老年脓毒症休克患者血清NT-proBNP、SCVO_2、P(v-a)CO_2的变化与预后的关系

目的探究老年脓毒症休克患者血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)、动静脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]水平在患者预后评估中的价值。方法选取2015年3月至2016年7月肃宁县人民医院内科重症监护病房(ICU)收治的老年脓毒症休克患者94例作为观察组A,另选取80例非严重脓毒症患者作为观察组B,选取56例同期体检健康者作为对照组,采用电化学发光免疫法测定血清中NT-proBNP水平,利用血气分析仪测定患者PvCO_2、PaCO_2、SCVO_2。采用Logistic回归性分析老年脓毒症休克患者预后影响因素,ROC曲线分析NT-proBNP、P(v-a)CO_2、SCVO_2的预后预测价值。结果观察组A血清中NT-proBNP水平高于观察B组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SCVO_2水平低于观察B组,P(v-a)CO_2水平高于观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者年龄、NT-proBNP、P(v-a)CO_2、乳酸水平以及APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);SCVO_2低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示NT-proBNP、P(v-a)CO_2、SCVO_2是影响老年脓毒症休克患者预后的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示P(v-a)CO_2AUC值、灵敏度高于NT-proBNP、SCVO_2。结论血清NT-proBNP、SCVO_2、P(v-a)CO_2水平与老年脓毒症休克患者预后相关,其中P(v-a)CO_2对其预后评估价值较高,具有较好的临床价值。

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察

目的观察醒脑静注射液对急性酒精中毒的治疗作用。方法将2007年7月～2009年11月就诊且符合急性酒精中毒标准的91例患者随机分为两组,醒脑静治疗组和纳洛酮对照组。主要观察指标:饮酒量、饮酒至开始治疗的时间、开始治疗至神志及肢体运动恢复正常的时间。结果自治疗至神志恢复正常时间,醒脑静组平均显效时间为(48±15)min,自治疗至肢体运动恢复正常时间为(180±35)min;对照组自治疗至神志恢复正常的平均显效时间为(52±15)min,自治疗至肢体运动恢复正常的时间为(185±40)min。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液能有效快速解除急性酒精中毒所致的症状,是抢救急性酒精中毒的有效药物。

急性重度有机磷农药中毒28例救治体会

急性有机磷中毒是急诊科常见的急性中毒,我院从2007年7月～2010年10月收治重度有机磷中毒患者28例,现将救治体会总结于下. 资料与方法 临床资料：28例急性重度有机磷患者均为口服中毒,其中男20例,女8例,年龄13～72岁.中毒物种类：甲胺磷11例,氧化乐果5例,敌敌畏4例,马拉硫磷8例.服毒量：50～250ml,平均80ml.从服毒到就诊的时间0.5～2小时,平均1小时.28例均符合重度有机磷中毒的诊断标准[1].

钴氧化物/碳复合电极材料的制备及其电化学性能

金属氧化物/碳复合材料的设计与制备在超级电容器应用中具有至关重要的作用。为了研究钴氧化物对碳材料的电化学性能的影响,采用静电纺丝法对聚丙烯腈(PAN)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)和钴金属有机骨架材料(ZIF-67)的混合溶液进行纺丝,制备复合纳米纤维膜。对此纤维膜进行高温碳化与氧化处理,从而获得钴氧化物/碳复合材料,并对其形貌结构与电化学性能进行表征。结果表明:钴氧化物能明显提高碳材料的电化学性能。当ZIF-67的负载量为20%时,获得的钴氧化物/碳复合材料电化学性能最优,其在1 A/g的电流密度下比电容可达187 F/g,约是无负载钴氧化物的碳材料的4倍。

血液灌流在重度有机磷农药中毒救治中的应用体会

目的探讨血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者30例,按照有机磷农药治疗规范治疗外,再此基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、胆碱酯酶活力恢复时间、昏迷清醒时间、住院时间、治愈率的变化。结果 HP组阿托品用量、CHE恢复时间、清醒时间、低于非HP组(P<0.05),治愈率明显提高。结论血液灌流在急性重度有机磷中毒治疗中有应用的价值。

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

有机磷农药中毒是临床上急诊科的常见危重症之一,临床上主要采用阿托品以及复能药物进行救治［1-3］,我科自2009年开始采用常规治疗联合血液灌流对32例有机磷农药中毒患者进行救治,效果较好。

产褥期急性肺栓塞发病高危因素及防治分析

目的探讨产褥期急性肺栓塞(PE)形成的高危因素及防治方法。方法对9例产褥期急性PE病例进行总结。结果下肢深静脉血栓发生率高,剖宫产者多,年龄较大,卧床时间较长,9例中有6例高危险分层患者进行了溶栓治疗,之后均给予抗凝治疗,全部临床治愈出院。结论产褥期生理改变、深静脉血栓形成、剖宫产、产妇年龄、产后卧床活动减少、产后感染等因素是PE的高危因素。对高危险分层患者溶栓、抗凝治疗是产褥期急性PE的一线治疗,早期下床活动,预防深静脉血栓形成是防止PE的有效措施。

百草枯中毒急性肺损伤TNF-α的表达及大黄保护作用的机制

目的观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在百草枯（PQ）中毒大鼠急性肺损伤中的表达，探讨大黄可能的作用机制。方法PQ 50mg／kg灌胃染毒制作PQ中毒Spragne-Dawley（SD）大鼠急性肺损伤模型。144只SD大鼠随机分为：空白对照组（A组，n=24），染毒组（B组，n=48），大黄组（C组，n=48）和空白干预组（D组，n=24）。PQ（50mg／kg）染毒，15min内生大黄（300mg／kg·d）灌胃干预。血球记数板记数肺泡灌洗液中中性粒细胞和细胞总数，Lowry法测定蛋白含量，计算中性粒细胞百分比及肺泡通透指数。取左肺HE染色观察组织病理变化，免疫组织化学法检测TNF-α的表达。计量资料以均值±标准差（x^-±s）表示，组间单因素方差分析，两两组间比较采用q检验，结果以P〈0．05为差异有统计学意义。结果与A组相比，B组肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润，少数见纤维化改变，肺泡灌洗液中性粒细胞比、蛋白含量及肺泡通透指数显著增高（P〈0．01）；TNF-α染毒12h表达明显增加，免疫组织化学评分（IHS）升高，1d达高峰，差异有统计学意义（P〈0．05）。之后维持较高水平，减轻趋势平缓。C组病理改变减轻，TNF-α亦呈阳性表达，IHS升高，但与B组相比，表达延迟，升幅减低，减弱趋势明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抑制TNF-α的表达，减轻炎症反应，可能是大黄减轻PQ中毒大鼠急性肺损伤的有效途径之一。

杂合血液净化方法治愈大剂量氯氮平中毒一例

我科近期收治一例自服氯氮平800片患者,经过血液灌流联合血液透析滤过的杂合血液净化方法成功治愈。现报道如下: