雌激素和细胞因子与骨性关节炎的关系

骨性关节炎（osteoarthritis．OA）是老年人的常见病，是活动关节的一种慢性、进行性疾病，以关节软骨基质崩解、减少、骨赘形成、滑膜无菌性炎症为特征。其病变涉及整个滑液关节，包括软骨、滑膜和软骨下骨。其病因及发病机制至今尚未完全明确。一般认为是生物力学、机体衰老、免疫反应、遗传学改变等冈素引起的关节退行性疾病。目前，对雌激素和细胞因子与骨性关节炎的关系研究比较热门．现就它们之间的关系作如下简要综述：

降钙素基因多肽对骨代谢的影响

根据骨质疏松的发病机制不同,可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又可分为绝经性骨质疏松和老年性骨质疏松。骨质疏松是由多种发病因素共同作用的结果,在各型骨质疏松中,降钙素均发挥重要的调节作用。近年研究发现某些神经、血管活性肽,如降钙素基因多肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP),在结构和功能上与降钙素具有一定的相似性。本文将降钙素基因多肽对骨代谢影响的相关研究进展作以下综述。

围绝经期女性骨代谢与“血瘀”相关性研究

目的探讨围绝经期女性骨代谢状况与"血瘀"的关联性。方法 132例符合纳入标准的围绝经期女性按年龄每5岁为一组,分为4组,采用电化学发光法检测不同阶段Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素N-端中分子片段(N-MID)等骨代谢指标,同时检测血液流变学指标,并对其进行"血瘀"量化评分、甲襞微循环评分,相关数据采用多元回归等统计学进行分析。结果 PINP与全血中切粘度、血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的正相关(P<0.01);β-CTX与血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的正相关(P<0.01),与红细胞电泳时间存在显著负相关(P<0.01),与全血低切粘度、红细胞刚性指数存在正相关(P<0.05);N-MID与全血中切粘度、血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著正相关(P<0.01)与全血低切粘度存在正相关(P<0.05)。结论围绝经女性骨代谢状况与"血瘀"关系密切,血瘀是导致围绝经女性骨代谢状况发生变化而发生骨质疏松的重要因素之一。

绝经后骨质疏松症患者血清ICTP、PINP与血脂相关性的研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标(ICTP、PINP)与血脂水平的相关性及可能的机制。方法测定122例绝经后骨质疏松症患者(骨质疏松症组)和122例绝经后健康正常妇女(正常对照组)的血清ICTP、PINP、TG、TC、LDL-C、HDLC等指标,并分析其相关性。结果两组相比较,骨质疏松症组TG、TC、LDL-C高于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组HDL-C低于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组PINP低于正常对照组(P<0.05),骨质疏松症组ICTP高于正常对照组(P<0.05);PINP与TG、TC、LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关;ICTP与TG、TC、LDL-C呈正相关,而与HDL-C呈负相关。结论骨质疏松症患者成骨因子PINP水平下降、破骨因子ICTP水平升高与TG、TC、LDL-C升高及HDL-C降低密切相关,高脂血症引起的代谢紊乱与骨质疏松症的发生存在一定的关联性。

围绝经期女性雌激素水平与“血瘀”相关性的研究

目的探讨围绝经期女性雌激素水平与"血瘀"的关联性。方法 132例符合纳入标准的围绝经期女性按年龄每5岁为一组,分为4组,分别检测雌二醇(E_2)、血液流变学指标,并对其进行"血瘀"量化评分、甲襞微循环评分,相关数据采用多元回归等统计学进行分析。结果围绝经期女性随年龄递增雌激素水平变化与血瘀量化评分、甲襞微循环评分存在显著的负相关(P<0.01);与全血粘度、红细胞刚性指数等存在显著负相关(P<0.01),与全血还原粘度存在负相关(P<0.05),与红细胞电泳时间存在显著正相关(P<0.01)。结论围绝经女性雌激素水平与"血瘀"表达呈负相关,围绝经期女性雌激素水平的变化是导致其血瘀证的重要因素之一。

骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症(低转换型)生命质量的评价

目的从生命质量角度评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的效果。方法选择老年性骨质疏松症(低转换型)者70例。采用随机对照的方法,分为治疗组(口服骨碎补总黄酮)36例,对照组(口服钙尔奇D)34例,依据对腰背痛及腰痛综合评分进行动态观察;依据"疼痛VAS线段分级法"对腰背痛进行量化动态观察;依据"Barthel指数评定法"对老年性骨质疏松症日常生活活动能力(ADL)进行观察,评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的临床效果。结果 "疼痛六点行为评分法(BRS-6)"观察显示,治疗前患者的腰背痛及腰痛多在Ⅲ～Ⅴ级之间,疼痛无法忽视,对日常生活有一定的影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后疼痛分级多降至Ⅰ～Ⅱ级,自觉疼痛基本消失。"疼痛VAS线段分级法"观察显示,治疗前静止时腰背痛、久坐时腰背痛、步行时腰背痛均呈现中度疼痛,翻身时腰背痛、起身时腰背痛、弯腰时腰背痛、腰背压痛与叩击痛多表现重度疼痛,而以弯腰时腰背痛、腰背叩击痛尤为显著,部分病人腰背痛对睡眠会有一定影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后,各种行为方式引起的腰背痛均有不同程度的改善。"Barthel指数评定法"对日常生活活动能力(ADL)进行观察显示:治疗前多数病人Barthel指数评分为60～40分,表现中度残疾,有功能障碍,生活需要帮助;治疗3个月后积分可达到90分以上,生活基本自理,生活独立性有一定程度的改善,生活质量有很大提高。结论骨碎补总黄酮能够全面提高老年性骨质疏松症患者的生命质量,缓解腰背痛,提升独立性生活水准。

理脊通脉手法治疗青少年颈源性视力障碍的临床观察

目的:观察理脊通脉手法治疗青少年颈源性视力障碍的临床疗效。方法:将98例青少年颈源性视力障碍患者分为两组,治疗组(理脊通脉手法治疗)50例,对照组(局部针刺配合点穴治疗)48例,分别观察并比较临床疗效、视力及视觉功能恢复情况,并对发病机理进行分析。结果:治疗组临床疗效、视力及视觉功能恢复均优于对照组(P<0.05),结论:理脊通脉手法治疗青少年颈源性视力障碍疗效确切,值得临床推广应用。

青少年颈椎病伴焦虑状态的心理护理干预

目的探讨对青少年颈椎病焦虑状态患者进行常规康复治疗同时实施心理护理干预与常规康复治疗的差异。方法对青少年颈椎病患者在首诊时运用状态-特质焦虑问卷(STAI)进行筛查,状态焦虑问卷(S-AI)和/或特质焦虑问卷(T-AI)评分≥40分的60例入组,随机分为实验组和对照组,对照组(30例)采用常规康复治疗,实验组(30例)在常规康复治疗的基础上实施心理护理干预,观察3个疗程并评价其疼痛及焦虑状态缓解情况。结果实验组和对照组在初诊时疼痛VAS评分、状态焦虑问卷(S-AI)和/或特质焦虑问卷(T-AI)评分没有显著性差异(P>0.05),经过3个疗程的治疗后,与初诊相比具有显著性差异(P<0.05),实验组和对照组具有显著性差异(P<0.05)。结论对青少年颈椎病焦虑状态的患者在常规康复治疗基础上实施心理护理干预,可有效改善焦虑情绪,明显缓解疼痛,有助于此病康复。

理脊通脉手法治疗颈源性眩晕的临床研究

目的:通过临床对照研究,探讨理脊通脉手法治疗颈源性眩晕的机理及临床疗效。方法:按就诊顺序选择75例符合纳入标准的颈源性眩晕患者,随机分为两组。治疗组38例采用理脊通脉手法治疗,对照组37例采用颈椎牵引和调制中频电疗法治疗。观察并记录患者症状、体征、椎基底动脉经颅多普勒(TCD)情况,一个疗程后每组治疗前后病情综合积分对比、组间积分差值比较、椎基底动脉平均血流速度和血管博动指数比较,分析并系统评价临床疗效。结果:治疗组改善椎基底动脉血供的效果、缓解眩晕的疗效和提高生活质量等方面均优于对照组(P<0.01);治疗组的愈显率明显高于对照组(P<0.05)。结论:理脊通脉手法可以不同程度地改善颈源性眩晕患者的椎基底动脉血供,改善患者的症状、体征,提高其生活质量。

