完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的：探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法：回顾性分析86例（88耳）慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果：随访1～3年，其中，76／88耳（86．4％），术后干耳时间5～8周（平均为6周），术后2月干耳率94．3%（83／88耳）。鼓膜成活率为90．9％（80／88耳），术后总听力改善率为73．9%（65／88耳），3耳胆脂瘤复发。结论：完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点，符合清除病灶并保存听力的耳外科原则，对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。

慢性肥厚性鼻炎不同术式下鼻甲黏膜的组织结构观察

目的:探讨不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎后下鼻甲黏膜组织结构的变化.方法:对38例慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲黏膜下成形术(A组),30例行下鼻甲部分切除术(B组),35例行下鼻甲微波热凝术(C组),27侧行低温等离子黏膜下减容术(D组).比较4种术式手术前后下鼻甲黏膜的组织学特征.结果:术后随访1～3a,A,D组术式优于其他两组,下鼻甲黏膜的纤毛结构保存较好.结论:鼻内窥镜下的下鼻甲黏膜下成形术和低温等离子黏膜下减容术对下鼻甲黏膜损伤轻,最大限度地保留了纤毛的结构和功能,是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的手术方式.

脂肪压片法修补鼓膜穿孔的临床研究

目的研究用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔的适应症、方法和疗效。方法对105例新鲜外伤性鼓膜穿孔、31例单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔在显微镜或耳内镜下采用耳后皮下脂肪压片外植法、内植法行手术修补。术后用抗生素7~10天,第10~14天之间取出耳道填塞物。结果术后鼓膜穿孔闭合率在外伤组和中耳炎组分别为97.14%（102/105）和96.8%（30/31）,平均愈合时间分别为14.2天和18.4天。随访0.5~3.5年,无再穿孔者。术后1~3个月纯音测听显示语频（取0.5、1、2、4kHz）两组气导听力平均提高分别为16.3dB和18.2dB,气骨导差缩至20dB以内者分别为83.8%（88/105）和83.9%（26/31）。结论用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔可很好地克服嵌塞法不能修补鼓膜大穿孔、移植物较厚的缺点,扩大了手术适应症,优于脂肪嵌塞法。

鼻内窥镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗下鼻甲肥大238例

目的 :应用鼻内窥镜及鼻用电动切割吸引器行下鼻甲粘膜下成形术治疗下鼻甲肥大 ,并观察其疗效。方法 :对 2 38例下鼻甲肥大的患者 ,采用鼻内窥镜行下鼻甲粘膜下成形术。结果 :2 38例患者术后随访 6月 ,治愈 2 1 5例 ,占 90 .3% ;显效 2 3例 ,占 9.7% ;总有效率 1 0 0 %。结论 :鼻内窥镜下下鼻甲粘膜下成形术治疗下鼻甲肥大 ,能在最大限度的保护下鼻甲功能的同时 ,将其缩小到最佳体积 。

近全喉切除并发音管再造术7例报道

探讨手术治疗喉癌保护语言及吞咽功能的新的手术方法。方法 参考 Pearson手术的基本方法 ,对我科近 2年来按过去标准需行全喉切除术的 7例患者 ,施行了近全喉切除并发音管再造术 ,观察了不同临床分期的下咽癌、喉癌 ,特别是合并有糖尿病时的恢复过程。结果 除1例患者合并糖尿病伤口延期愈合外 ,6例患者术后 1 0～ 1 4d逐渐恢复吞咽功能 ,术后 1月经再造发音管可达到近距离满意的发音与会话效果。结论 近全喉切除发音管再造对晚期喉癌、下咽癌患者能较好地保留发音功能 ,同时又减少了误咽 ,是一种手术安全。

胎兔骨髓基质细胞与聚β-羟基丁酯(PHB)复合物修复骨缺损的实验研究

目的:研究兔骨髓基质细胞(BMSC)与聚β 羟基丁 酯(PHB)复合物在成兔体内培养后成骨情况,选出最理想的 人工组织工程骨.方法:将体外培养的骨髓基质细胞种植于 PHB支架材料上形成复合物,再植入成兔体内培养,同时用单 纯PHB材料植入作对照.分别于4,8wk后照X光片,取材行 光镜和扫描电镜观察其成骨情况.结果:PHB与BMSC的复 合物在兔体内于4wk后已有骨组织形成,而对照组的缺损无 修复迹象.结论:PHB与BMSC的复合物完全可以做成理想 的组织工程人工骨修复骨缺损.

