不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术胆管困难插管患者中的应用

目的:探讨不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管困难插管患者中的应用效果。方法:选择2019年6月至2023年6月收治的64例ERCP胆管困难插管患者,依据辅助插管时采用方法的不同分为对照组和观察组,各32例。对照组辅助插管时采用经胰管乳头括约肌预切开术(TPS),观察组辅助插管时采用TPS+双导丝技术(DGT)。比较两组临床插管耗时、手术时间、插管成功率、满意度、血清淀粉酶水平及并发症发生情况。结果:两组插管成功率、总手术时间、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管耗时短于对照组,满意度高于对照组,术后不同时点的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP胆管困难插管患者采用TPS联合DGT技术辅助插管可缩短插管时间,提升患者满意度,降低血清淀粉酶水平。

铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎的临床分析

目的探讨铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎（BRG）的临床效果。方法选取本院自2011年1月～2013年6月收治的160例BRG患者为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各80例。对照组给予铝碳酸镁和莫沙必利治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用雷贝拉唑，疗程均为8周。结果观察组总有效率明显高于对照组，尤其是显效例数明显高于对照组（46例VS24例），两组间差异有统计学意义（92．5％VS72．5％，P〈0．05）。结论铝碳酸镁、莫沙必利联合雷贝拉唑治疗胆汁性反流性胃炎可以明显改善患者临床症状，提高治疗效果，值得推广应用。

冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及对应激反应、水通道蛋白表达的影响

目的 探讨冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及对应激反应、水通道蛋白表达的影响。方法 选取2019年1月至2021年3月我院收治的86例结直肠息肉患者作为研究对象,根据手术方法将其分为对照组(43例,热圈套内镜下黏膜切除术)与观察组(43例,冷圈套内镜下黏膜切除术)。比较两组的治疗效果。结果 术后即刻,两组的C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均升高,而观察组的CRP、E、Cor水平低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组的水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)表达水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组的完整切除率无明显差异(P>0.05)。观察组的延迟性出血率、延迟性穿孔率低于对照组(P<0.05)。结论 采用冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉可获得与热圈套内镜下黏膜切除术相媲美的完整切除率,但冷圈套内镜下黏膜切除术对患者造成的应激反应更小,可作为首选术式。

肝硬化腹水中西医治疗效果的临床观察

目的：研究肝硬化腹水患者运用中西医结合治疗的临床治疗效果。方法：我院对2010年2月～2013年9月间进行诊治的124例肝硬化腹水患者的临床资料进行分析，对其采用中西医结合治疗的临床效果进行总结。结果：大多数的失代偿期的肝硬化腹水病人的腹水能够被消除，肝功能得到改善，经过治疗后，一般的生活均可以自理，但是仍有少部分顽固性腹水的患者或者终末期肝病的患者经过治疗后，临床症状改善的不理想。本文所选的124例患者，经过3个月的积极治疗，有64例患者痊愈，38例患者好转，22例患者无效，临床治疗有效率达到82.2%。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果较为显著，能够有效的缓解门静脉压力，改善患者的肝功能，增强机体的免疫力，达到腹水消退的目的。

162例泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效分析

目的旨在对胃溃疡病患运用泮托拉唑进行治疗后的临床疗效进行分析与研究。方法选择2011年2月——2012年6月间于我单进行诊治的162例消化性溃疡病患的临床资料进行客观、有效的分析与研究;并将其分为两组。对照组(81例)病患,采用常规的治疗方法;治疗组(81例)病患,常规治疗基础上联合应用泮托拉唑。对所有病患进行6周的治疗时间,并比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组病患的临床整体疗效比对照组治疗效果好,差异较为显著,有统计学意义(P【0.05)。结论胃溃疡病患采用泮托拉唑治疗的整体临床效果较为显著,临床症状得到有效控制,面时溃疡面也得到极佳愈合效果。

内镜下切除结直肠息肉60例疗效分析

目的探讨内镜下切除结、直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结、直肠大息肉60例患者的临床资料,根据其息肉大小和形态分别采取钛夹加高频圈套、高频电圈套切除术及高频电热钳除术等方法行内镜下治疗。分析患者手术疗效、并发症及术中注意事项。结果 60例结肠息肉患者共切除息肉72枚,一次性切除成功率达100%,部分患者出现术后少量出血,均经内科保守治疗后,大便隐血阴性,术中均未发生结肠穿孔、烧伤、大出血等并发症。术后病理检查,结果为炎性息肉59枚,其中合并血吸虫卵4枚,局部嗜酸性细胞浸润2枚,炎性息肉局部腺瘤样变13枚。结论内镜下切除结、直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、患者痛苦轻等优点,值得临床推广应用。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的：探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2011年5月-2013年4月本院门诊及住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规性保肝治疗,观察组在对照组的基础上采用国产恩替卡韦治疗。治疗48周后比较两组治疗前后的HBV-DNA、肝功能、肝纤维化指标。结果治疗前两组HBV-DNA、肝功能指标ALT、AST、TBiL、ALB,肝纤维化指标HA、LN、PⅢP、CⅣ比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组HBV DNA, ALT、AST、TBiL、ALB, HA、LN、PⅢP、CⅣ均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦能治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,可有效抑制病毒复制,改善肝功能及肝纤维化程度,值得临床推广应用。

