醇、LDL-C、TG、sICAM-1、LP(a)水平均高于对照组(P<0.05);患者组ABI和HDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。sICAM-1、LP(a)水平对ASO-LE各分期的患者都有一定的诊断价值(P<0.05),尤其对Ⅲ、Ⅳ期患者的诊断灵敏度和特异度较高。Logistic回归分析显示:sICAM-1和LP(a)水平是ASO-LE的独立危险因素(P<0.05)。结论ICAM-1和LP(a)水平可作为诊断ASO-LE的指标,是ASO-LE的独立危险因素,有利于临床早期发现病情并及时进行干预。

血清超敏C反应蛋白测定在急性脑血管病中的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)与急性脑血管疾病的关系。方法抽取入选患者和健康者静脉血,检测急性脑血管病患者和健康者血清hs-CRP水平,并进行比较。结果脑梗死组、脑出血组与对照组比较血清hs-CRP水平升高,但脑出血组与脑梗死组比较无显著差异,大梗死患者的血清hs-CRP比小梗死升高明显,差异均有统计学意义(P<0·05);短暂脑缺血发作(TIA)组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论血清hs-CRP水平与脑血管疾病密切相关,可预测脑血管疾病的危险性,并可作为监测病情和预后判断的指标。应该注意的是,血清hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起血清hs-CRP变化的其他原因后才能做出正确的判断。

D-二聚体在急性心梗溶栓治疗中的应用

目的探讨血浆D-二聚体含量变化在急性心梗溶栓治疗中的临床应用。方法用ELSA法定量检测未溶栓及溶栓前后血浆D-二聚体的含量。结果心肌梗死未溶栓患者短时间内血浆D-二聚体含量变化无显著差异。溶栓再通患者血浆D-二聚体含量在短时间内下降有显著差异(P<0.01)。结论血浆D-二聚体检测对于反映急性心梗溶栓再通可能有一定临床意义,可作为观察尿激酶类药物用量足否的一个判别指标,指导临床用药。