纤维支气管镜引导下行高危患者气管切开术疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜在高危患者气管切开术中的应用。方法:在进行高危患者气管切开术的同时应用纤维支气管镜实时引导。结果:全部患者手术顺利。结论:纤维支气管镜应用于高危患者气管切开手术,可以提高手术的可靠性与安全性。

内镜下改良鼻中隔成形术38例临床分析

鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔最常见的术式。但该手术对于中隔软骨最前部的偏曲或合并鼻小拄过宽畸形或合并软骨部歪鼻的患者，达不到满意的效果。对于青少年，该术式也不适用，而且由于中隔软骨的大部分被切除，术后有发生中隔煽动的可能。因而，结合临床实践，吸收转门法手术及鼻中隔黏膜下矫正术的优点，我们将鼻中隔手术进行了一些改良，并经38例临床应用，取得了满意的效果，现报道如下。

西北地区1270例儿童变应原检测结果分析

目的:分析西北地区变应原分布及年龄相关特点。方法:采用欧蒙印迹法、皮肤点刺试验对1270例临床考虑变应性疾病患儿行变应原检测并分析。结果:①570例儿童血清特异性IgE检测检出率75.26%。700例皮肤点刺实验检出率74.86%。②429例特异性IgE检测阳性结果中主要吸入性变应原依次为艾蒿(23.35%)、螨组(14.13%)和霉菌(7.78%);主要食入性变应原依次为蛋清(13.05%),花生(8.14%)和淡水鱼(7.43%)。524例皮肤点刺实验阳性结果中主要变应原依次为粉尘螨(21.94%)、户尘螨(22.65%)和大籽蒿粉(16.77%)。③哮喘患儿单纯吸入变应原致敏25%,单纯食入变应原致敏22.22%,混合性致敏52.67%。皮炎患儿单纯吸入变应原致敏4.69%,单纯食入变应原致敏64.84%,混合性致敏30.47%。变应性鼻炎患儿单纯吸入变应原致敏84.21%,单纯食入变应原致敏5.26%,混合性致敏10.52%。④5岁变应原阳性率达60%,8岁达80%呈上升趋势;并且逐渐合并多种变应原致敏,以螨组+花粉较为常见,合并两种变应原致敏较三种以上更为常见。结论:①西北地区儿童吸入性变应原主要是螨组和艾蒿。②吸入性变应原是变应性鼻炎的主要致敏原;哮喘患儿食入、吸入因素应同时考虑;皮炎患儿以食物致敏为主。③3岁以上患儿变应原阳性率升高,并逐渐出现多种变应原致敏,且以螨组+花粉较为常见。

诊治性鼓窦插管术诊治顽固性中耳炎的临床观察

目的为解决顽固性中耳炎的诊治难题,研究一种“诊治性鼓窦插管术”。观察、评价临床診治效果。方法设计经乳突表面骨皮质向鼓窦钻骨孔,并向鼓窦插入冲水(气)试验导管,根据动态观察鼓膜不同部位相应活动情况,诊断中耳内通风引流通道病变阻塞部位、程度、性质等病变细节,制定个体化精准治疗方法。对鼓膜完整的顽固性中耳炎94耳行此术。评估诊治效果。结果94耳较准确地诊断出其中耳腔系统病变细节;经鼓窦插管彻底冲出了中耳腔系统的炎性积液62耳;对32耳内通风引流通道被顽固性病变阻塞者行变通完璧式乳突手术和定点病变根除术;术后1-6个月复查听力学检测和颞骨CT扫描,结果显示:80耳(85.1%)听力有不同程度改善;中耳负压由平均-184daPa被平衡恢复到平均-68daPa;74耳(89.2%)中耳腔系统恢复充气。结论诊治性鼓窦插管术对鼓膜完整的顽固性中耳炎具有良好诊断和治疗双重作用的诊治技术。