食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%(P<0.01),舒张压下降15.3%(P<0.01),均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%(P<0.01),舒张压升高13.45%(P<0.01),亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异(P>0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P<0.01)。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。

血浆置换联合持续血液滤过治疗高脂血症性急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎的效果。方法选择32例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分成两组。治疗组18例在常规治疗的基础上进行血浆置换联合持续血液滤过治疗,对照组14例进行常规内科治疗。比较2组患者住院后禁食时间、住院时间以及实验室数据恢复正常时间。结果治疗组各项指标优先于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论血浆置换联合持续血液滤过是治疗高脂血症性重度胰腺炎的有效方法。

血浆置换与血液灌流治疗重型肝炎临床对比研究

目的对比研究人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效。方法选择重型肝炎102例患者,在常规治疗的基础上随机分成两组,60例进行血浆置换治疗;42例进行血液灌流治疗,观察患者治疗前后TIB、ALB、PTA、NH3、Na、K、Crea、Urea的变化及临床症状改善。结果两组表现在TIB、ALB、PTA、NH3治疗前后有显著性差异(P<0.01);而Na+、K+、Crea、Urea治疗前后无显著性差异(P>0.05);两组治疗好转率比较:无显著性差异(P>0.05)。结论人工肝治疗中血浆置换、血液灌流的临床疗效无明显差异,主要并发症发生率有明显差异,因为血浆置换需大量血浆,治疗过程中患者总住院费用远远超过血液灌流。

康赛宁治疗恶性胸腔积液22例疗效观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,如处理得当,积极控制胸水,不仅能减轻病人痛苦和延长病人生命,还能提高病人的生活质量.因此,如何积极控制胸水,始终是我们研究的课题.

ERCP和EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下十二指肠乳头肌切开术(EST)+经十二指肠镜胆管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法随机对照研究。抽取2018年1月至2023年10月新乡市第一人民医院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。对照组患者行开腹胆囊切除与胆总管探查取石术,观察组患者行ERCP+EST+经十二指肠镜胆管取石术联合LC治疗,对比两组结石清除效果、围术期指标、应激反应及肝功能。结果两组一次性结石清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且手术操作时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白、超敏C反应蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。术后3 d,观察组总胆红素、天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶水平均低于对照组(P均<0.05)。结论ERCP+EST+经十二指肠镜胆管取石术联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果突出,能保证结石清除效果,改善围术期指标,抑制应激反应,患者肝功能恢复快。

老年功能性便秘80例临床分析

目的：观察小麦纤维素对老年功能性便秘的临床效果及药物的安全性。方法选择2012年4月至2014年6月间在新乡市第一人民医院进行治疗的80例老年功能性便秘患者，口服小麦纤维素2周，比较服药前后便秘及大便性状的变化。结果服药期间未见不良反应出现；经2周治疗后，腹胀、排便时间和排便不尽感显著改善（P 〈0.05）；粪便性状、排便困难程度以及排便次数与治疗前相比显著好转（P 〈0.05）。治疗后2周总有效率达93.8%。结论小麦纤维素治疗老年功能性便秘临床效果确切且无不良反应发生。

原发性肝癌172例临床分析

目的通过分析本地区肝癌的病因及常规采用的治疗方法 ,探索改善肝癌生存期的途径。方法收集2011年5月—2014年5月间172例诊断为肝癌的临床资料,对其确诊时所处病期和发病原因进行回顾性分析。结果大多数肝癌患者在确诊时已处于中晚期:88.95%的已有肝内转移,40.69%的有下腔静脉或者门静脉转移,可手术切除者仅占21.80%。90.69%的肝癌患者发病原因是乙型肝炎病毒感染,83.43%的患者曾有过肝硬化病史。结论原发性肝癌患者发现时多为中晚期,多有慢性肝病基础,临床预后极差。本地区肝癌最常见的病因是乙型肝炎病毒感染。

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析

目的研究无痛胃镜和普通胃镜下进行食管静脉曲张套扎治疗对患者影响对照。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,分成2组,普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后生命体征,术中不良反应、出血情况、术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7 d的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组和普通胃镜组术前、术中收缩压、舒张压相比、生命体征相比均无统计学意义(P>0.05);术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组(P<0.01)。结论无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全、易被患者接受的治疗方法。