“六字诀”呼吸功能训练干预非特异性腰痛的临床疗效研究

目的探讨"六字诀"呼吸功能训练治疗非特异腰痛(non-specific low back pain,NLBP)的临床疗效。方法将2018年1—12月收集的60例合格NLBP患者随机分为六字诀组和常规康复组各30例,均接受常规治疗及膈式呼吸功能训练,六字诀组加予"六字诀"呼吸功能训练,1次/天,30分/次,5天/周,共4周。治疗前、后及随访期采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估并比较疗效差异。结果治疗前两组ODI指数和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预4周后较治疗前明显下降(P<0.05);8周后随访,六字诀组ODI指数及VAS评分与治疗4周后相比无明显差异,而常规康复组则明显回升(P<0.05);六字诀组治疗后各时间点ODI指数及VAS评分均低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六字诀呼吸功能训练改善NLBP患者疼痛症状的同时有助于提高和维持腰椎稳定性,可避免复发。

2013年南昌市区PM_(2.5)的浓度水平及时空分布特征与来源

对2013年南昌市区9个自动空气质量监测点的ρ(PM_(2.5))数据进行分析,探讨了PM_(2.5)浓度水平及时空分布特征,并采用轨迹聚类、PSCF(潜在源贡献因子)、CWT(浓度权重轨迹分析)进行了大气PM_(2.5)的来源分析.结果显示:2013年南昌市区ρ(PM_(2.5))年均值为69.1μg/m^3,超过GB 3095—2012《环境空气质量标准》二级标准限值(35μg/m^3)的97%;ρ(PM_(2.5))昼夜变化呈双峰型分布,峰值位于09:00—11:00和20:00—22:00;月际变化呈两边高、中间低的"V"型趋势;ρ(PM_(2.5))有明显的季节性变化特征,由高到低依次为冬季、春季、秋季和夏季;ρ(PM_(2.5))空间分布呈由东南至西北递减的分布特征.气流轨迹聚类结果表明,南昌市气流输送季节性变化特征明显,夏季来自南方或东南方向的气流比例高达65.6%,而在另外三个季节,东北和偏北方向的气流分别占62.0%(冬)、59.6%(春)、54.7%(秋),对南昌市ρ(PM_(2.5))影响较大;夏季南方或东南方向的气流所占比例较高,为65.6%;PM_(2.5)的PSCF和CWT的高值主要集中在南昌本地和邻近的浙江省及福建省北部地区,但周边的河南南部、江苏中部也是南昌市PM_(2.5)的潜在来源地.

南昌市周边农田土壤中多环芳烃的污染特征及来源分析

采集南昌市周边三个县的18个农田表层土壤样品,采用液固萃取-层析净化-高效液相色谱分析技术,研究了土壤中16种优控多环芳烃类物质的含量和组分特征,运用主成分因子荷载方法分析了其污染来源,并初步评价了其风险水平。结果表明,该区域内农田土壤33.3%轻度污染,最高污染样点PAHs含量为422.8ng/g,最低污染样点PAHs含量为75.2ng/g,平均含量为197.9ng/g,且远离城市的农田土壤残留水平明显低于靠近城市的农田土壤;PAHs的组分特征为以毒性水平较低的低环化合物为主;其污染来源主要是煤、天然气和汽油燃烧组成的混合源。

南昌市秋季大气PM_(2.5)中金属元素污染及生态风险评价

2013年秋季采集了南昌市6个不同功能区的大气PM_(2.5)样品,分析了PM_(2.5)含量及其中18种金属元素的含量。结果表明:采样期间南昌市大气PM_(2.5)平均质量浓度均在《环境空气质量标准》(GB 3095—2012)日平均浓度限值二级标准规定(75μg/m3)的范围内。PM_(2.5)中多数金属元素的含量水平低于中国内地城市,而与香港和国外城市相比则偏高。分别采用富集因子法和潜在生态风险指数法对重金属污染风险进行了评价。富集因子法表明Zn、Pb、Hg、Cu等元素富集程度较高,Cd富集程度极高,人为源显著;潜在生态风险指数法表明Pb、Hg、Cd潜在生态风险程度为极强,南昌市总体潜在生态风险表现为极强,2种方法的评价结果较为一致。