儿童单侧聋植入人工耳蜗术后听觉功能评估

单侧耳聋会导致儿童的言语识别率下降、语言发育迟缓、空间定位能力减退,对儿童的生活及学习产生多种不良影响。人工耳蜗植入可帮助患儿重建双耳听力,术后系统的听觉功能测评对临床医生掌握患儿听觉恢复情况尤为重要。本文综述了单侧聋患儿人工耳蜗植入术后多种常用的听觉功能测评方法,总结归纳了相关的研究结果和展望。

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的 研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法 对 12例 (12耳 )人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察 ,重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察 ;对 11例 (11耳 )人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察 ;对 33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果 12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或 (和 )紧张部后上象限 ,囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落 ,其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变 ,而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。 11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和 33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区 ,侵入前半中耳腔者分别为 3耳和 5耳 ,对听骨有不同程度的吸收破坏。结论 中耳炎时 ,中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋 ,并长期炎性浸润和刺激 ,囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落。

耳后注射曲安奈德辅助治疗突发性聋疗效观察

目的探讨耳后注射曲安奈德辅助治疗突发性聋的疗效。方法将58例诊断为突发性耳聋的患者随机分为二组,进行随机对照实验。对照组使用扩血管、改善微循环、营养神经药物及高压氧常规治疗,治疗组在对照组药物治疗基础上加用曲安奈德耳后注射。结果治疗组患者的听力有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上经耳后注射曲安奈德辅助治疗突发性聋疗效显著,具有临床推广价值。

口腔颌面部横纹肌肉瘤误诊为鼻前庭囊肿1例

1病历报告 患者,男,23岁,以＂发现鼻底部无痛性包块10余天＂之主诉于2012年11月5日入院。患者10d前照镜子无意中发现鼻底部花生豆大小包块,无压痛,无其他不适。疑为局部发炎,遂自服＂阿莫西林胶囊,0.5g,3次/d＂治疗1周,包块未见消散。

鼻内镜下改良切口设计及区域性切除治疗鼻中隔偏曲

目的探讨改良切口设计及区域性切除在鼻内镜下鼻中隔矫正术中的临床疗效。方法选取鼻中隔偏曲为局限于有一骨棘或骨嵴的患者,选择改良切口及区域性切除。结果所有患者症状消失或明显改善,手术均一次成功,无鼻中隔穿孔、血肿等并发症的发生。结论应用改良切口设计及区域性切除行鼻中隔矫正术,具有手术时间短、损伤小、愈合快、术后反应轻、术后并发症少等特点,值得临床推广。

儿童单侧感音性听力损失的听力学及影像学特征149例分析

目的 探讨儿童单侧感音性听力损失的听力学和影像学表现,分析其病因。方法 回顾性分析149例1月龄~14岁的单侧感音性听力损失患者的就诊途径、听力学和颞骨影像学检查结果。结果 149例患者95.97%为重度、极重度听力损失,即单侧聋。38.26%就诊患儿是由于听力筛查未通过被发现,20.13%患儿自觉单侧听力差就诊发现。影像学检查正常47例,异常102例,其中内耳结构/蜗神经发育异常96例(64.43%),颞骨骨折6例。结论 儿童单侧感音性听力损失多为重度及极重度聋,影像学检查发现蜗神经发育异常及内耳发育异常比例较高,可认为儿童单侧感音性听力损失与先天发育异常关系密切,因此儿童单侧感音性听力损失患儿应常规行影像学检查以明确病因。