樊均明教授从肾痿论治慢性肾衰竭的经验

樊均明教授是四川大学博士研究生导师,博士后合作教授,主任医师,樊教授致力于中西医结合防治慢性肾衰竭基础和临床工作多年,积累了丰富的治疗经验,对慢性肾衰竭的病机特点、治疗特点有一定的心得,辨治用药灵活,疗效显著。

基于中医痿、脏痿、脉痿探索慢性肾脏病血管钙化的中医理论与干预方法

近年来慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升,2020年关于“全球、区域和国家”慢性肾脏病的流行病学报告显示:2017年全世界有6.97亿CKD患者,而中国有1.32亿CKD患者,预计占全球人口总数的9.1%,平均每10人就有1例CKD患者。其中心血管疾病是CKD患者的主要死因,占全部死亡病因的41.6%。

慢性肾脏病病人心血管疾病风险预测模型的研究进展

综述慢性肾脏病病人心血管疾病的风险预测模型,通过借鉴目前国内外评估工具的优点,进一步改善并构建适合我国慢性肾脏病病人的心血管疾病发生风险预测模型,积极开展有效干预,以提高病人及医生的预警意识,提高病人生存质量。

蜂毒致急性肾功能衰竭临床对照研究

蜂毒致急性肾功能衰竭临床对照研究樊均明马国英＊刘先蓉付平邢道权＊华西医大附属第一医院肾脏科随着透析治疗的广泛开展和透析技术的发展，生物毒素所致的急性肾功能衰竭抢救治疗已不再是临床难题。近年，随环境改善和生产活动范围增加，出现一些特殊生物毒素中毒，如蜂...

黄芪治疗成人原发性肾病综合征Meta-分析

目的①评价黄芪联合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征是否有助于提高疗效;②黄芪不同剂型对肾病综合征的疗效是否存在差异。方法随机对照试验系统评价;采用电子和手工检索Medline、Em-base、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆(CL)等数据库和中医期刊、中西医结合杂志和国内肾脏疾病相关的杂志;搜集和比较黄芪为主的中药与安慰剂、非特异性治疗或糖皮质激素及免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征随机对照试验(RCTs);采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.1进行统计分析。结果检索符合RCTs纳入标准的随机对照试验14篇,共524例病人,Meta-分析显示黄芪对照组治疗肾病综合征结果表明:该中药对临床总有效率、24h蛋白尿定量、血浆白蛋白水平、总胆固醇水平具有治疗作用;黄芪有助于提高糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的疗效;复方黄芪水煎剂和单剂黄芪注射液均具有治疗作用;黄芪可以减少糖皮质激素和免疫抑制剂治疗成人原发性肾病综合征的复发。“漏斗图”图形显示不对称,可能与发表偏倚、方法学质量低下及试验样本偏小有关。结论黄芪中药治疗成人原发性肾病综合征在减少疾病的复发方面可能是一种有前景的治疗手段,中?

医药类院校老年健康学院建设模式探索

社会老龄化给我国老年健康服务带来严峻挑战,在老年健康服务的巨大需求和压力下,文章对医药类院校老年健康学院建设模式进行初步探讨。医药类院校应建立老年健康学院,以老年健康服务人才培养为首要目标,强化师资力量;合理设置教学目标和课程体系;鼓励师生结合老年患者的特点开展临床和科技创新研究;关注老年人心理状况,重视人文素养;强化临床实践,培养优质老年医学专业人才。同时,应强化高校社会需求导向的服务意识,发挥高校专业优势,建设特色老年病医院;搭建服务平台,推动医疗卫生服务延伸,为老年健康事业发展提供支撑。

IgA肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗

IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,发病率高,预后差,导致患者巨大的经济负担和社会负担。IgA肾病的发病机制及其防治研究具有重要的临床价值和社会意义。本文从IgA肾病免疫发病机制、免疫抑制治疗以及研究展望方面做一述评。

肠道菌群的微生态改变与慢性肾脏疾病

正常微生物群是人体的重要组成部分,在健康人群的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,即肠道菌群[1].肠道菌群在人体内中有参与物质能量代谢、调控人体基因的表达,免疫调节以及营养等功能.而且,这种＂超微生物体＂和人体之间是相互影响,相互促进的,共同维护人体的健康状态.一旦这种平衡被打破,一些胃肠道或者肠外疾病可能就会发生[2].同样,当一些肠外疾病发生发展时,肠道的菌群也相应发生改变,例如慢性肾脏病.本文依据国内外研究,探讨肠道菌群与慢性肾脏疾病防治.

含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的循证医学观点

[目的 ]评价含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病。 [方法 ]收集了含马兜铃酸中草药及马兜铃酸肾病的资料 ,从循证医学的观点对其进行评价。 [结果 ]含马兜铃酸中草药具有多种药理作用 ;马兜铃酸肾病证据确切。 [结论 ]应加强卫生管理、制定相应的预防对策、开展马兜铃酸肾毒性研究。

肾痿复方对慢性肾脏疾病3~5期非透析患者肾功能的影响

目的探究慢性肾脏疾病3~5期非透析患者采用肾痿复方治疗的临床效果。方法方便选取2020年5月—2021年5月昆明同仁医院收治的111例慢性肾脏疾病3~5期非透析患者作为研究对象,依据治疗方法不同分组,对照组57例,采用常规西医治疗,观察组54例,在对照组治疗的同时采用肾痿复方治疗。对比两组血红蛋白、血清白蛋白水平,肾功能,尿蛋白定量,不良反应发生率,总有效率。结果治疗前,两组血红蛋白、血清白蛋白水平、肾功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组,肾功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组尿蛋白定量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.199,P>0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾痿复方可显著减少本研究患者临床症状,提高肾功能,临床应用效果显著。

基于循证建立从“肾痿”的慢性肾衰竭论治

肾脏纤维化是各种原因所致终末期肾脏疾病的共同病理表现,包括肾小球硬化与肾间质纤维化。大量研究表明肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis,RIF）是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的共同通路,是决定肾脏疾病进展的主要因素。根据终末期肾衰竭现代医学的临床表现,中医学认为其隶属于＂关格＂、＂水肿＂、＂虚劳＂等范畴。

慢性肾脏病维持性血液透析患者应用肾痿方联合西药治疗的效果研究

目的探讨采用肾痿方联合西药治疗维持性血液透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的价值。方法选取2020年6月—2022年5月昆明同仁医院收治的60例CKD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例,对照组给予维持性血液透析+常规西药治疗,观察组基于对照组加用肾痿方治疗。对比两组钙磷代谢指标、肾功能指标、生存质量、不良反应及血常规指标。结果治疗后观察组血磷(1.75±0.18)mmol/L、甲状旁腺激素(146.28±24.39)ng/L,均低于对照组的(1.96±0.45)mmol/L、(220.58±36.61)ng/L,差异有统计学意义(t=2.373、9.251,P<0.05),血钙水平(2.33±0.21)mmol/L高于对照组(2.17±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.881,P<0.05)。治疗后观察组尿素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(t=6.652,P<0.05)。治疗后观察组世卫组织生存质量测定量表简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白、红细胞、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行维持性血液透析的CKD患者,通过给予肾痿方联合西药方法进行治疗,能改善其钙磷代谢、肾功能及血常规情况,提高生存质量,不良反应少,应用价值突出。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗尿路感染的临床研究

目的 :研究阿莫西林 /克拉维酸钾治疗尿路感染的临床疗效。方法 :治疗组 4 1例尿路感染患者给予阿莫西林 /克拉维酸钾 0 .2 5g ,每日 3次口服 ,疗程 7d ;对照组 2 9例尿路感染患者给予阿莫西林 0 .5 g ,每日 3次口服或乳酸左氧氟沙星 0 .1g ,每日 2次口服 ,疗程 7d。观察两组患者症状、体征及实验室检查。 结果 :治疗组治疗后总有效率为 95 .12 % ,对照组治疗后总有效率为 75 .86 %。结论 :用阿莫西林 /克拉维酸钾治疗尿路感染安全有效 。

中药“肾痿复方”对糖尿病肾病患者肾功能及生存质量的影响

目的探讨中药"肾痿复方"对糖尿病肾病患者肾功能和生存质量的影响。方法选取2016年1月至2017年4月于四川大学华西医院门诊就诊,且符合纳入标准的糖尿病肾病患者80例,按照随机数字表法分为中药组和对照组,各40例。对照组患者采用常规西医治疗,中药组患者在常规西医治疗基础上,根据中医辨证施治加用中药"肾痿复方"加减方治疗。两组患者均进行临床观察12周,分别于治疗前、治疗后检测患者肾功能,并采用生存质量测定量表简表对两组患者进行生存质量评估,比较两组患者生存质量情况。结果中药组患者治疗后肾功能有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者在生存质量主观感受、社会关系领域、心理领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药"肾痿复方"可以改善糖尿病肾病患者的肾功能,并在主观感受、社会关系、心理健康方面改善糖尿病肾病患者的生存质量。

从“微型癥积”论治慢性肾脏病

随着全球人口老龄化以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病流行,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率逐年升高,从1990年到2017年,全球CKD的发病率增加了29.3%。2017年全球CKD的发病率为9.1%,女性略多于男性,全球CKD病例中接近1/3来自于中国和印度[1]。我国18岁以上的成年人群中CKD的患病率为10.8%,西南地区高达18.3%[2]。CKD随着疾病的进展肾小球滤过率下降,最终会进展到尿毒症期,患者需要终生替代治疗以维持生存。近年来中医学者发现肾络微癥积可解释肾脏病的多种病理改变,笔者基于“微型癥积”理论辨证论治慢性肾脏病临床疗效满意。

中医肾病的传承与创新

中医肾病的发展历史源远流长,本文回顾了历代医家对中医肾病的认识及治疗,厘清中医肾病的发展脉络,概括了现代学者对中医肾病的传承与创新,从"肾劳"、"肾痿"论治慢性肾衰竭,研制出参地补肾胶囊、清热膜肾方、肾痿方等方药有效防治肾脏病,无不体现了中医肾病的传承与创新;在中医药理论指导下,借助现代科技手段,走出一条中医肾病传承与创新之路,不断开创中医肾病发展新局面。

基于病证结合从肾痿论治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病的最终归宿,也是肾脏疾病中的一个常见、多发的综合征,是各种危险因素及原发疾病相互作用,最终导致肾脏的纤维化和萎缩变小。中医学对其病机的认识,主要集中在本虚与标实两方面,本虚以脾肾不足,肝肾阴虚,阴阳两虚等为主,而标实以水湿、血瘀、痰浊、湿热、溺毒为要。

汗法防治慢性肾衰竭的理论与实践探讨

慢性肾衰竭是指多种慢性肾脏疾患发展到晚期的一种临床综合征,以肾小球滤过率下降及代谢产物大量潴留、水电解质、酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现,它是各种危险因素及原发疾病相互作用,造成进行性肾实质不可逆损害,最终导致肾脏的纤维化和萎缩变小。结合中医学及现代医学对慢性肾衰竭的研究,我们提出肾痿作为慢性肾衰竭的中医病名,从肾痿论治慢性肾衰竭,取得了较好的疗效。