原子荧光法测定土壤中砷前处理方法影响因素的研究

针对方法(GB/T 22105.2—2008)中土壤样品前处理过程中影响砷测定结果的因素进行了各类批次实验,得出各种因素对结果的影响程度及其消解的最佳条件。土壤样品的最佳称量范围为0.2～0.6g,消解液加入量的最佳范围为10～15ml,最佳消解时间为2h,硫脲溶液和抗坏血酸溶液的加入量必须满足20～30ml的条件,样品中加入还原剂后,静置时间不得低于20min,通常为30min。

固定污染源中苯系物的便携式气质联用检测方法研究

建立了适用于固定污染源气体中苯系物的日常检测和监督性检测的便携式气质联用分析方法。利用Mars-400便携式GC．MS具有定量环和吸附管同时并存的功能，无需更换仪器部件，根据预测浓度，选择相应的进样模式（10mg／m3为浓度切换点），以保留时间和特征离子定性，总离子峰面积定量，现场对固定污染源中高低浓度苯系物进行直接分析。在吸附管和定量环两种模式下，选择苯系物的质量浓度范围分别为0．1—10mg／m3、5～100mg／m3，两者的线性相关系数均≥0．993，相对标准偏差（n=7）为5％～14％，方法回收率在84％～112％之间。

原子吸收法测定水中锌质量控制指标研究

根据地域和监测技术代表性的筛选,在11个省份中选择了70家实验室参加测试工作,通过大量的监测数据,研究了原子吸收分光光度法测定水中锌的质量控制指标。研究表明:在0.3～1.5mg/L范围内,标准样品RSD≤3.0%,RSD'≤10.0%;浓度小于等于0.5mg/L时RE在±10.0%范围内,浓度为0.5～1.5mg/L时RE在±5.0%范围内。实际样品浓度小于等于0.05mg/L时,RD≤20.0%;浓度0.05～3.5mg/L时,RD≤5.0%。加标回收率控制范围为85%～110%。

原子荧光法测定水中砷监测质量控制指标研究

通过全国多家实验室测定的大量监测数据研究了原子荧光法测定水中砷的质量控制指标,并与《水和废水监测分析方法》(第4版)中的相关指标进行了比较,旨在为环境监测工作提供质量控制依据和质量控制指标。研究表明,标准样品实验室内相对偏差的控制范围为小于等于4%;浓度小于0.05 mg/L的实际样品的相对偏差小于等于10%,浓度大于等于0.05 mg/L时相对偏差小于等于5%。实验室间相对偏差的控制范围为小于等于10%。相对误差一般控制在±15%以内,加标回收率为90%～110%。

亚甲蓝光度法测定水中LAS质量控制指标研究

通过对全国多家实验室的大量监测数据的研究对比,分析了LAS测定的质量控制指标,并与GB/T7494-1987和ISO7875-1-1996进行了比较,旨在为环境监测工作提供质量控制依据。研究表明:标准样品(0.30～1.35mg/L)RSD的控制范围≤5.0%,实际样品RD控制范围≤12.0%(0.05～0.30mg/L);≤5.0%(0.30～7.4mg/L)。实验室间标准偏差为0.003～0.014mg/L,RSD′可根据浓度水平和数据质量目标在5.0%～12.0%之间进行选择;相对误差≤±6.0%;加标回收率范围为90%～110%。

对省以下监测机构垂直管理制度下监测能力保障的思考

指出了省以下监测机构作为环境监测体系的前沿与岗哨,为环境管理与决策提供基础、原始性数据,是环境监测体系最重要的组成部分。对省以下环境监测机构垂直管理改革中存在的问题进行了分析和思考,并就垂直管理下如何加强省以下监测机构能力建设提出了建议,以供参考。